Što znači nagli pad krvnog tlaka

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Iznenadni pad krvnog tlaka može se dogoditi iz bilo kojeg broja razloga, od kojih neki mogu biti slučajni i ne smiju zabrinjavati, dok drugi mogu biti znak potencijalno opasnog stanja.

Nagli pad krvnog tlaka često se prepoznaje po simptomima koji se kreću od blage vrtoglavice i umora do ozbiljnih problema sa srčanim ritmom i respiratornih smetnji.

Iako se niski krvni tlak (hipotenzija) lako dijagnosticira pomoću manžetne za krvni tlak (sfigmomanometar), osnovni uzrok iznenadnih, jakih kapi može zahtijevati opsežno istraživanje, uključujući fizikalni pregled, laboratorijske testove, nadzor srca i slikovne studije.

Simptomi

Krvni tlak mjeri se milimetrima žive (mmHg). Hipotenzija se obično definira kao sistolička (gornja) vrijednost od 90 mmHg i dijastolička (donja) vrijednost od 60 mmHg. Normalni krvni tlak bliži je 120/80 mmHg.

Općenito govoreći, što je niži i brži pad krvnog tlaka, to je veći rizik i težina simptoma. Stupanj pada tlaka također igra ulogu.

Ako, na primjer, imate visoki krvni tlak (hipertenzija), a tlak iznenada padne ispod 90/60 mmHg, vjerojatnije je da ćete osjetiti očite simptome nego da padne s, recimo, 110/70 mmHg.

Uobičajeni simptomi

Nagli pad krvnog tlaka može se manifestirati simptomima jer smanjeni protok krvi izgladnjuje tijelo kisika i hranjivih tvari potrebnih za funkcioniranje. Uobičajeni znakovi uključuju:

• Lakomislenost
• Vrtoglavica
• Mučnina
• Umor
• Pospanost
• Nedostatak koncentracije
• Zamagljen vid
• Nesvjestica

Može biti uključeno mnoštvo drugih simptoma, uključujući bolove u prsima, otežano disanje, nepravilan rad srca, košnicu, vrućicu, probavne smetnje i povraćanje, ali oni su obično povezani sa stanjem koje izazvao pad na prvom mjestu.

Simptomi niskog krvnog tlaka

Teški simptomi

Ekstremna hipotenzija može ozbiljno lišiti mozak i vitalne organe kisikom i hranjivim tvarima, što dovodi do šoka. Šok može brzo napredovati i obično se manifestira sa:

• Krajnja slabost
• Ekstremna tjeskoba
• Brzi rad srca
• Slab puls
• Ubrzano, plitko disanje
• Obilno znojenje
• Povećana žeđ
• Hladna, ljepljiva koža
• Zbunjenost

Nazovite 911 ili idite u najbližu hitnu pomoć ako se pojave znakovi šoka. Ako se šok ne liječi, može dovesti do trajnog oštećenja organa, srčanog zastoja, pa čak i smrti.

Uzroci

Iznenadna hipotenzija može se široko kategorizirati prema osnovnim uzrocima, od kojih se neki mogu preklapati, što otežava dijagnozu.

Hipovolemija

Hipovolemija, izraz koji se koristi za opis smanjenog volumena krvi, najčešći je uzrok hipotenzije. Rezultat je ili prekomjernog gubitka tekućine ili nedovoljnog unosa tekućine.

Uobičajeni uzroci hipovolemije uključuju:

• Dehidracija
• Izgladnjivanje ili post
• Teški proljev ili povraćanje
• Toplinski udar
• Pretjerana upotreba diuretika ("tablete za vodu")
• Zatajenja bubrega
• Teški pankreatitis (uzrokuje istjecanje tekućine u trbušnu šupljinu)
• Gubitak krvi, što dovodi do hemoragičnog šoka

Hipovolemijski šok nastaje kada iz bilo kojeg razloga izgubite više od 20% volumena krvi. Gubitak na ovoj razini onemogućava srcu da pumpa dovoljnu količinu krvi kroz tijelo.

Smanjen srčani izlaz

Čak i ako su količine krvi normalne, postoje uvjeti koji mogu smanjiti sposobnost tijela da pumpa krv. Stanje, poznato kao smanjeni minutni minutni volumen, može se pojaviti kao rezultat problema sa srcem, endokrine (hormonalne) disfunkcije i određenih lijekova. Iznenadne promjene u minutnom minutnom volumenu mogu se često manifestirati akutnim hipotenzivnim simptomima.

Uzroci smanjenog minutnog volumena uključuju.

• Kongestivno zatajenje srca (CHF)
• Koronarna arterijska bolest (CAD)
• Infarkt miokarda (srčani udar)
• Bolesti srčanih zalistaka, uključujući aortnu stenozu
• Bradikardija (abnormalno spori puls)
• Lijekovi poput alfa-blokatora i beta-blokatora koji mogu usporiti rad srca
• Endokrini poremećaji poput hipotireoze, hipoparatireoidizma, Addisonove bolesti i hipoglikemije (što neizravno utječe na rad srca)

Vazodilatacija

Vazodilatacija opisuje naglo širenje krvnih žila zbog kemijskih, neuroloških ili imunoloških podražaja.S vazodilatacijom, krvni tlak će padati u tandemu s povećanjem opsega krvnih žila.

Uobičajeni uzroci vazodilatacije uključuju:

• Vazodilatacijski lijekovi: Kao što su blokatori kalcijevih kanala, blokatori receptora za angiotenzin II, nitroglicerin, dušikov oksid, Rogaine (minoksidil) i Viagra (sildenafil)
• Disautonomija: Stanje u kojem dolazi do kvara autonomnog živčanog sustava koji utječe na srce, mjehur, crijeva, krvne žile i druge organe
• Sepsa: Može dovesti do septičnog šoka
• Anafilaksija: Teška alergija na cijelo tijelo koja može dovesti do anafilaktičkog šoka
• Acidoza: Povišene kiseline u krvi
• Ozljeda mozga ili kralježnične moždine: Može dovesti do neurogenog šoka

Uzroci i faktori rizika od hipotenzije

Hipotenzivni sindromi

Hipotenzivni sindromi međusobno su povezani događaji koji dovode do naglog pada krvnog tlaka. Neki od njih javljaju se sami, bez osnovne bolesti ili dugoročnih posljedica. Drugi se javljaju kao odgovor na bolest ili druge vanjske čimbenike.

Hipotenzivni sindromi mogu se iznenada pojaviti s otvorenim, a ponekad i dramatičnim simptomima, uključujući ekstremnu vrtoglavicu i nesvjesticu.

Neki uobičajeni hipotenzivni sindromi uključuju:

• Neurogena ortostatska hipotenzija (NOH) je kada promjena položaja tijela, poput podizanja sa stolice ili kreveta, uzrokuje dramatičan pad krvnog tlaka. NOH je uzrokovan osnovnim neurološkim poremećajem koji utječe na autonomni živčani sustav. Česta je pojava kod neurogenerativnih poremećaja poput Parkinsonove bolesti i Lewyjeve tjelesne demencije, kao i kod oštećenja dijabetičkog živca.
• Ortostatska hipotenzija (OH) ima iste simptome kao NOH, ali izazvan ne-neurološkim uzrocima poput smanjenja minutnog minutnog volumena, ekstremne vazodilatacije i kronične primjene diuretika, tricikličkih antidepresiva i antihipertenzivnih lijekova. OH i NOH također se mogu zajednički nazvati posturalnom hipotenzijom.
• Ležeći hipotenzivni sindrom javlja se u kasnijoj trudnoći kada težina djeteta pritiska dvije najveće krvne žile u tijelu - aortu i donju šuplju venu - smanjujući protok krvi u srce.
• Hipertenzija nakon obroka javlja se nakon jela kada se krv preusmjerava u crijeva kako bi se pomoglo probavi, privremeno otimajući mozak krvi i kisika. Najčešće je u starijih osoba i uglavnom se javlja unutar 30 do 75 minuta od jela.
• Vasovagalna sinkopa je pretjerana reakcija na određene okidače, poput pogleda na krv ili ekstremne emocionalne tegobe, što dovodi do naglog pada krvnog tlaka i nesvjestice (sinkopa). Uzrokovana je preaktivacijom vagusnog živca koji prenosi živčane signale iz srca, jetre, srca, pluća i crijeva u mozak.
• Situacijska refleksna sinkopa utječe na vagusni živac, ali nastaje kada se fizički stres stavlja izravno na živac. Primjeri uključuju naprezanje tijekom stolice, dizanje teškog utega ili predugo stajanje na jednom mjestu. Mokrenje nakon uzimanja vazodilatacijskog lijeka poput Cialisa (tadalafil) također može izazvati refleksnu sinkopu.
• Sinkopa karotidne arterije je sličan hipotenziji na leđima jer uključuje kompresiju druge glavne arterije, unutarnje karotidne arterije vrata. Nošenje uskog ovratnika, brijanje ili okretanje glave može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, posebno u starijih osoba ili onih s karotidnom arterijskom stenozom.

Dijagnoza

Hipotenzija se lako može dijagnosticirati pomoću manžetne za krvni tlak koja se naziva sfigmomanometar. Ono što vam sfigmomanometar ne može reći uzrok je naglog pada krvnog tlaka.

Zbog toga će liječnik morati pregledati vašu povijest bolesti, obiteljsku povijest, trenutne simptome i upotrebu lijekova kako bi sastavio popis mogućih uzroka. Među ispitima i testovima liječnik može naručiti:

• Manevar Valsalve: Test u ordinaciji koji se koristi za dijagnozu ortostatske hipotenzije pri kojoj snažno pušete kroz stisnute usne kako biste vidjeli kako to utječe na vaš krvni tlak i puls
• Krvne pretrage: Koristi se za provjeru stanja povezanih s akutnom hipotenzijom, uključujući dijabetes, anemiju, hipoglikemiju, probleme sa štitnjačom, oštećenje bubrega i hormonsku neravnotežu
• Analiza urina: Koristi se ako se sumnja na zatajenje bubrega
• Elektrokardiogram (EKG): Mjeri električnu aktivnost u srcu za otkrivanje poremećaja ritma, zatajenja srca i drugih kardiovaskularnih poremećaja
• Ehokardiogrami: Koristi zvučne valove za stvaranje video slika srca kako bi otkrio strukturne nedostatke poput curenja srčanih ventila
• Slikovni testovi: Rentgen, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) koji se koriste za otkrivanje unutarnjih krvarenja, strukturnih problema sa srcem, bubrega ili ozljede mozga ili kralježnične moždine
• Ispitivanje nagibnog stola: Mjeri rad srca i krvni tlak dok se tijelo naginje u različite kutove na podesivom stolu. Primarno se koristi za dijagnozu posturalne hipotenzije.
• Stres testiranje: Mjeri rad srca i krvni tlak osobe dok trči na traci za trčanje ili okreće pedale na sobnom biciklu. Primarno se koristi za dijagnozu bolesti koronarnih arterija.

Koliko se dijagnosticira nizak krvni tlak

Liječenje

Liječenje akutne hipotenzije varira ovisno o osnovnom uzroku. Ako stanje nije hitna medicinska pomoć, trebali biste odmah sjesti ili leći i podići noge iznad razine srca. Ako ste dehidrirani, trebali biste nadoknaditi izgubljenu tekućinu i odmah potražiti liječničku pomoć ako su simptomi jaki.

Ako je riječ o hipovolemičnom ili hemoragičnom šoku, možda ćete dobiti intravensku (IV) fiziološku otopinu ili transfuziju krvi. Za septički šok mogu biti potrebni IV antibiotici, dok anafilaktički šok gotovo uvijek zahtijeva epinefrin (adrenalin).

Ako je hipotenzija povezana s ekstremnom vazodilatacijom ili smanjenim minutnim minutnim volumenom, mogu se propisati lijekovi kao što su vazodilatatori (poput midodrina) ili kardiostimulacijski lijekovi (poput digitalisa) radi poboljšanja rada i rada srca.

Osobe s teškom posturalnom hipotenzijom mogu imati koristi od primjene protuupalnog steroida fludrokortizona.

Kompresijske čarape često se propisuju osobama s ortostatskom hipotenzijom kako bi se spriječilo nakupljanje krvi u nogama. Njihovo nošenje zadržava više krvi u gornjem dijelu tijela.

Akutna hipotenzija obično se može uspješno liječiti. Osnovni uzrok, s druge strane, može zahtijevati opsežno liječenje i njegu specijalističkog kardiologa, neurologa ili endokrinologa.

Kako se liječi nizak krvni tlak

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je ne zanemariti znakove hipotenzije, bez obzira koliko suptilni bili. Hipotenzija je možda nešto s čime ste jednostavno rođeni ili nešto što možete kontrolirati pravilnom hidratacijom. U drugim slučajevima to može biti znak nečeg ozbiljnijeg.

To je osobito istinito ako je pad nagli i ozbiljan. Posjetom liječniku i utvrđivanjem uzroka akutne hipotenzije možete se liječiti na odgovarajući način i izbjeći dugotrajnu štetu zdravlju.

Kako starenje utječe na krvni tlak