Sadržaj
Je li fibromialgija više poput multiple skleroze (MS) nego što smo mislili? Jedinstvena linija istraživanja čini da tako izgleda, barem u nekim slučajevima.Da biste razumjeli istraživanje i što ono znači, prvo morate malo razumjeti MS.
Osnove multiple skleroze
Vjeruje se da je MS autoimuna bolest, što znači da vlastiti imunološki sustav izlazi na kraj i napada dio vas, vjerujući da je patogen i da ga treba uništiti. U MS-u je pretežna teorija da simptome uzrokuje nešto što se naziva demijelinizacija, što znači da imunološki sustav uništava nešto što se naziva mijelin.
Mielin je specijalizirana stanica koja tvori ovojnicu oko nekih živaca i neophodna je za pravilno funkcioniranje tih živaca. Slično je izolaciji na električnim žicama. Područja na kojima je mijelinska ovojnica uništena nazivaju se lezijama.
Fibromialgija i demijelinizacija
Prvo istraživanje o fibromialgiji i demijelinizaciji izašlo je u časopisu Reumatologija2008. godine, a nastavak je objavljen u izdanju časopisa 2014 Artritis i reumatologija.
Istraživanje iz 2008. godine sugeriralo je da podskup fibromialgije uključuje autoimunu demijelinizaciju i polineuropatiju (bol zbog oštećenih živaca). Usporedila je fibromialgiju s neurološkom bolešću koja se naziva kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, a koja se često liječi intravenskim imunoglobulinom (IVIg).
Zapravo su u toj studiji koristili IVIg za liječenje ljudi iz ove podskupine fibromialgije. Doduše, bila je to mala studija i liječeno je samo 15 ljudi, ali istraživači kažu da su ti ljudi imali znatno manje boli i osjetljivosti, plus poboljšanu snagu, zajedno s manjim poboljšanjima umora i ukočenosti.
Ovo je dobar primjer kako preliminarna studija može imati naizgled ogromne implikacije, a opet imati mali ili nikakav utjecaj. Da, neki su liječnici koristili IVIg na pacijentima, ali to je daleko od široko rasprostranjenog liječenja i o demijelinizaciji kod fibromialgije gotovo se nikad ne raspravlja.
Premotajte unaprijed šest godina i napokon imamo naknadno istraživanje koje, čini se, potvrđuje ranije nalaze, kao i njihovo napredovanje. Podržava ga i drugi posao obavljen u posljednjih nekoliko godina.
Noviji nalazi
Prvo su istraživači željeli istražiti je li demijelinizacija velikih vlakana (većih živaca), pronađena u ranijoj studiji, uzrokovana autoimunitetom. Zatim su željeli istražiti neuropatiju malih vlakana, za koju su druge studije sugerirale da je uključena u fibromialgiju.
Neuropatija malih vlakana bolno je oštećenje struktura kože, organa i živaca koje vam omogućuju da osjetite i pomognete u regulaciji automatskih funkcija poput otkucaja srca i tjelesne temperature. Istraživače je zanimala ova linija ispitivanja jer je neuropatija malih vlakana ponekad povezana s demijelinizacijskim lezijama na velikim vlaknima.
Pronašli su pokazatelje neuropatije malih vlakana, uključujući smanjeni osjećaj u potkoljenicama. Također su testirani višestruki biljezi imunološke aktivacije i autoimune aktivnosti.
Kažu da su otkrili visoke pokazatelje neuropatije malih vlakana, a time i velike lezije vlakana, u nogama ljudi s fibromialgijom. Također su otkrili da su ovi pokazatelji, posebno kod teleta, povezani s biljegom imunološke aktivacije nazvanim interleukine-2R.
Zaključili su da neuropatija malih vlakana vjerojatno pridonosi našoj boli i da dio boli dolazi od aktivnosti imunološkog sustava, što može uključivati autoimunost.
Stavljajući ga u kontekst
Ovo daljnje istraživanje dolazi u vrijeme kada se čini da se interes istraživačke zajednice za fibromialgiju pomiče prema neuropatiji malih vlakana, upalama i možda autoimunitetu. Uzeto u kontekstu, ovo djelo dodaje novonastaloj slici koju mi čini uostalom oštetili živce, da je naš periferni živčani sustav definitivno uključen i da djeluje autoimunitet ili neki drugi aspekt imuniteta.
Ovo je još uvijek bila prilično mala studija, ali činjenica da je unaprijedila raniji rad i čini se da se gelira s drugim nedavnim nalazima mogla bi značiti da će imati veći utjecaj od svoje prethodnice. U najmanju ruku, čini se da je ovo vrijedan niz studija koji bi se trebao nastaviti.
Studija u Monitor medicinske znanosti, također objavljen 2014. godine, otkrio je da osobe s MS imaju znatno veće stope fibromialgije od opće populacije. To bi moglo potkrijepiti argument za sličnosti u temeljnim mehanizmima na djelu.
Riječ iz vrlo dobrog
Saznanje da je njihovo stanje slično MS-u moglo bi imati stvarne koristi za ljude s fibromialgijom. Prvo, većina ljudi zna što je MS i poštuje je kao ozbiljno stanje. To bi moglo dovesti do boljeg prihvaćanja javnosti i univerzalnijeg prihvaćanja u medicinskoj zajednici. To bi pak moglo dovesti do dodatnih istraživanja.
Drugo, mogao bi pružiti novi put liječenja fibromialgije među lijekovima uspostavljenim za MS.
Sličnost ima smisla jer oba stanja mogu uključivati bljeskove i remisije, a simptomi su izuzetno slični. Vjerojatno ćemo i dalje učiti više o ovoj temi i da će iz toga proizaći uzbudljive stvari.