Uzroci bolova u želucu i mogućnosti liječenja

Sadržaj

• Uzroci
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnoza
• Liječenje

Bolovi u želucu nisu tako rijetki. U većini slučajeva to je jasno povezano s nečim što ste ili pojeli (na primjer, kod trovanja hranom), uhvatili (poput želučane gripe) ili rutinski doživljavate (poput gastritisa). U drugim slučajevima može se činiti kao da se pojavljuje iznenada ili nakon uzimanja lijekova. Ako se to dogodi i simptomi su ili ozbiljni, trajni ili se pogoršavaju, trebate posjetiti liječnika kako bi istražio uzrok.

Nekoliko različitih pridjeva može se koristiti za opisivanje nečijeg želučanog bola, uboda, bola i tako je, a nelagoda je ponekad povezana s drugim simptomima poput mučnine, povraćanja i prekomjernih plinova. Ove informacije mogu biti korisne vašem liječniku kada radi na postavljanju dijagnoze.

Uzroci

Želudac je, naravno, svoj vlastiti jedinstveni organ. Ali kad ljudi koriste izraz "bol u trbuhu", mnogi misle na bol povezanu s gastrointestinalnim traktom, a ne samo s jednim njegovim dijelom. Kao takvi to činimo ovdje.

Tipično govoreći, primijećena bol u želucu koja se javlja u dijelu trbuha bliže rebrima uključuje gornji gastrointestinalni trakt, koji uključuje jednjak, želudac i tanka crijeva. Bolovi koji se javljaju u donjem dijelu trbuha uglavnom su povezani s donjim gastrointestinalnim traktom, koji se sastoji od debelog crijeva (debelog crijeva), rektuma i anusa.

Vjerojatno je porazno vidjeti tako dugačak popis potencijalnih uzroka, no vrijedi znati svaki od njih - pogotovo ako još niste uspjeli shvatiti dno boli u trbuhu.

Gornji gastrointestinalni trakt

Uz vašu želučanu kukac u trbuhu ili povremeni napadaj probavne smetnje, evo i nekih zdravstvenih stanja koja uzrokuju trajnije bolove u trbuhu u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Prva tri posebno utječu na želudac:

Peptički čir

Peptični ulceris izraz koji se koristi za opis otvorene čireve u želucu ili dvanaesniku. Simptomi se mogu razlikovati, ali često uključuju grizuću ili pekuću bol, probavne smetnje, mučninu, povraćanje i prekomjerne plinove.

Većinu peptičnih čira uzrokuje ili bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) ili uporaba nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID), koja mogu nadražiti i izmijeniti zaštitni sloj sluznice probavnog trakta.

Gastritis

Gastritis je medicinski izraz za upalu u sluznici želuca. Gastritis je dalekosežno stanje koje uzrokuje sve, od alkohola do nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) do infekcije bakterijama H. pyloriU nekim će slučajevima stanje biti idiopatsko (što znači da nikada nije pronađen uzrok).

Osim bolova u gornjem dijelu trbuha, koji mogu varirati od tupe boli do intenzivno oštre ili pekuće boli, drugi simptomi gastritisa uključuju osjećaj napuhnutosti, rano sitost, smanjen apetit, mučninu i povraćanje.

Gastropareza

Gastropareza je stanje u kojem želudac sporo isprazni svoj sadržaj u tanko crijevo. Ovo je stanje često kod osoba s dijabetesom, ali se može pojaviti i idiopatski.

Osim difuzne bolne ili grčevite boli u trbuhu, drugi simptomi gastropareze uključuju mučninu, osjećaj sitosti i povraćanje nakon jela. U težim slučajevima osoba može smršavjeti.

Ezofagitis

Vaš jednjak je cijev koja prenosi hranu od vaših usta do vašeg želuca.Ezofagitis se odnosi na iritaciju i upalu sluznice jednjaka, što se može dogoditi iz mnogih razloga, uključujući:

• Infekcija (na primjer, Candida ili virus herpes simplex)
• Uzimanje određenih lijekova (na primjer, antibiotika klindamicina ili aspirina)
• Alergija (nazvana eozinofilni ezofagitis)

Osim žgaravice i bolova u gornjem dijelu trbuha, osoba s ezofagitisom može primijetiti otežano gutanje i / ili bol prilikom gutanja.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), poznata i kao refluks kiseline, stanje je u kojem želučana kiselina curi natrag u jednjak, što uzrokuje peckanje u prsima ili grlu.

Osim žgaravice, neki drugi simptomi GERB-a uključuju regurgitaciju, poteškoće s gutanjem, bolove u trbuhu, promuklost, kašalj ili osjećaj kao da ima knedlu u grlu.

Žučni kamenci

Žučni kamenci nastaju kristalizacijom žuči u žučnom mjehuru. To može dovesti do stvaranja nazubljenih kamenčića koji blokiraju žučni kanal i uzrokuju jake oštre bolove u gornjem desnom dijelu trbuha (stanje koje se naziva akutni kolecistitis).

Brojne su komplikacije žučnih kamenaca, poput pankreatitisa ili akutnog kolangitisa, koje mogu pogoršati vašu bol i / ili uzrokovati druge simptome.

Pankreatitis

Pankreatitis se odnosi na upalu gušterače, male žlijezde koja oslobađa inzulin za regulaciju razine šećera u krvi, a također pomaže u probavi masti. Alkoholna i žučna bolest dva su najčešća uzroka pankreatitisa. Većina ljudi s akutnim pankreatitisom razvija jake, stalne bolove u gornjem dijelu trbuha.

Celijakija

Celijakija je autoimuni poremećaj u kojem konzumacija glutena uzrokuje da imunološki sustav napada tanko crijevo. Uz nelagodu u trbuhu, drugi simptomi celijakije uključuju dijareju, gubitak težine i prekomjerne plinove.

Intolerancija na laktozu

Intolerancija na laktozu je stanje u kojem čovjeku nedostaje enzima potrebnog za probavu šećera koji se nalaze u mliječnim proizvodima. Ljudi s intolerancijom na laktozu obično imaju proljev, plinove i / ili nadutost ubrzo nakon što pojedu hranu poput mlijeka ili sira.

Donji gastrointestinalni trakt

Evo nekoliko najčešćih zdravstvenih stanja koja se javljaju u debelom crijevu i / ili rektumu:

Zatvor

Zatvor je vrlo čest i često je povezan s neugodnim ili čak bolnim nadimanjem trbuha zbog viška plinova. Neki ljudi s zatvorom također primjećuju vrlo tvrdu ili malu stolicu, pojačano naprezanje ili osjećaj da im se crijeva ne prazne potpuno.

Divertikuloza

Divertikuloza se odnosi na razvoj malih vrećica unutar sluznice debelog crijeva. Infekcija i upala (nazvana divertikulitis) mogu dovesti do simptoma u rasponu od osjetljivosti donjeg dijela trbuha do jake boli, vrućice, mučnine i povraćanja.

Upala slijepog crijeva

Najčešći simptom upala slijepog crijeva je bol u trbuhu, koja obično započinje kao tupa bol oko pupka. Vremenom se bol pomiče u donji desni dio trbuha i postaje oštra. Ostali povezani simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu i povraćanje te vrućicu.

Oba GI trakta

Neka zdravstvena stanja koja uzrokuju uočene bolove u želucu mogu utjecati na gornji i donji probavni sustav.

Upalne bolesti crijeva

Upalna bolest crijeva (IBD), koja uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, manifestira se širokim rasponom gastrointestinalnih i ne-gastrointestinalnih simptoma. Značajni simptomi Crohnove bolesti uključuju grčevite bolove u trbuhu, zajedno s nekrvnim proljevom, dok glavni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju kolikaste bolove u trbuhu i krvavi proljev.

Imajte na umu, dok Crohnova bolest može utjecati na cijeli GI trakt od usta do anusa, ulcerozni kolitis zahvaća samo donji GI trakt (debelo crijevo i rektum).

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) karakterizira skup simptoma (uključujući grčevite bolove u želucu, zatvor ili proljev) za koje nema dokaza o temeljnom oštećenju.

Trbušna kila

Trbušna kila, koja može uzrokovati bolove u trbuhu i vidljivo ispupčenje, javlja se kada masno tkivo ili organ provire kroz slabo ili poderano područje unutar trbušnog zida. Postoje različite vrste trbušnih kila; pupčana kila se javlja oko pupka, dok se epigastrična kila javlja iznad pupka. U muškaraca su ingvinalne kile (blizu prepona) najčešće.

Rak

Iako su rjeđe, bolovi u gornjem i donjem dijelu trbuha mogu biti znak raka (poput jajnika, gušterače, želuca, debelog crijeva ili jetre). Obavezno posjetite svog liječnika ako su vaše boli trajne i / ili imate li druge neuobičajene simptome poput promjene u navikama crijeva, krvi u stolici ili mokraći, pretjeranog umora ili neobjašnjivog gubitka kilograma.

Kada posjetiti liječnika

Ako ikada imate iznenadne i jake bolove u trbuhu, potražite hitnu medicinsku pomoć. Ostali simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju:

• Bol u prsima
• Povraćanje krvi ili mrlje tamne boje
• Imati crnu, kestenjastu ili krvavu stolicu
• Teški i / ili trajni zatvor
• Novonastala bol ili oteklina oko mjesta kila u trbuhu
• Vrtoglavica i / ili osjećaj nesvjestice
• Nemogućnost zadržavanja hrane ili tekućine

Dijagnoza

Osim temeljite anamneze, vaš će liječnik obaviti i fizički pregled koji podrazumijeva slušanje trbuha stetoskopom i pritiskanje različitih područja kako bi se procijenio osjetljivost ili abnormalnosti poput oteklina, ukočenosti ili masa.

Ako vaš liječnik nema osjećaj da se nešto ozbiljno događa ili ne zabilježi crvene zastavice u vašoj povijesti bolesti ili fizičkom pregledu (npr. Bol koja je jaka, lokalizirana, trajna ili je povezana sa zabrinjavajućim simptomima poput visoke temperature), možda neće nastaviti s sljedeći koraci - dijagnostički testovi - odmah.

Na primjer, ako vaš liječnik ozbiljno sumnja na zatvor, vjerojatno će izbjeći daljnja ispitivanja i umjesto toga nastaviti s prijedlozima za upravljanje poput usvajanja prehrambenih strategija (npr. Povećan unos vlakana i vode) ili isprobavanja laksativa bez recepta. Isto tako, ako vaš liječnik posumnja na trbušnu kugacicu, vjerojatno će nastaviti sa savjetima o hidrataciji i nadoknadi elektrolita.

U oba ova primjera scenarija, važno je napustiti pregled liječnika s jasnim razumijevanjem okolnosti pod kojima biste se trebali odmah vratiti na još jedan medicinski pregled.

Krećući se prema naprijed, ako vaš liječnik odluči da mu trebaju dodatne informacije kako bi dospio do dna vaše boli, vjerojatno će nastaviti s pretragom krvi i / ili slikom.

Testovi krvi

Ovisno o vašem sumnjivom stanju, liječnik vam može naložiti jedan od mnogih krvnih pretraga.

Na primjer, ako vaš liječnik posumnja u kamenje u žuči, podvrgnut ćete se funkciji jetre i bilirubinu.

Ostali testovi krvi koji se mogu naručiti uključuju:

• Test krvi za antitijela nazvan IgA tkivna transglutaminaza za sumnju na celijakiju
• Kompletna krvna slika i upalni biljezi, poput C-reaktivnog proteina (CRP) za sumnju na upalnu bolest crijeva
• Enzimi gušterače (amilaza i lipaza) za sumnju na pankreatitis

Za dijagnozu čira na želucu, liječnik će vas htjeti testirati H. pylori infekcija. Možda ćete se testirati H. pylori endoskopskom biopsijom želuca (izvedena tijekom gornje endoskopije; vidi dolje), testom daha na ureu ili stolicom H. pylori test antigena.

Poveznica između H. pylori i peptičnog čira

Imaging

Nekoliko slikovnih testova može se koristiti za procjenu "zašto" iza bolova u trbuhu, uključujući ultrazvuk trbuha i računarsku tomografiju (CT). Dva druga testa koja vam možda nisu toliko poznata uključuju test na gutanje barija i gornji dio endoskopija.

Gutljaj barija

Test gutanja barija je rentgenski snimak koji se ponekad koristi za procjenu poremećaja gutanja, čira na želucu i hijatalne hernije. Tijekom ovog testa osoba tijekom snimanja rendgenskih zraka pije gustu tekućinu zvanu barij, omogućavajući jednjaku i želudac da se jasno vizualiziraju.

Gutljaj barija: što očekivati

Gornja endoskopija

Da bi potvrdio sumnju ili potencijalnu dijagnozu, liječnik vas može uputiti k gastroenterologu (liječniku koji je specijaliziran za liječenje bolesti probavnog trakta) radi gornje endoskopije.

Tijekom gornje endoskopije, dok ste sedatirani, gastroenterolog umetne dugu cijev s pričvršćenom kamerom u usta i dolje kroz vaš jednjak u trbuh. Ne samo da vaš liječnik može vizualizirati unutrašnjost vašeg gornjeg probavnog trakta i potražiti abnormalnosti, ali također može koristiti kirurške alate propuštene kroz cijev za uzimanje uzoraka tkiva (biopsija).

Gornja endoskopija: što očekivati

Diferencijalne dijagnoze

Da biste dodatno zakomplicirali stvari, moguće je imati ono što mislite kao bol u trbuhu koja uopće ne proizlazi iz gastrointestinalnog trakta, već iz drugog sustava.

Na primjer, bol u želucu lako se može zamijeniti s bolom u prsima. U slučaju neobjašnjivih bolova u prsima ili bolovima u želucu bez drugih klasičnih gastrointestinalnih simptoma, apsolutno treba uzeti u obzir bolesti srca. U tom slučaju mogu se naručiti elektrokardiogram (EKG), stresni test vježbanja i srčani enzimi.

Bol u zdjelici može se zamijeniti i s bolovima u donjem dijelu trbuha ili trbuha. Ono što imate može među ostalim zabrinutostima ukazivati ​​na infekciju mokraćnog sustava, puknuće ili uvijanje ciste na jajniku, upalnu bolest zdjelice, endometriozu, miome, kamenac u bubregu ili ektopičnu trudnoću.

Što žene trebaju znati o bolovima u zdjelici

Isto tako, bolovi u gornjem dijelu trbuha ili trbuha mogu potjecati iz pluća i biti simptom upale pluća ili plućne embolije.

Gornji popis uzroka bolova u trbuhu nije iscrpan. Na kraju, nemojte sami postavljati dijagnozu ili se samoliječiti nego potražiti savjet zdravstvenog radnika.

Liječenje

Kao što vjerojatno očekujete, liječenje bolova u želucu ovisi o osnovnoj dijagnozi.

Mogućnosti liječenja životnim stilom

Nekoliko izmjena načina života može vam pomoći da upravljate svojim stanjem. Primjerice, u slučaju celijakije, strogo bezglutenska prehrana najvažnija je za liječenje, baš kao što je ograničavanje uzimanja laktoze (mliječnih proizvoda) način na koji većina ljudi podnosi intoleranciju na laktozu.

Liječenje GERB-a može zahtijevati nekoliko promjena životnog stila, kao što su:

• Gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu ili ste se nedavno udebljali
• Podizanje glave vašeg kreveta (na primjer, postavljanje pjenastog klina ispod glave madraca)
• Izbjegavanje obroka dva do tri sata prije spavanja

Ponašanje životnog stila također je srž liječenja zatvora i uključuje:

• Jesti hranu bogatu vlaknima poput suhih šljiva i žitarica za doručak
• Pijenje šest do osam čaša vode dnevno
• Bavljenje svakodnevnom tjelesnom aktivnošću

Ovo je samo nekoliko od mnogih, mnogo primjera.

Lijekovi

Nekim se gastrointestinalnim stanjima može upravljati lijekovima koji se prodaju bez recepta ili na recept.

Lijekovi za smanjenje kiseline

Iako se vaša povremena žgaravica može liječiti bez recepta kao što su Tums, Maalox i Mylanta, liječenje GERB-a, peptične čireve i gastritisa zahtijeva uzimanje lijeka koji se naziva blokator histamina (H2 blokatori) ili inhibitor protonske pumpe (PPI).

Laksativi

Za nelagodu u trbuhu povezanu sa zatvorom, liječnik vam može preporučiti laksative, osobito ako promjene načina života ne pomažu. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom koji laksativ trebate uzeti jer oni djeluju drugačije, a neki možda nisu sigurni za vas.

Antibiotici

Za infektivne izvore bolova u trbuhu, poput divertikulitisa ili za liječenje H. pylori (kao krivac za gastritis ili peptičnu čir kod neke osobe), davat će se antibiotici. Dok oralni antibiotici za H. pylori a blagi divertikulitis može se uzimati kod kuće, umjereni do teški slučajevi divertikulitisa zahtijevaju hospitalizaciju s antibioticima koji se daju kroz venu.

Steroidi i imunosupresivi

Liječenje upalnih bolesti crijeva može uključivati ​​steroide i imunosupresore kako bi usporilo napredovanje poremećaja.

IBS lijekovi

Liječenje IBS-a je složeno i može podrazumijevati uzimanje jednog ili više lijekova, ovisno o jedinstvenim simptomima osobe. Iako nisu iscrpan popis, neki lijekovi koji se koriste za ublažavanje simptoma IBS-a uključuju:

• Lijekovi protiv dijareje poput Imodium (loperamid)
• Lijekovi protiv zatvora kao što je Miralax (polietilen glikol)
• Anti-grčevi poput Bentila (diciklomin)
• Triciklični antidepresivi poput Elavila (amitriptilin)

Kirurgija

Iako je operacija prva linija liječenja za neka gastrointestinalna stanja, poput upala slijepog crijeva, simptomatskih žučnih kamenaca i kila trbušnog zida, ona može biti krajnje rješenje za druge gastrointestinalne probleme. Na primjer, operacija nazvana Nissen fundoplication može se preporučiti za vatrostalnu GERB.

Operacija također može biti indicirana za komplikacije koje se pojave kao rezultat gastrointestinalnog stanja - na primjer, perforirani peptični čir (kada se stvori rupa u želucu ili tankom crijevu) ili stvaranje apscesa kod akutnog divertikulitisa.

Riječ iz vrlo dobrog

Kada se želučani problem razvije brzo i žestoko, prirodno je da vaš um ide na najgori mogući uzrok. Češće će biti manje zabrinjavajuće objašnjenje, iako može zahtijevati kronično liječenje i / ili značajnu promjenu prehrane. Potražite savjet svog liječnika.