Sadržaj
- Pregled
- Razlika između transrodnih i transseksualnih
- Razlozi zašto se osoba podvrgava operaciji
- Prijelaz na drugi spol
- Potrebni koraci prije kirurgije koja potvrđuje spol
- Uloga hormonske terapije u tranziciji
- Učinci testosterona na žene
- Učinci estrogena na muškarce
- Kada se primjećuju učinci hormonske terapije?
- Koliko traje postupak kirurgije?
- Operacije uključene u prelazak s muškog na žensko
- Operacije su uključene u prelazak sa ženskog na muškog spola
- Komplikacije i nuspojave
- Koliko košta operacija potvrde spola?
- Kvaliteta života nakon operacije
Pregled
Operacija potvrde spola, u povijesti poznata kao operacija promjene spola (SRS) i operacija promjene spola (GRS), izvodi se za prelazak osoba s rodnom disforijom na njihov identificirani spol.
Povijesno gledano, izraz transseksualac koristio se za opisivanje osobe koja je prošla neki oblik medicinskog ili kirurškog liječenja zbog promjene spola. To mogu biti slučajevi kada transrodna žena prelazi s muškog na žensko ili kad transrodni muškarac prelazi sa ženskog na muško.
Razlika između transrodnih i transseksualnih
Transrodni se odnosi na osobe čiji se rodni identitet razlikuje od identiteta dodijeljenog pri rođenju. Dodijeljeni spol obično se temelji na izgledu vanjskih genitalija. Transrodne osobe mogu ili nisu podvrgnute operaciji promjene spola. Transrodni ljudi bilježe se od davnina.
Transseksualac se odnosi na osobe koje traže ili su podvrgnute operaciji ili liječenju radi promjene izgleda rodnih genitalija kao sredstvo za smanjenje spolne disforije.
Razlozi zašto se osoba podvrgava operaciji
Mnogi transrodni ljudi doživljavaju izraženu neskladnost između svog iskusnog spola i dodijeljenog im roda.Američko psihijatrijsko udruženje (APA) identificiralo je to kao rodnu disforiju. Disforija roda može uzrokovati velike poremećaje i poremećaje na socijalnoj i osobnoj razini. Tim se osobama promjena rodne uloge, hormonska terapija i operacija potvrde spola omogućuju da se njihov vanjski izgled podudara s onim što osjećaju iznutra.
Prijelaz na drugi spol
Prijelaz na drugi spol može uključivati:
- Oblačenje i život u rodnoj ulozi koja se podudara s njihovim rodnim identitetom bez operacija.
- Uzimanje spolnih hormona i / ili kirurško uklanjanje ili modificiranje genitalija i reproduktivnih organa.
Potrebni koraci prije kirurgije koja potvrđuje spol
Uz sveobuhvatno razumijevanje postupaka, hormona i drugih rizika koji su uključeni u ove vrste operacija, postoje i drugi koraci koje je potrebno poduzeti prije izvođenja operacije. Potrebni koraci mogu uključivati:
- Procjena mentalnog zdravlja: Procjena mentalnog zdravlja potrebna je kako bi se utvrdilo ima li mentalnih problema koji bi mogli utjecati na mentalno stanje pojedinca i kako bi se procijenila spremnost osobe da se podvrgne fizičkim i emocionalnim stresovima tranzicije.
- Jasna i dosljedna dokumentacija o rodnoj disforiji.
- Test "stvarnog života":Pojedinac mora preuzeti ulogu željenog spola u svakodnevnim aktivnostima, kako na društvenom, tako i na profesionalnom planu (poznat kao „stvarno iskustvo“ ili „test iz stvarnog života“).
Uloga hormonske terapije u tranziciji
Za transrodne osobe koje žele operaciju, hormonska terapija (HT), koja se naziva i hormonska nadomjesna terapija (HRT), uključuje uzimanje estrogena za prijelaz muškarca u ženu ili testosterona za prijelaz žene u muškarca. Hormonska terapija može se koristiti prije, tijekom i nakon kirurškog prijelaza na drugi spol.
Svrha hormonske terapije je promijeniti fizički izgled u željeni spol.
Učinci testosterona na žene
Kad biološka ženka počne uzimati testosteron, promjene uključuju i smanjenje ženskih spolnih karakteristika i povećanje muških spolnih karakteristika.
Tjelesne promjene uključuju:
- Rast brade i brkova
- Produbljivanje glasa
- Povećanje klitorisa
- Povećani rast dlaka na tijelu
- Povećana mišićna masa i snaga
- Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca
- Preraspodjela masnoće s grudi, bokova i bedara na trbušno područje
- Razvoj akni, slično muškom pubertetu
- Ćelavost ili lokalizirani gubitak kose, posebno na sljepoočnicama i tjemenu glave
- Atrofija maternice i jajnika, što rezultira nemogućnošću rađanja djece
Promjene u ponašanju uključuju:
- Agresivnost
- Povećani seksualni nagon
Učinci estrogena na muškarce
Kad biološki muškarac počne uzimati estrogen, promjene uključuju i smanjenje muških spolnih karakteristika i povećanje ženskih karakteristika.
Promjene na tijelu uključuju:
- Razvoj dojki
- Gubitak erekcije
- Skupljanje testisa
- Smanjene akne
- Smanjena dlaka na licu i tijelu
- Smanjena mišićna masa i snaga
- Mekša i glađa koža
- Usporavanje proćelavanja
- Preraspodjela masnoće s trbuha na bokove, bedra i stražnjicu
Promjene u ponašanju uključuju:
- Smanjen seksualni nagon
- Promjene raspoloženja
Kada se primjećuju učinci hormonske terapije?
Učinci feminiziranja estrogena i maskulinizirajući učinci testosterona mogu se pojaviti nakon prvih nekoliko doza, iako može proći i nekoliko godina prije nego što osoba prijeđe na zadovoljavajući način. To se posebno odnosi na razvoj dojki.
Koliko traje postupak kirurgije?
Operacija se odgađa najmanje godinu dana nakon početka hormonske terapije i najmanje dvije godine nakon prve procjene mentalnog zdravlja. Jednom kada započnu kirurški zahvati, vrijeme do završetka je različito, ovisno o željenom broju zahvata, vremenu oporavka i više.
Operacije uključene u prelazak s muškog na žensko
Najčešće se operacije uključene u operaciju afirmacije spola raščlanjuju na one koje se događaju iznad pojasa (operacija na vrhu) i one ispod pojasa (operacije na dnu). Ne podvrgavaju se svi ovim operacijama, ali postupci koji se mogu uzeti u obzir navedeni su u nastavku.
Vrhunska operacija uključuje:
- Povećanje grudi
- Feminizacija lica
- Operacija nosa: Rinoplastika se može učiniti za sužavanje nosa i pročišćavanje vrha.
- Obrve: Podizanje obrva može se obaviti kako bi se feminizirala zakrivljenost i položaj obrva.
- Operacija čeljusti: Kost čeljusti može se obrijati kako bi postala ženstvenija.
- Smanjenje brade: Struktura ženske brade često je nježnija, pa se može izvesti smanjenje brade.
- Jagodične kosti: Jagodične kosti mogu se poboljšati, često injekcijama kolagena, kao i drugim tehnikama plastične kirurgije.
- Usne: Može se napraviti usna za podizanje.
- Stvaranje ženske linije kose.
- Uklanjanje dlaka po muškom uzorku
- Smanjenje Adamove jabuke
- Operacija promjene glasa
Donja operacija uključuje:
- Uklanjanje penisa (penektomija) i skrotuma (orhiektomija)
- Stvaranje rodnice i usnica (feminizirajuća genitoplastika)
Operacije su uključene u prelazak sa ženskog na muškog spola
Kao i kod prijelaza između muškaraca i žena, operacija uključuje operaciju na vrhu i na dnu.
Vrhunska operacija uključuje:
- Subkutana mastektomija / operacija smanjenja dojke
Donja operacija uključuje:
- Uklanjanje maternice i jajnika
- Stvaranje penisa i skrotuma (maskulinizirajuća genitoplastika)
Komplikacije i nuspojave
Operacija nije bez potencijalnih rizika i komplikacija. Terapija estrogenom povezana je s povišenim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka (duboka venska tromboza i plućne embolije) kod transrodnih žena. Postoji i potencijalno povećan rizik od raka dojke, pa čak i bez hormona znamo da i muškarci mogu razviti rak dojke . Korištenje testosterona u transrodnih muškaraca povezano je s povišenjem krvnog tlaka, inzulinske rezistencije i abnormalnosti lipida, iako nije točno kakvu ulogu ove promjene igraju u razvoju srčanih bolesti.
Uz operativni zahvat postoje kirurški rizici poput krvarenja i infekcije, kao i nuspojave anestezije. Oni koji razmišljaju o ovim tretmanima trebali bi pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima povezanim s hormonskom terapijom, kao i operacijama.
Koliko košta operacija potvrde spola?
Operacija može biti preskupa za mnoge transrodne osobe. Troškovi, uključujući savjetovanje, hormone, elektrolizu i operacije, mogu iznositi i više od 100 000 USD. Nešto je skuplji prijelaz sa muškarca na ženu nego sa žene na muškarca. Zdravstveno osiguranje ponekad pokriva dio troškova.
Kvaliteta života nakon operacije
Čini se da se kvaliteta života poboljšava nakon kirurgije koja potvrđuje spol i za ljude koji prelaze iz ženskog u muško i za one koji prelaze iz muškog u žensko. Jedno istraživanje iz 2017. pokazalo je da se kirurško zadovoljstvo kreće od 94% do 100%. Budući da je uključeno mnogo koraka, a ponekad i neugodnih operacija, ovaj broj podržava koristi kirurgije za one koji smatraju da je njihov najbolji izbor.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija potvrde spola dugotrajan je postupak koji započinje savjetovanjem i procjenom mentalnog zdravlja kako bi se utvrdilo ima li osoba očito dijagnozu rodne disforije. Nakon što je ovo završeno, započinje hormonalno liječenje testosteronom za one koji prelaze iz ženskog u muško i estrogenom za one koji prelaze iz muškog u žensko. Neke od fizičkih promjena i promjena ponašanja povezanih s hormonskim liječenjem navedene su gore.
Nakon što se hormonska terapija nastavi najmanje godinu dana, mogu se razmotriti brojni kirurški zahvati. Oni su podijeljeni na "gornje" postupke i "donje" postupke.
Operacija je skupa, ali precizna procjena je teška zbog mnogih varijabli, uključujući moguće komplikacije te broj i opseg odabranih operacija. Pronalazak kirurga koji se fokusira samo na operaciju potvrde spola i koji je izveo mnoge od ovih zahvata je plus.
Za one koji slijede ove korake pripreme, hormonsko liječenje i operacije čini se da je kvaliteta života dobra, a mnogi ljudi izjavljuju da bi ponovno podvrgnuli operaciji afirmacije spola.