Rizici operativnog zahvata ako imate astmu

Sadržaj

• Kako astma utječe na ishode
• Što dodatno povećava vaš rizik
• Preoperativna priprema
• Nakon operacije
• Riječ iz vrlo dobrog

Postoji nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir kad planirate operaciju. Ako imate astmu, povećani rizik od određenih kirurških komplikacija zbog vašeg stanja jedan je od njih. Imati tešku astmu ili imati problema povezanih s astmom u tjednima ili mjesecima prije operacije, dodatno povećava vjerojatnost razvoja štetnog događaja, poput kao infekcija, nakon vašeg postupka.

Kako biste smanjili šanse za komplikacije, vaša će preoperativna procjena uključivati ​​procjenu vaše kontrole astme i plućne funkcije. Vašu operaciju i kiruršku anesteziju trebat će planirati uzimajući u obzir vaš status astme.

Kako astma utječe na ishode

Astma vas može predisponirati za niz kirurških komplikacija, od kojih neke mogu biti toliko ozbiljne da narušavaju respiratornu funkciju i potencijalno zahtijevaju primanje respiratorne potpore.

Neke od kirurških komplikacija s kojima se mogu suočiti djeca i odrasli koji imaju astmu proizlaze iz učinaka anestezije (lokalne ili opće) i toga kako utječe na disanje i sama pluća. Drugi se odnose na predispozicije za određene zdravstvene probleme koji se mogu javiti nakon operacije općenito.

Bronhospazam

Naglo sužavanje dišnih putova u plućima sprječava dotok kisika u vaša pluća, čak i ako kisik primate kroz kirurški ventilator.

Astma vas predisponira za bronhospazam i hiperreaktivnost dišnih putova, a intubacija za anesteziju može potaknuti ove reakcije.

Upala pluća

Astma vas dovodi u rizik od razvoja post-kirurške upale pluća. Vjeruje se da se to događa zbog brojnih čimbenika.

Refleks vašeg kašlja oslabljen je kad se oporavljate od anestezije, pa zarazne organizme (poput virusa i bakterija) ne možete očistiti tako učinkovito kao obično.

Uz to, manipulacija dišnim putovima iz opće anestezije može dovesti do aspiracije (udisanje sline), što uzrokuje aspiracijsku upalu pluća. Upala dišnih putova koja je dio astme spaja ove učinke anestezije.

Sistemske infekcije

Smanjena tjelesna aktivnost tijekom kirurškog oporavka može dovesti do postoperativnih infekcija. To može preći u sepsu, tešku sistemsku reakciju.

Kada imate astmu, skloniji ste plućnim infekcijama u bilo kojem trenutku. Problemi s imunološkim sustavom povezani s astmom posebno vas izlažu povećanom riziku od postoperativnih infekcija poput septikemije (infekcije krvi) i infekcija mokraćnog sustava (UTI). Upalna disfunkcija povezana s astmom može vas predisponirati i za sepsu.

Djelomično srušena pluća

Anestezija smanjuje vašu sposobnost samostalnog disanja - a oporavak može potrajati satima. Kada imate astmu, to se razdoblje može produžiti i danima.

U međuvremenu vaše oslabljeno disanje znači da vam se dišni putevi možda neće otvoriti kako bi se trebali pri svakom udisaju. Može doći do ozbiljnih oštećenja pluća u obliku atelektaze (djelomičnog kolapsa pluća).

S atelektazom možete osjetiti ozbiljnu otežano disanje. Iako se s vremenom možete poboljšati, a plućima mogu zacijeliti mjeseci ili čak duže.

Hipoksemija

Opsežna područja bronhospazma ili dugotrajnog bronhospazma mogu smanjiti koncentraciju kisika u krvi, što dovodi do hipoksemije. To može rezultirati životnim opasnostima, uključujući smrt mozga ili oštećenje bubrega.

Što dodatno povećava vaš rizik

Iako bilo koji stupanj astme povećava šanse da biste mogli imati postoperativne komplikacije, postoje određene okolnosti koje mogu dodatno povećati rizik:

• Opseg vašeg postupka: Općenito su glavni postupci rizičniji od manjih operacija kada imate astmu.
• Težina astme: Teška astma veći je čimbenik rizika za kirurške probleme od blage ili umjerene astme.
• Stupanj kontrole astme: Ako vaša astma nije dobro kontrolirana, povećava se rizik od neželjenih post-kirurških događaja. Mogli biste imati loše kontroliranu astmu ako ne uzimate lijekove prema uputama, ako vam lijekovi ne odgovaraju ili ako ne možete izbjeći izlaganje određenim okidačima.
• Upotreba steroida: Astma koja zahtijeva vrlo visoke doze steroida povezana je s velikom vjerojatnošću postoperativnih komplikacija.
• Zdravlje prije operacije: Učestali napadi astme ili infekcije (posebno infekcije pluća) u mjesecima prije operacije predviđaju lošije ishode nakon operacije.

Što je teška astma?

Preoperativna priprema

Kada imate astmu, vaš će medicinski tim raditi na planiranju vašeg postupka kako bi se smanjio rizik od neželjenih događaja tijekom i nakon operacije. To uključuje držanje astme pod optimalnom kontrolom, potencijalno prilagođavanjem lijekova ako je potrebno.

Vjerojatno ćete trebati posjetiti svog stručnjaka za astmu radi procjene. To može uključivati ​​testove plućne funkcije poput prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC) i prisilnog volumena izdisaja u jednoj sekundi (FEV1). Oni mogu pružiti objektivnu procjenu plućne funkcije i mogu voditi prilagodbe u liječenju astme.

Ako postoje bilo kakve zabrinutosti, vaš stručnjak za astmu može upozoriti vaš kirurški i anestezijski tim na posebna razmatranja koja bi trebala uzeti u obzir u vašem kirurškom planu.

Ako je vaša astma vrlo loše kontrolirana, možda će vam se savjetovati da odgodite operaciju dok se vaše stanje ne stabilizira.

Planiranje anestezije

Budući da astma predstavlja operativni rizik, od kojih su neki povezani s anestezijom, planiranje ovog dijela postupka presudan je dio održavanja vaše sigurnosti. Vaš će liječnik odrediti koji su lijekovi i postupci za anesteziju najbolji za vas.

Iako se komplikacije povezane s astmom mogu pojaviti s općom anestezijom ili regionalnom (lokalnom) anestezijom, regionalna anestezija nije toliko rizična jer ne uključuje manipulaciju dišnih putova. Kao takvi, vaši bi liječnici mogli favorizirati njezinu upotrebu ako nemate glavni postupak koji zahtijeva opću anesteziju.

Vrste anestezije korištene tijekom operacije

Koraci koje možete poduzeti

Postoje stvari koje možete učiniti prije postupka kako biste ograničili rizik od razvoja kirurških komplikacija ako imate astmu.

• Izbjegavajte okidače za astmu, posebno u tjednima prije vašeg postupka.
• Uzimajte lijekove prema uputama kako biste optimizirali plućnu funkciju i stabilizirali svoje zdravlje.
• Ako je moguće, smanjite stres jer može pogoršati astmu i povećati osjetljivost na kirurške i postoperativne komplikacije.

Ako imate astmu i pušite, važno je prestati pušiti jer pušenje pogoršava vašu plućnu funkciju. Pušači su, zapravo, u većem riziku od raznih kirurških komplikacija, bez obzira imaju li astmu ili ne.

Nije nužno dobra ideja prestati pušiti hladnu puretinu neposredno prije zahvata, jer odvikavanje od nikotina može uzrokovati brojne učinke koji će vam zakomplicirati njegu. Ipak, pobrinite se da vam budu jasna očekivanja prestanka razgovora sa svojim timom za njegu i zatražite pomoć pri prestanku ako vam treba.

Nakon operacije

Tijekom oporavka trebat će vam pomno praćenje plućne funkcije, kao i postoperativne strategije kako biste smanjili šanse za razvoj respiratornih problema.

Morat ćete i dalje koristiti lijekove za kontrolu kako biste održali dosljednu kontrolu astme. Ako postoje bilo kakve promjene na vašim receptima dok se oporavljate u bolnici ili kod kuće, vaš će medicinski tim odrediti upute.

Vaš liječnički tim može vas naučiti raditi vježbe disanja. Bit će vam naloženo duboko udahnuti i ponoviti ovaj postupak nekoliko puta dnevno. Ova vrsta vježbanja proširuje pluća i jača dišne ​​mišiće, a može pomoći u prevenciji postoperativnih komplikacija.

Vaš liječnik ili respiratorni terapeut mogu vam također naložiti da spirometrom mjerite zrak dok udišete i izdišete kako biste mogli pratiti ciljeve koje trebate postići.

Također ćete biti savjetovani o povećanju tjelesne aktivnosti, što je važno jer boravak u sjedećem položaju može dovesti do infekcija.

7 najboljih načina za sprečavanje infekcija nakon operacije

Kontrola boli

Bol je glavni čimbenik koji sprječava ljude da hodaju i duboko dišu nakon operacije. Jedan od razloga zašto će vam liječnici propisivati ​​lijekove za kontrolu boli jest da vam pomognu da ostanete aktivni za zdraviji oporavak.

Imajte na umu da vas pretjerana upotreba lijekova protiv bolova čini pospanim (i, prema tome, manje aktivnim) i otežava disanje. Morat ćete biti sigurni da ne uzimate toliko lijekova protiv bolova da se osjećate letargično.

Riječ iz vrlo dobrog

Život s astmom uključuje brojne prilagodbe načina života. Vaša astma može biti faktor u upravljanju bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima. Možete postići sjajne ishode, ali morate osigurati da vi i vaš medicinski tim poduzmete sve potrebne posebne mjere opreza u vezi s astmom kad god vam je potrebna medicinska ili kirurška njega.