Što znači imati sjenu na plućima?

Sadržaj

• Čitanje RTG ili CT skeniranja
• Moguci uzroci
• Testovi kada se sumnja na rak

Jedno od uznemirujućih, a ipak previše uobičajenih otkrića na rendgenu prsnog koša je nešto što se naziva sjena na plućima. Iako možemo pretpostaviti da to znači nešto ozbiljno, nalaz zapravo nije dijagnoza, već promatranje abnormalnosti koja nije jasno definirana i treba daljnje istraživanje.

Iako određeni oblici razlikovanja mogu sugerirati o čemu se radi, daljnji testovi bit će potrebni prije postavljanja konačne dijagnoze. Na kraju, sjena na plućima može biti nešto ozbiljno ili možda uopće ne znači ništa. Smatrajte to prvim korakom prema dijagnozi.

Čitanje RTG ili CT skeniranja

Moglo bi biti korisno razmišljati o radiološkim studijama (koje uključuju RTG, CT, MRI i ultrazvuk) kao slike u nijansama crne, bijele i sive. Guste ili čvrste strukture poput kostiju, srca i glavnih krvnih žila izgledaju bijele.

Suprotno tome, strukture ispunjene zrakom poput pluća izgledat će crne. Preklapajuće strukture ili bilo što drugo između njih pojavit će se u sivim nijansama.

Radiološke snimke ponekad je teško pročitati jer su strukture čini preklapaju se, pa čak i ako uočite abnormalnost, teško je razaznati o čemu se radi. Iako neke abnormalnosti mogu biti definirane strukture poput mase, kvržice ili tumora, u drugim slučajevima njihov izgled možda neće biti tako dobro definiran. U takvim slučajevima možemo ih nazivati ​​lezijom, mrljom ili sjenom.

Moguci uzroci

Kad radiolog uhvati sjenu na plućima, liječnik će početi istraživati ​​moguće uzroke na temelju bilo kakvih tragova ili simptoma. To može uključivati ​​zdravstvenu povijest osobe, obiteljsku povijest, laboratorijske testove i čimbenike poput pušenja ili izloženosti profesionalnim toksinima.

Među mogućim uzrocima:

• Preklapajuće strukture, poput organa i krvnih žila, mogu se na slici sastaviti na takav način da stvore sjenu.
• Slomljena rebra ponekad se mogu zamijeniti s masom na RTG snimci. Kada se prijelomi zacjeljuju, dodatna kost taloži se na površini na mjestu prijeloma (naziva se bešusnim), a to ponekad može nalikovati čvoru.
• Hijatalne hernije (hernija želuca u prsnu šupljinu) mogu se prikazati kao loše definirana abnormalnost na rentgenskom snimanju prsnog koša.
• Upala pluća je infekcija zračnih vrećica pluća koja se na X-zrakama često čini mjestimice ili neprozirno.
• Pleuralni izljev je pojava tekućine u sloju između pluća i zida prsnog koša.
• Edem pluća stanje je koje uključuje nakupljanje tekućine u plućima, često zbog bolesti srca.
• Aneurizma aorte (povećanje aorte dok napušta srce ili se počinje spuštati kroz prsa) može uzrokovati sjenu na rendgenskim snimkama prsnog koša.
• Rak pluća može se pojaviti kao sjena sa ili bez dobro definiranog čvora ili mase.
• Benigni tumori mogu se slično pojaviti na RTG snimci kao sjena ili mrlja.
• Tuberkuloza je bakterijska infekcija pluća koja često nema uočljive značajke na X-zrakama u ranoj bolesti.
• Sarkoidoza je upalna bolest koja zahvaća više organa koja uzrokuje razvoj granuloma (granuliranog tkiva) u plućima.
• Pneumotoraks, poznatiji kao srušena pluća, može uzrokovati nepravilnosti na rendgenskom snimanju oko područja kolapsa.

X-zrake mogu propustiti rak pluća

Kad razmišljamo o raku, često zamislimo masu i očekujemo da ćemo je vidjeti na rendgenu. U mnogim se slučajevima to jednostavno ne dogodi. Zapravo će između 12% i 30% ljudi s rakom pluća u vrijeme postavljanja dijagnoze imati sasvim normalnu RTG snimku.

Studija iz 2006. nadalje je pokazala da je gotovo 25% rendgenskog snimanja prsnog koša provedeno na pacijentima s rakom pluća i dalje negativno unutar 12 mjeseci nakon dijagnoze.

Također je važno napomenuti da nikada pušači ne mogu i ne mogu razviti rak pluća, a zapravo, trenutno je većina ljudi koji razvijaju rak pluća nepušači (ili nikada nisu pušači ili bivši pušači).

Iz nepoznatih razloga, učestalost raka pluća kod nikad pušača raste u Sjedinjenim Državama i Europi, posebno kod mladih žena.

Zašto se rak pluća povećava kod nikad pušača?

Testovi kada se sumnja na rak

U slučaju da na vašem RTG-u postoji sjena i ako postoji sumnja na rak, vaš liječnik može naručiti bateriju testova radi bolje procjene uzroka. Među opcijama:

• Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje) koristi RTG za izradu detaljnih slika pluća dok skenira cijelo područje prsnog koša. CT je puno precizniji od rentgenskog snimanja prsnog koša, kako u razlikovanju normalnih struktura u prsima, tako i može pronaći abnormalnosti koje su premale da bi se mogle vidjeti na rendgenu prsnog koša.
• Magnetska rezonancija (MRI) koristi magnetske valove za stvaranje slika. Često razlikuje meka tkiva bolje od CT skeniranja.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje) je slikovni test koji pokazuje metaboličku aktivnost stanice. Oni koji su hiperaktivni, poput stanica raka, lakše se identificiraju pomoću ovog alata. PET skeniranje također može pomoći u utvrđivanju je li se rak pluća proširio izvan pluća u druge dijelove tijela.
• Bronhoskopija je postupak u kojem se opseg umetne u pluća radi vizualne procjene. Najkorisnije je u dijagnosticiranju tumora pluća koji leže u ili u blizini glavnih dišnih putova (bronha) pluća.
• Biopsija pluća je uklanjanje uzorka tkiva radi procjene. To se može učiniti kao dio bronhoskopskog postupka, umetanjem igle u šupljinu prsnog koša ili otvorenom biopsijom pluća.

Ovim testovima valja istaknuti dva važna principa. Testovi poput RTG, CT i MRI su "strukturni" testovi. Oni nam mogu reći da je abnormalnost prisutna, ali malo nam govore o tome koja ta abnormalnost može biti.

PET skeniranja su, za razliku od njih, "funkcionalni" testovi. U kombinaciji s CT-om ne samo da nam govore je li lezija prisutna već i da li ta lezija aktivno raste.

To postaje puno važnije ako osoba ima ožiljke u plućima zbog prethodne terapije zračenjem, prethodnog slučaja upale pluća ili čak prethodne gljivične infekcije za koju nije bila svjesna (poput kokcidiomikoze i drugih).

Čak i uz strukturne i funkcionalne testove slike, biopsija je često potrebna da bi se dijagnoza potvrdila ili odbacila. Uz pružanje jasne dijagnoze, biopsija liječnicima može dati važne informacije i o onome što se vidi pod mikroskopom i o molekularnim karakteristikama mase ako se radi o tumoru.

Kako se dijagnosticira rak pluća

Riječ iz vrlo dobrog

Iako sjena na rendgenskom snimanju prsnog koša može biti uznemirujuća, ne biste trebali skakati s pištoljem i pretpostavljati najgore. Razlozi za abnormalnost mogu biti mnogi, a u nekim slučajevima to je samo ostatak prošle infekcije koja se već odavno riješila ili preklapanje normalnih struktura pronađenih u prsima.

Surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili uzrok. Čak i ako je riječ o nečemu ozbiljnom poput raka, uhvatiti ga rano - kad je najlječivije - uvijek je plus. Svakako, većina ljudi koji čuju riječ "sjena na plućima" boji se raka pluća.

Međutim, ono čega je šira javnost manje svjesna jest da se liječenje raka pluća poboljšava, a stope preživljavanja povećavaju. Čak i kod uznapredovalog karcinoma pluća, neki od ovih tumora mogu se dugo kontrolirati zbog tretmana poput ciljanih terapija i lijekova za imunoterapiju.