Sadržaj
Status epilepticus je opasna situacija koja se povijesno definira kao napadaj ili nakupina koja traje dulje od 30 minuta bez poboljšanja svijesti. Kad se napadaji ne poboljšaju, sami ili uz pomoć lijekova, mogu prouzročiti oštećenje mozga ili čak smrt. Stoga se ova 30-minutna definicija ne koristi u kliničkoj praksi; umjesto toga, svaki kontinuirani napadaj koji traje pet minuta ili više, ili dva ili više uzastopnih napadaja bez oporavka svijesti smatra se statusom, što zahtijeva hitno liječenje lijekovima protiv napadaja. Međutim, postoje slučajevi kada se netko sa epileptičnim statusom možda neće poboljšati unatoč liječenju.
Simptomi
Općenito, napadaji obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ovisno o vrsti napadaja. Međutim, mogu se dogoditi dugotrajni napadi - i oni su uvijek hitni.
Simptome epileptičnog statusa u nekim je situacijama lako prepoznati, ali u drugima ne. Neki slučajevi epileptičnog statusa mogu biti suptilni, posebno kod ljudi koji su teško bolesni.
Postoje mnoge vrste napadaja. The grčevit one koje karakterizira drhtanje ili trzanje obično su očite. Neki su nekonvulzivan, i oslabiti svijest osobe bez ikakvog podrhtavanja ili očitih fizičkih simptoma.
Male bebe ili djeca s razvojnim problemima mogu imati napadaje koje karakterizira gubitak mišićnog tonusa, što može proći nezapaženo. Uz to, ljudi koji su izuzetno bolesni i koji već imaju nizak stupanj budnosti mogu također doživjeti napadaje koji nisu očiti.
Simptomi epileptičnog statusa uglavnom su isti kao i simptomi epilepsije. Razlike leže u njihovom trajanju i činjenici da se napadi mogu ponavljati bez da osoba dođe svijesti.
Simptomi epileptičnog statusa mogu uključivati:
- Trajno drhtanje ili trzanje tijela koje traje duže od pet minuta
- Padajući na zemlju i ne reagirajući
- Nedostatak budnosti duže od pet minuta
- Produljene čarolije buljenja
- Smanjen tonus mišića dulje od pet minuta
- Ponavljajući pokreti lica, zvukovi ili geste (obično s nedostatkom svijesti) koji traju duže od pet minuta
Ozbiljni simptomi
Zatražite hitnu medicinsku pomoć kada:
- Simptomi napadaja traju dulje od pet minuta
- Netko izgubi svijest i ne probudi se
- Netko je ponovio napadaje bez da se između njih probudio
Uzroci
Neki okidači i uvjeti čine epileptični status vjerojatnijim, ali ponekad se to može dogoditi bez poznatog razloga.
Mogući okidači uključuju:
- Epilepsijski sindromi: Ljudi koji pate od ozbiljnih poremećaja napadaja, poput Rasmussenovog sindroma, Rettovog sindroma, Lennox-Gastautovog sindroma i Dravetovog sindroma, skloniji su epileptičkom statusu. Vjerojatnije je da će se epizode dogoditi tijekom bolesti, infekcije ili kada se preskaču lijekovi. Mogu se dogoditi bez okidača.
- Cerebralna oštećenja: Ljudi koji su imali velika oštećenja moždane kore, područja mozga koje će najvjerojatnije izazvati napadaje, vjerojatnije će doživjeti epileptični status od ljudi koji imaju mala područja ograničenih oštećenja mozga. Hipoksija (niska razina kisika) prije rođenja, cerebralna paraliza, trauma glave i ozbiljan gubitak krvi mogu prouzročiti značajna oštećenja mozga koja mogu povećati vjerojatnost epileptičnog statusa, čak i godinama nakon što se stanje riješi.
- Tumor na mozgu: Tumori i rak u mozgu mogu izazvati napadaje i mogu uzrokovati epileptični status, posebno ako su veliki ili brojni.
- Nenormalnosti elektrolita: Gubitak krvi, dehidracija, pothranjenost, predoziranje lijekovima i lijekovi mogu uzrokovati elektrolitsku neravnotežu koja može pokrenuti napadaje i epileptični status.
- Predoziranje ili povlačenje lijeka ili alkohola: Alkohol i droge poput kokaina, metamfetamina i heroina mogu proizvesti kratke napadaje ili epileptični status. Odvikavanje od droge ili alkohola nakon teške ili dulje uporabe može biti jednako opasno, uzrokujući napadaje tijekom karencije i do nekoliko dana nakon toga.
- Encefalitis: Infekcija mozga, iako nije česta, može uzrokovati ozbiljni, produljeni epileptični status.
Prevalencija i faktori rizika
Epileptički status svake se godine dogodi u 50 000 do 150 000 ljudi u Sjedinjenim Državama. Vjerojatnije je u djece mlađe od 10 godina, odraslih starijih od 50 godina i one s febrilnim napadajima (povezanim s vrućicom).
Studije primjećuju da između 30 i 44 posto slučajeva epileptičnog statusa ima ljudi kojima je prethodno dijagnosticirana epilepsija. U djece je gotovo 70 posto slučajeva onih s dijagnosticiranom epilepsijom, a vjerovalo se da je preskakanje lijekova glavni uzrok.
Istraživanja pokazuju da su Crnci znatno vjerojatniji od epileptičnog statusa od onih drugih rasa. Istraživači sumnjaju da je to, barem dijelom, posljedica socioekonomskih čimbenika koji mogu utjecati na mogućnost pristupa liječenju.
Smrt od epileptičnog statusa češća je kod muškaraca nego kod žena, a sve je češća s godinama. Djeca mlađa od 10 godina imaju najbolje ishode, sa smrtnim ishodima u manje od 3 posto slučajeva. To raste i do 30 posto za odrasle.
Dijagnoza
Epileptički status može se dijagnosticirati kliničkim promatranjem, ali najčešće je za potvrdu dijagnoze potreban elektroencefalogram (EEG), snimanje mozga ili lumbalna punkcija.
- EEG: Budući da klinički simptomi epileptičnog statusa i nekoliko drugih stanja mogu biti slični, obično je potreban EEG kako bi se razlikovali napadaji i obrasci koji su u skladu s uvjetima kao što su moždani udar i encefalopatija.
- Snimanje mozga: Možda će biti potrebna računalna tomografija mozga (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se utvrdio uzrok napadaja i utvrdila stanja poput moždanog udara, tumora mozga ili upale u mozgu.
- Lumbalna punkcija: Ako postoji moguća infekcija, ona se može dijagnosticirati pomoću lumbalne punkcije, što je postupak kojim se za ispitivanje izvlači tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu.
Dijagnosticiranje epileptičnog statusa i utvrđivanje uzroka važno je jer epileptični status zahtijeva drugačije liječenje od ostalih stanja koja imaju slične simptome.
Liječenje
Epileptički status je hitna medicinska pomoć. Može uzrokovati smrt zbog tjelesnih ozljeda, gušenja ili kao rezultat napadaja. Epizoda može uzrokovati trajno oštećenje mozga, što može rezultirati pogoršanjem napadaja, povećanom predispozicijom za epileptični status i kognitivnim padom.
Ako ste vi ili vaše dijete skloni ovom stanju, liječnik će vam izdati recept za injekcijski antikonvulzant. Za bebu ćete možda dobiti obrazac koji se isporučuje u rektumu.
Američko društvo za epilepsiju dalo je preporuke za liječenje epileptičnog statusa
Lijekovi prve linije za epileptični status uključuju:
- IM (intramuskularni) midazolam
- Intravenski (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rektalni diazepam
- Intranazalni midazolam
- Bukalni midazolam
Ako početni lijek ne djeluje, hitno medicinsko osoblje može upotrijebiti drugi lijek, poput:
- IV valproična kiselina
- IV fosfenitoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Ovi lijekovi djeluju brzo i njihovi učinci obično ne traju dulje od nekoliko sati. Oni mogu uzrokovati pogoršanje simptoma kod ljudi koji nemaju epilepsiju. Na primjer, lorazepam može pogoršati encefalopatiju.
Kada je epileptički status pokrenut medicinskim problemima, važno je liječiti ta stanja nakon što se napadi kontroliraju.
Pristupi liječenju srodnih stanja mogu uključivati:
- Liječenje infekcija
- Ispravljanje elektrolita i metaboličkih problema
- Liječenje steroidima za smanjenje oteklina uzrokovanih tumorima
- Operacija za uklanjanje tumora
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste vi ili vaše dijete imali epileptični status, dobro znate koliko to može biti zastrašujuće. Važno je prepoznati simptome koji se javljaju neposredno prije napadaja i uzeti lijekove kako biste ih pokušali spriječiti. Imajte prikladan način pozivanja hitne medicinske pomoći kako biste mogli što prije dobiti pravilan tretman. Ispravnim liječenjem napadaji se mogu kontrolirati, epizode epileptičnog statusa mogu se smanjiti i otkloniti uzroci koji uzrokuju.
- Udio
- Flip
- Tekst