Anatomija kože

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Ispitivanja

Koža je najveći organ ljudskog tijela. Njegove su glavne funkcije zaštita, toplinska regulacija i osjet. Koža se sastoji od tri glavna sloja: epidermisa, dermisa i potkožnog sloja.

Anatomija

Koža je dio pokrovnog sustava, koji također uključuje nokte, kosu i egzokrine žlijezde. To je nevjerojatno velik organ, koji čini 15% ukupne tjelesne težine odrasle osobe.

Ukupna debljina kože varira ovisno o tome gdje se nalazi na tijelu. Najdeblja je koža na leđima, dlanovima ruku i dnu stopala, gdje može biti i do 3 milimetra (mm). Najtanja koža nalazi se na kapku, gdje mjeri epiderma. samo 0,05 mm s vrlo malo dermisa i potkožnog masnog tkiva.

Tri glavna sloja kože sadrže specijalizirane stanice, tkiva i dodatke, a svaki obavlja jedinstvene funkcije za tijelo.

Epidermis

Epidermis je krajnji vanjski sloj kože, vidljivi sloj kože. Pokožica je ujedno i najtanji od tri sloja kože. Riječ je o avaskularnom kožnom sloju, pa ne sadrži krvne žile.

Ovaj žilavi sloj uglavnom se sastoji od keratina i epitelnih stanica, složenih u čvrsto zbijene listove. U stanju je stalnog obnavljanja, jer se nove stanice kože kontinuirano stvaraju, dok se starije stanice uklanjaju u procesu koji se naziva deskvamacija.

Važne vrste stanica epiderme uključuju:

• Keratinociti: Veliku većinu epiderme čine keratinociti. Keratinociti su stanice koje proizvode keratin, strukturni protein koji čini kožu, kosu i nokte. Keratin je ono što čini zaštitnu, vodootpornu barijeru kože.
• Melanociti: Nakon keratinocita, melanociti su drugi po broju. Te stanice proizvode melanin, protein koji daje boju koži, kosi i očima. Melanin također djeluje kao barijera, štiteći kožu od UV svjetla.
• Langerhansove stanice: Oni čine samo mali broj stanica u epidermi, ali imaju važnu funkciju. Langerhanove stanice su specijalizirane stanice koje rade s imunološkim sustavom kako bi zaštitile kožu od stranih patogena.
• Merkelove stanice: Ove stanice receptora za dodir najbrojnije su u dodirnim područjima poput vrhova prstiju, usana i oko vlasi kose. Te stanice izlučuju kemikaliju koja informacije prenosi izravno u mozak, omogućujući koži da osjeti i najlakši dodir.

Sama epiderma sastoji se od četiri sloja, a neka područja imaju specijalizirani peti sloj epiderme.

Keratinociti prolaze kroz radikalne promjene dok putuju od najdubljeg sloja epiderme gdje su "rođeni" do gornjeg sloja gdje se na kraju odlijevaju. Čitav proces prometa stanica od rođenja stanice do izumiranja traje u prosjeku oko 28 dana.

Stratum je pojam koji znači sloj sličan listu.

Četiri sloja epiderme su:

• Stratum basale: Ovo je najdublji sloj epiderme, a sastoji se od jednog sloja bazalnih stanica. Iz tih stanica u obliku stupa nastaju keratinociti. Melanociti i Merkelove stanice također se nalaze u ovom sloju. Bazalni sloj naziva se i bazalni sloj ili stratum germinativum.
• Stratum spinosum: Ovo je najdeblji sloj epiderme. Kako stanice prolaze kroz mitozu (diobu stanica) u donjem sloju, novonastali keratinociti potiskuju se u stratum spinosum. U ovom se sloju nalaze i Langerhanove stanice.
• Stratum granulosum: Kako se novi keratinociti guraju u ovaj sloj, oni se i dalje mijenjaju u veličini i obliku, postaju sve tvrđi i ravniji, stvarajući sloj koji ima zrnasti izgled. Stanična jezgra i organeli počinju umirati u ovom sloju, ostavljajući za sobom tvrdi keratin.
• Stratum lucidum: Ovo je specijalizirani peti sloj epiderme i nalazi se samo na dlanovima i tabanima. Dodaje dodatni sloj zaštite na ova područja. Sloj se sastoji od mrtvih, spljoštenih stanica.
• Stratum corneum: Također se naziva rožnati sloj, ovo je najgornji sloj epiderme. Sastoji se od čvrsto zbijenih, keratiniziranih stanica. Jednom kad dođu do ovog sloja, keratinociti su umrli, izravnali se, otvrdnuli i sada se nazivaju korneociti. Te stanice stvaraju vodonepropusnu, zaštitnu barijeru površine kože. Kako se stvaraju novi korneociti i istiskuju na površinu, stare se korneocite odlijevaju.

Dermis

Dermis je srednji sloj kože. Dermis je sloj koji koži daje strukturu i elastičnost.

Dermis ima dva sloja: papilarni i retikularni sloj.

Papilarni sloj je sloj najbliži epidermi. Dermis i epiderma povezani su prstima sličnim izbočinama nazvanim dermalne papile. Dermalne papile šalju hranjive sastojke u epidermu postupkom koji se naziva difuzija. Unutar papilarnog sloja nalazi se obilje malih krvnih žila, fagocita (zaštitnih stanica koje unose patogene), živčanih vlakana i taktilnih receptora koji se nazivaju tjelesnim tijelima.

Retikularni sloj je deblji od dva kožna sloja. Sastoji se prvenstveno od vlakana kolagena i elastina. To daje dermisu snagu i omogućuje mu rastezanje.

Unutar retikularnog sloja dermisa nalaze se:

• Lojne žlijezde: Lojne žlijezde odgovorne su za lučenje masne tvari zvane sebum koja podmazuje kožu. Lojne žlijezde nalaze se posvuda, osim na dlanovima i stopalima. Najveća koncentracija lojnih žlijezda je na licu, vlasištu i gornjem dijelu leđa.
• Folikula kose: Folikuli dlake usko surađuju s lojnim žlijezdama kako bi privukli ulje na površinu kože. Kombinacija folikula dlake i lojnih žlijezda zajedno naziva se pilosebaceous jedinica. Folikuli dlake nalaze se na većini kože. Nema ih na dlanovima ruku, tabanima, usnama, penisu i malim usnim ustima. Treba imati na umu da se folikul dlake proteže prema gore kroz epidermu, otvarajući se na površini kože.
• Sudorne žlijezde: To su također poznate kao znojne žlijezde, od kojih postoje dvije vrste - eccrine i apocrine. Ekrine žlijezde su namotane žlijezde koje proizvode znoj i ključne su za pomoć u regulaciji tjelesne temperature. Te žlijezde također izlučuju male količine otpadnog proizvoda kao što su urea, mliječna i mokraćna kiselina, amonijak. Apokrini su brojni u području pazuha i prepona i nisu aktivni do puberteta. Apokrine žlijezde proizvode znoj koji se bakterijama lako probavlja i odgovoran je za tjelesni miris.
• Arrector pili mišić: Arrector pili mišić je sićušni mišić koji je pričvršćen na dnu dlake. Kad se ugovara, stvara mušicu i kosa se diže.
• Ceruminozne žlijezde: Ove specijalizirane žlijezde, koje se nalaze samo u dermisu unutar slušnog kanala, stvaraju ušni vosak.
• Limfne žile
• Krvne žile
• Osjetni receptori

Potkožni sloj

Gornja dva sloja kože sjede na vrhu potkožnog tkiva. Taj se sloj ponekad naziva i hipoderma ili panniculus.

Ovaj se sloj prvenstveno sastoji od masnog tkiva koje se naziva masno tkivo. Tu tijelo rezervira zalihe masti.

Potkožni sloj također se sastoji od labavog vezivnog tkiva, većih krvnih žila i živaca. Ovaj sloj pomaže u povezivanju gornje kože s muskulaturom ispod.

Debljina ovog sloja ovisi o tome gdje se nalazi na tijelu (najdeblji je na stražnjici, dlanovima i stopalima), kao i o dobi, spolu i zdravlju pojedinca.

Anatomske varijacije

Debljina kože varira ovisno o dobi. Koža postupno postaje sve gušća do otprilike 40. godine života, kada preokreće svoj smjer i polako se prorjeđuje.

Postoje neki pokazatelji da muškarci, biološki, imaju ukupno deblju kožu od žena, no neka istraživanja nisu pronašla značajnu razliku između debljine muške i ženske kože.

Pigmentacija kože također se razlikuje od pojedinca do pojedinca. Pigmentacija kože uglavnom je rezultat melanina. Iako većina ljudi ima približno isti broj melanocita, količina melanina koji proizvode ti melanociti uvelike varira. Što više kože ima melanina, boja kože je tamnija. Karoten i hemoglobin također imaju ulogu u pigmentaciji kože, ali u manjoj mjeri.

Funkcija

Koža obavlja nekoliko kritičnih funkcija.

Zaštita

Glavna svrha kože je služiti kao organ zaštite⁠ od ozljeda, infekcija, UV zračenja i gubitka vlage.

Koža stvara vrstu oklopa, fizičku barijeru koja sprečava ulazak patogena u tijelo. Osim toga, sebum je blago kiseo, stvarajući okruženje koje nije idealno za štetne mikrobe.

Ali, ako je koža oštećena (rezom, struganjem, opeklinom, itd.), Stvara se žljeb u oklopu omogućavajući tim patogenima pristup tijelu. To može dopustiti da infekcija zahvati.

Potkožni sloj posebno djeluje kao jastuk za zaštitu nježnijih kostiju i muskulature ispod.

Koža također štiti tijelo od UV zraka. Kao što je već spomenuto, melanin djeluje kao vrsta štitnika, blokirajući UV svjetlost pa ne može prodrijeti dalje od gornjih tkiva kože. Izlaganje suncu pokreće melanocite da stvore više melanina, jer se koža pokušava zaštititi od daljnjih oštećenja (drugim riječima, koža pokušava stvoriti jači štit). Stvaranje melanina je ono što uzrokuje preplanulost kože i pokazatelj je oštećenja od sunca.

Koža je također ključna za sprečavanje prekomjernog gubitka vode. Epidermis stvara prepreku koja pomaže usporiti isparavanje vode, kao i sprječava apsorpciju viška vode u kožu tijekom kupanja ili plivanja.

Osjećaj

Mnoštvo živčanih završetaka pronađenih u koži omogućuje ljudskom tijelu da detektira osjećaje pritiska, temperature i boli. Osjetni receptori nalaze se u cijeloj koži, posebno su brojni u cijeloj dermisi.

Termoregulacija

Koža pomaže u održavanju tjelesne temperature u vrlo određenom rasponu.

Kad se tijelo previše ohladi (hipotermija), mišići odvodnika pili uzrokuju da se kosa podigne, dajući vam naježe. Tanak sloj zraka zarobljen između kose i tijela djeluje kao izolator koji pomaže zagrijavanju tijela.

Krvne žile unutar dermisa također se sužavaju, proces koji se naziva vazokonstrikcija. Sužavanje žila na površini kože omogućuje joj da se ohladi, a istovremeno zadržava zagrijanu krv u srži tijela i kritičnim organima.

Kad tijelo postane pretoplo, žlijezde tekućine ispuštaju znoj. Kako znoj isparava, on hladi kožu.

Krvne žile ovdje također igraju ulogu u hlađenju tijela širenjem (vazodilatacija). Posude se opuštaju, dopuštajući da više krvi istječe iz jezgre tijela, donoseći sa sobom toplinu. Toplina se zatim odvodi kroz kožu.

Sinteza vitamina D

Koža je odgovorna za proizvodnju većine vitamina D potrebnog tijelu. Koža sadrži molekule nazvane 7-dehidrokolesterol. Kada ove molekule pogodi UVB zraka sunčeve svjetlosti, one se pretvaraju u vitamin D3. Vitamin D3 se preko bubrega pretvara u aktivni oblik vitamina D.

Količina sunca potrebna za dobivanje odgovarajuće količine vitamina D jako varira i ovisi o mnoštvu različitih čimbenika, uključujući ton kože, godišnje doba, mjesto (u blizini ekvatora nasuprot sjevernim geografskim širinama), doba dana i količinu kože koja je izložen. Predlaže se da slijedite preporuke liječnika za odgovarajuću količinu izlaganja suncu.

Dodaci vitaminu D također su opcija.

Pridruženi uvjeti

Postoje stotine stanja koja utječu na kožu i oni imaju širok raspon uzroka.

Benigne lezije kože

Riječ je o nekanceroznim izraslinama koje su uobičajene i nisu štetne. (Iako ako primijetite novi rast ili promjene na postojećem, trebao bi ga pregledati liječnik.)

• Rođeni žigovi poput mrlja od vinskog vina ili hemangioma
• Madeži
• Oznake na koži
• Seborejska keratoza

Upalni osip / stanja

Širok je niz upalnih stanja koja mogu utjecati na kožu. Neki su privremeni, dok su drugi kronični. Neki će možda trebati liječenje, dok će drugi zacijeliti sami. Često si nalikuju, pa je uvijek dobro postaviti dijagnozu od liječnika.

• Akne
• Alergijski osip, uključujući kontaktni dermatitis i osip
• Atopijski dermatitis
• Keratosis pilaris
• Psorijaza
• Rozacea
• Seboroični dermatitis

Ozljede

Koža je ranjiva na sve vrste ozljeda. U većini slučajeva koža je sposobna zacijeliti svojim izvanrednim i složenim procesom. Teške ozljede uvijek treba liječiti zdravstveni radnik. Uobičajene ozljede kože uključuju:

• Abrazije
• Modrice
• Žuljevi
• Opekline (uključujući opekline od sunca)
• Rezovi
• Čirevi

Kožne infekcije

Infekcije se mogu zadržati kad god se probije kožna barijera koja omogućava prolazak mikroba. Infekciju mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljivice. Oni uključuju:

• Cure i apscesi
• Celulit
• Gljivične infekcije (poput lišaja i atletskog stopala)
• Panikulitis (upala potkožnog tkiva često uzrokovana infekcijom, ali također može biti izazvana ozljedom)
• Bradavice

Virusne infekcije

Mnoga stanja koja ne potječu iz kože mogu uzrokovati kožne simptome. Oni uključuju:

• Vodene kozice
• Herpes virus - i genitalni herpes i herpes na usnama
• Ospice
• Pityriasis rosea

Poremećaji pigmentacije

To su poremećaji koji utječu na način na koji koža proizvodi melanin. Uvjeti pigmentacije mogu uzrokovati povećanje boje (hiperpigmentacija) ili gubitak boje (hipopigmentacija). Neki su uvjeti pigmentacije izlječivi, dok se drugi ne mogu.

• Pjege i "staračke pjege"
• Melazma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Rak

Rak kože najčešće je povezan s pretjeranim izlaganjem suncu. Većina oblika raka kože vrlo je izlječiva, ali rano otkrivanje je ključno.

Postoje tri vrste raka kože:

• Karcinom bazalnih stanica
• Rak pločastih stanica
• Melanoma

Ako imate čireve koji se ne liječe ili se ponavljaju, novi madež kože ili lezija ili promjena veličine, oblika ili boje postojećeg madeža, trebao bi ga dati na pregled liječniku.

Genetski uvjeti

Određena genetska stanja mogu uzrokovati da koža ne funkcionira kako bi trebala. Većina je prilično rijetka. Oni uključuju:

• Albinizam (također se može klasificirati kao poremećaj pigmentacije)
• Bulozna pidermoliza - Skupina stanja koja uzrokuje izuzetno krhku kožu koja lako mjehuriće ili nagriza
• Nasljedna ihtioza - Stanje koje uzrokuje prekomjerni rast izuzetno suhe, ljuskave kože
• Xeroderma pigmentosum

Ispitivanja

Postoji nekoliko testova koji se provode na koži kako bi se pomoglo dijagnosticirati različita stanja koja mogu utjecati na ovaj organ.

Biopsija

Biopsija kože je postupak u kojem se stanice ili tkivo kože uklanjaju radi ispitivanja pod mikroskopom. Biopsija se koristi za provjeru raka kože, infekcije i prepoznavanja određenih osipa.

Tri su glavne tehnike koje se koriste za obavljanje biopsije kože: udarac, brijanje i izrezivanje.

• Punch biopsija: Kružni alat poput rezača kolačića koristi se za uklanjanje malog komadića kože
• Biopsija brijanja: oštrica ili skalpel koristi se za brijanje dijela kože
• Ekscizijska biopsija: uklanja se cijela lezija

Prije biopsije dobit ćete lokalni anestetik. U nekim se slučajevima šavovi mogu koristiti za zatvaranje mjesta biopsije.

Vrste biopsije raka kože

Ispitivanje zakrpe

Obično se rade zakrpni testovi koji pomažu identificirati moguće uzroke kontaktnog dermatitisa. Ljepljive zakrpe s malim jastučićima impregniranim uobičajenim alergenima stavljaju se na stražnju stranu i ostavljaju tijekom 48 sati. Nakon uklanjanja flastera, koža se provjerava ima li znakova iritacije, crvenila ili otekline. To omogućuje poznavanje tvari koje izazivaju kontaktni dermatitis.

Ispitivanje lampe u Woodsu

Woodsova svjetiljka vrsta je crne svjetlosti koja liječniku omogućuje otkrivanje stvari koje se ne mogu vidjeti golim okom.

Tijekom ispita sjedit ćete u mračnoj sobi. Liječnik drži Woodsovu lampu blizu vaše kože kako bi tražio promjene boje. Prisutnost određenih gljivica ili bakterija pojavit će se u određenim bojama. Granice hiperpigmentacije ili hipopigmentacije lakše se vide i pod Woodsovom lampom.

Test uboda kože

Test uboda kože test je koji se provodi na koži, ali se ne koristi za dijagnozu stanja kože. Umjesto toga koriste se testovi uboda kože kako bi se utvrdilo na koje tvari osoba može biti alergična. To uključuje stvari koje uzrokuju alergijski rinitis i alergije na hranu.

Ubodni testovi kože obično se rade na leđima ili na ruci. Uređaj s malim vrhovima koji su umočeni u ekstrakte alergena koristi se za bockanje ili grebanje površine kože. Nakon 15 do 20 minuta pregledava se koža. Bilo kakve upaljene kvržice ili gnijezde ukazale su na pozitivnu reakciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Za tako vidljiv i poznat organ, koža je iznenađujuće složena. Kao najveći organ ljudskog tijela, koža je odgovorna za mnoge važne funkcije. Postoje stotine stanja koja mogu utjecati na kožu; mnogi od njih izgledaju nevjerojatno slično i teško ih je razlikovati od drugih. Ako je potrebno, potražite liječnika za pomoć u dijagnosticiranju i liječenju vašeg stanja kože.