Sadržaj
- Razlog za vašu operaciju leđa
- Tvoje godine
- Mjesto vaše kirurgije
- Duljina fuzije
- Držanje tijela prije i tijekom operacije leđa
Razlog za vašu operaciju leđa
Ovisno o dijagnozi koja dovodi do vaše operacije leđa, možda imate povećan rizik od ASD-a.
Doktor John Toerge, osteopatijski liječnik, profesor medicine sa Sveučilišta Georgetown i medicinski direktor Muskuloskeletnog instituta Nacionalne bolnice za rehabilitaciju, kaže da ljudi koji su podvrgnuti fuziji kralježnice zbog degenerativne bolesti diska imaju povećani rizik od ASD-a. Toerge kaže da je to zato što je degeneracija već započela na razinama iznad i ispod problematičnog područja, iako možda niste primijetili simptome. Općenito, kirurg ne spaja one susjedne razine, dodaje.
Toerge kaže da pacijenti s teškim artritisom također mogu biti u povećanom riziku od ASD-a. "Ti ljudi imaju manje mehaničkih elemenata koji mogu smanjiti rizik", objašnjava. "S smanjenim preostalim kapacitetom, pacijenti s uznapredovalim artritisom imaju malo prostora za pogreške, i kao takvi skloniji su daljnjoj degeneraciji kralježnice."
Tvoje godine
Opće je prihvaćeno da dob igra važnu ulogu u riziku od ASD-a.
Kako starimo, naše kralježnice imaju tendenciju degeneracije, što komplicira ideju da operacija leđa uzrokuje ASD. Zapravo, studija iz 1999. godine o čimbenicima rizika za ASD na vratu, koju je proveo Hilibrand i objavio u Časopis za kirurgiju kostiju i zglobova, utvrdio je da je postojeća degeneracija viđena u filmovima (poput MRI i CT skeniranja) jedan od najvećih rizika za ASD.
"Prirodna povijest degenerativnih promjena na kralježnici složena je varijabla pri određivanju uzroka ASD-a", kaže dr. Frank P. Cammisa, šef spinalne kirurške službe u bolnici za specijalnu kirurgiju u New Yorku. "Ako se ove promjene već događaju na vašoj kralježnici, mogle bi biti prisutne (ili se mogu razviti) na više od jedne razine, sa ili bez operacije."
Mjesto vaše kirurgije
Vaša kralježnica ima suprotne obline, koje vam pomažu u ravnoteži dok se krećete. Te se krivulje dijele na područja: vrat (vratni vrat), gornji i srednji dio leđa (torakalni), donji dio leđa (lumbalni dio) i sakralno područje. Ako se vaša operacija odvija tamo gdje jedna krivulja prelazi u sljedeću - na primjer, gdje torakal postaje lumbalni (T12-L1) - vaš rizik za ASD može biti veći.
Toerge ta prijelazna područja naziva "aktivnim segmentima kretanja". Kaže da stapanje u segmentima aktivnog kretanja često kasnije predstavlja probleme. To je zato što, kaže, takva fuzija može rezultirati povećanim opterećenjem susjednih intervertebralnih zglobova, što zauzvrat može povećati rizik od ASD-a, kao i bolesti susjednog segmenta.
Gore spomenuta studija Hilibrand otkrila je da rizik za ASD varira ovisno o mjestu fuzije. Istraživači su identificirali razinu C5-C6 i C6-7 (to su dva najniža intervertebralna zgloba na vašem vratu) kao najveći rizik od degeneracije bilo kojeg područja na vratu koji prethodno nije bio vidljiv na filmovima. Ova su dva segmenta kretanja ili razine vrlo blizu ili na aktivnim segmentima kretanja koje je spomenuo dr. Toerge.
Duljina fuzije
Općenito, rizik od ASD-a veći je kada se stapi više razina.
Dr. Cammisa kaže da problemi s kralježnicom koji zahtijevaju dugu fuziju (sjedinjene više razina) predstavljaju veći rizik za ASD. Primjer za to je skolioza. Cammisa objašnjava ako ste srasli s T4-L4 (raspon segmenata pokreta ili intervertebralnih zglobova koji se protežu od sredine prsa do neposredno ispod pupka) kako biste ispravili skoliozu, vjerojatno ćete tijekom godina Razvit ću ASD na T4-5 i L5-S1. (T4-5 i L5-S1 su segmenti kretanja smješteni izravno iznad i ispod T4 odnosno L4.)
Pregled i metaanaliza iz 2016. objavljeni u časopisu Klinička kirurgija kralježnice duljina fuzije najveći je čimbenik povezan s degeneracijom susjednog segmenta i bolešću. Autori sugeriraju da je ograničavanje broja stopljenih stupnjeva možda bolja strategija od mijenjanja načina fuzije.
Držanje tijela prije i tijekom operacije leđa
Vaše držanje tijela, kao i poravnavanje kostiju tijekom operacije, mogu utjecati na rizik od ASD-a. Ako imate kifozu u trenutku fuzije, kasnije možete osjetiti naprezanje fasetnih zglobova. To može dovesti do boli, kao i do degenerativnih promjena koje ukazuju na ASD. To također može dovesti do artritisa kralježnice na fasetnim zglobovima.
Dvije posturalne neusklađenosti povezane s razvojem degenerativnih promjena kralježnice i ASD povezane su jedna s drugom. Ako je vaše držanje takvo da vam je zdjelica nagnuta unatrag (tzv. Retroverzija zdjelice) tijekom operacije, mišići odgovorni za vaše uspravno držanje mogu se lakše umoriti nakon toga. S vremenom to može dovesti do bolova i degenerativnih promjena na tom području kralježnice.
Razlikuje se i kut križnice tijekom operacije. Uobičajeno se vrh križnice naginje malo prema naprijed (kao i zdjelica, o kojoj smo gore govorili). Ako se dogodi da vam je križnica okomita ili blizu vertikalnog položaja tijekom operacije (što bi moglo biti ako vam je zdjelica nagnuta natrag), vaš rizik za ASD može se povećati.
I na kraju, imate li položaj glave prema naprijed? Ako je to slučaj, a imate fuziju kralježnice, rizik od ASD-a može se ponovno povećati.
Iako se nekim od ovih problema vaš kirurg može i trebao pozabaviti u vrijeme postupka, ne zaboravite da držite tijelo sa sobom za operacijskim stolom.
Za mnoge od nas držanje tijela je nakupljanje navika tijekom vremena; za druge je to dio naše strukture. Ako vam se problemi s držanjem tijela u vezi s kifozom, glavom u predelu križa, sakralnim kutom i / ili nagibom zdjelice ne ugrađuju u kosti (a u nekim slučajevima i ako jesu), posjetite fizikalnog terapeuta za kućni program vježbanja prije nego što operirate može vam pomoći smanjiti dio rizika od ASD-a.
"Pažljivo odabrana vježba za stabiliziranje rizičnih područja može biti vrlo korisna za smanjenje vaših simptoma", dodaje Toerge.