Sadržaj
Spondiloliza je stanje kralježnice koje uglavnom pogađa adolescente koji se bave sportom koji zahtijeva opetovano hiperekstenziju i rotaciju, tj. izvijanje i uvijanje kralježnice. U osnovi je to ozljeda trošenja i habanja.Spondiloliza započinje stresnim prijelomom na malom području kosti na stražnjem dijelu kralješka zvanim pars interarticularis. Ako se dozvoli da se prijelom stresa / spondiloliza pogorša, to može rezultirati srodnim stanjem poznatim kao spondilolisteza. Kod spondilolisteze, kost se pomakne s mjesta i postane nestabilna.
Privezivanje, držanje tijela i vježbanje
Rano dijagnosticiranje i liječenje ključni su za povratak u akciju kada imate spondilolizu. Liječenje se obično sastoji od razdoblja odmora koji traje između 2 tjedna i 6 mjeseci, spremanjem za smanjivanje držanja tijela (lumbalna lordoza) povezanog s vježbama nestabilnosti i / ili stabilizacije kralježnice.
Ako bolovi u leđima potraju i zadnjih 6 mjeseci, liječnik vašeg djeteta može predložiti operaciju.
Razgovarali smo s dr. Lyleom Michelijem, ortopedskim kirurgom i direktorom Odjela za sportsku medicinu u dječjoj bolnici u Bostonu, kao i kliničkim profesorom ortopedske kirurgije na Medicinskom fakultetu Harvard. Dr. Micheli u različitim kapacitetima surađuje s Američkom zakladom za ragbi, američkim umjetničkim klizanjem i Bostonskim maratonom.
U Dječjoj bolnici u Bostonu, kaže, većina pacijenata su adolescenti i mladi koji ozbiljno treniraju barem jedan sport. Tamo su pacijenti na strani oko 4 do 6 tjedana ili dok njihova bol, posebno kada produže kralježnicu, ne nestane. Tijekom tih 4 do 6 tjedana, 23 sata dnevno, pacijenti nose aparatić koji sprečava produženje kralježnice. Aparat pomaže smanjiti lordozu lumbalne kralježnice i pomaže kosti u području ozljede, tj. pars-zacijeliti. Također za to vrijeme pacijenti odlaze na fizikalnu terapiju kako bi pomogli ojačati mišiće koji sprječavaju hiperekstendiranje kralježnice i razviti fleksibilnost mišića dna zdjelice.
Na nesreću sportaša, ograničenja aktivnosti koja su im postavljena tijekom faze zacjeljivanja i liječenja ove ozljede mladom sportašu mogu se činiti još bolnijima od same ozljede. Ipak, aktivnost tijekom tog vremena ograničena je na vježbe fizikalne terapije, stacionarno bicikliranje i određene udarce plivanja. Izbjegava se sve što produžava kralježnicu.
Nakon 4 do 6 tjedana, pacijent sa spondilolizom ponovno se procjenjuje na stabilizaciju kralježnice i stupanj boli. Ako je bol i dalje prisutna, nastavlja se nošenje aparatića i vježba fizikalne terapije.
Za 4 mjeseca ponovno se procjenjuje izlječenje, ovaj put putem pregleda i CT skeniranja. U ovom trenutku liječnik provjerava je li i koliko dobro zarasla kost u paru. Ako rezultati ispitivanja pokažu koštanu povezanost parsa i / ili ako je sportaš bezbolan, sportašu se tada omogućuje potpuno vraćanje sporta. Ona ili on također mogu početi postupno puštati aparatić.
Dok je nošenje aparatića i vježbanje fizikalne terapije obično dovoljno za liječenje spondilolize i omogućavanje sportašu da se u potpunosti vrati sportu, obavještava me Micheli. No u oko 22% slučajeva potrebni su drugi načini liječenja. Relativno novi postupak koji može pomoći zacjeljivanju kosti je električna stimulacija, kaže.
Studije koje su proveli Micheli i drugi pokazuju da vanjska električna stimulacija može pomoći u smanjenju boli i zacjeljivanju prijeloma u paru. No, prema pregledu iz 2016. godine, veličina uzorka (broj pacijenata koji su sudjelovali u studiji) bila je premala da bi se moglo donijeti konačan zaključak; zbog toga autori pregleda odbijaju generalizirati ishode na ostatak populacije sa spondilolizom.
Lumbalna fuzija
Konačna opcija liječenja je operacija za stabilizaciju kralježnice, obično lumbalna fuzija. To se pokušava tek nakon što se svi konzervativni postupci njege pokažu neučinkovitima. Nakon operacije, pacijenti se stavljaju u gips ili aparatić najmanje 3 mjeseca, moguće i do 6 mjeseci, te im se daje uputa da se igraju Ne sport godinu dana nakon operacije.
A ako se bavite kontaktnim sportovima, uopće nemate garancija povratka na teren nakon ove operacije.