Uzroci bolova u zglobovima i mogućnosti liječenja

Sadržaj

• Uzroci povezani s artritisom
• Uzroci koji nisu artritis
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Uzroka bolova u zglobovima je mnogo, a tretmani se razlikuju ovisno o uzroku. Za mnoge ljude to je zbog neke vrste artritisa (upale zglobova). Kod drugih, poput onih s fibromialgijom ili slabom štitnjačom, bol se javlja bez temeljnih oštećenja ili upala.

Bolovi u zglobovima mogu se kretati od blage bolnosti do jakog, peckanja ili oštrog osjećaja u jednom ili nekoliko zglobova. U nekim su slučajevima bolovi u zglobovima povezani s drugim simptomima, poput oticanja i ukočenosti zglobova, crvene i tople kože i simptoma cijelog tijela poput umora, gubitka težine ili vrućice.

Uzroci povezani s artritisom

U slučaju bolova u zglobovima povezanih s artritisom, upala i / ili oštećenja unutar zglobnog prostora odgovorni su za bol. Postoji nekoliko vrsta artritisa i njihovi se uzroci razlikuju.

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najčešći oblik artritisa. OA se razvija kao rezultat razgradnje hrskavice (koja služi kao jastuk između kostiju zgloba) često zbog starenja. Ova vrsta artritisa obično zahvaća koljena, bokove, vrat, donji dio leđa i prste.

Bol kod OA - koja često napreduje od oštre, povremene boli do stalne bolnosti - pogoršava se kretanjem i ublažava mirovanjem. Ukočenost zglobova i ograničen raspon pokreta također su karakteristični za bol u OA zglobovima.

Iako je klasični OA zapravo neupalni artritis, agresivni podtip OA, nazvan erozivni osteoartritis, je upalni. Erozivni OA najčešći je u žena u postmenopauzi i uzrokuje postupnu pojavu bolova u zglobovima, ukočenosti i oteklina u više zglobova prstiju.

Uobičajeni simptomi osteoartritisa

Giht

Giht je vrsta upalnog artritisa koji se javlja kod nekih ljudi s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi. Kako se mokraćna kiselina nakuplja, može stvarati kristale u određenim zglobnim prostorima, poput palca na nozi, gležnja ili koljena.

Klasični napad gihta odnosi se na iznenadnu epizodu jake, često pekuće boli u zglobovima koja se obično javlja u jednom zglobu (na primjer, nožni palac). Bolovi u zglobovima kod napada gihta često su ekstremni i povezani su s crvenilom, oteklinom i toplinom zgloba. Bez liječenja, akutni izljev može potrajati od tri dana do dva tjedna da se sam riješi.

"Zašto" iza boli gihta u zglobovima pripisuje se brzom, upalnom odgovoru imunološkog sustava tijela jer pokušava probaviti neželjene i strane kristale.

Simptomi gihta

Pseudogiht

Pseudogout, poznat i kao bolest taloženja kalcijevog pirofosfata (CPPD), vrsta je upalnog artritisa koja se javlja kao posljedica nakupljanja kristala kalcija u određenim zglobovima, najčešće u koljenu, zapešćima, ramenima, gležnjevima, stopalima i laktovima.

Poput gihta, bol u akutnom napadu zgloba pseudogihta je iznenadna, jaka i povezana je s drugim simptomima poput oticanja i topline zglobova. Za razliku od gihta, napadi pseudogihta mogu trajati dulje prije nego što se povuku.

Giht protiv Pseudogout-a

Septični artritis

S septičkim artritisom zglob se zarazi, najčešće bakterijom, a rijetko gljivicom (na primjer, Candida) ili mikobakterija (poput tuberkuloze).

Septički artritis obično zahvaća jedan zglob, obično koljeno, gležanj, zapešće ili kuk. Zahvaćeni zglob je otečen, topao i ukočen, a prisutna je i vrućica.

U većini slučajeva septički artritis uzrokuje bakterijska infekcija u krvi koja zatim putuje u zglobni prostor, a rjeđe može biti krivac zglobna operacija ili trauma (na primjer, ugriz krpelja).

Virusni artritis

Nekoliko različitih virusa može uzrokovati artritis. Najčešći uključuju hepatitis B i C, parvovirus B19 i HIV, kao i alfaviruse (prenose ih komarci) poput virusa Chikungunya (CHIKV).

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) je kronična autoimuna bolest koja se razvija postupno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Iako bolest pretežno pogađa zglobove, rani simptomi ih možda ne uključuju, već uključuju:

• Umor
• Bol u mišićima
• Groznica niskog stupnja
• Gubitak težine
• Utrnulost i trnci u rukama

Kada zglobovi postanu zahvaćeni, što je postupan proces, mali zglobovi na istoj strani tijela - poput onih na prstima ruku i nogu - teže biti pogođeni prvo. Na kraju slijede i drugi zglobovi poput zapešća, laktova, bokova i kralježnice.

Zglobovi također imaju tendenciju da postanu kruti, topli, crveni i natečeni. Za razliku od osteoartritisa, ukočenost bolova u zglobovima u RA-u uglavnom je pogoršana ujutro (traje duže od sat vremena) i poboljšava se pokretima.

Liječenje RA

Spondiloartritis

Spondiloartritis je obitelj upalnih reumatskih bolesti koja uključuje četiri stanja.

Ankilozirajući spondilitis (AS)

Ankilozirajući spondilitis je aksijalna spondiloartropatija, što znači da zahvaća uglavnom leđa i vrat te sakroilijakalne zglobove (koji kralježnicu povezuju s zdjelicom).

Bolovi u zglobovima AS-a počinju počinjati u ranoj odrasloj dobi prije 45. godine života, javljaju se postupno i poboljšavaju se aktivnošću (slično RA). Jutarnja ukočenost koja traje duže od 30 minuta također je česta u AS-u.

Psorijatični artritis

Do 30% ljudi s psorijazom - kroničnim stanjem kože koje karakteriziraju mrlje zadebljale kože prekrivene srebrnastim ljuskama - ima psorijatični artritis.

Najčešće zahvaća krajnje zglobove prstiju na rukama i nogama, uzrokujući pulsirajuću bol, zajedno s ukočenošću i oteklinama. Ostali simptomi mogu uključivati ​​otečene prste na rukama i nogama koji izgledaju poput kobasica i probleme s noktima (na primjer, kreveti na čavlima bez koštica).

Zanimljivo je da težina psorijaze osobe ne korelira s težinom njihovog artritisa. I u oko 15% ljudi, bolovi u zglobovima pojavljuju se prije nego što se pojavi psorijaza.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis karakterizira razvoj bolova i oteklina u zglobovima jedan do šest tjedana nakon infekcije u mokraćnom sustavu, genitalijama ili crijevima.

Specifični bakterijski organizmi povezani s razvojem reaktivnog artritisa uključuju:

• Salmonela
• Campylobacter
• Šigela
• Yersinia
• Klamidija

Tipični zglobovi koji sudjeluju u reaktivnom artritisu su koljeno, gležanj i stopalo.

Artritis povezan s upalnom bolesti crijeva (IBD)

Pulsirajuća bol i oteklina u zglobovima, posebno u većim zglobovima poput koljena i bokova, mogu se javiti kod osoba s upalnom bolesti crijeva (IBD), koja uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Artritis je obično aktivniji kada simptomi crijeva plamene.

Poveznica između artritisa i IBD-a

Sistemski eritematozni lupus

Upale zglobova, posebno koljena, zapešća i zglobova prstiju, česta su pojava kod sistemskog eritemskog lupusa (SLE) - kronične autoimune bolesti koja može zahvatiti gotovo svaki organ u tijelu.

Poput RA, isti zglobovi na istoj strani tijela obično su zahvaćeni SLE-om. Međutim, za razliku od RA, jutarnja ukočenost ne traje toliko dugo (minute za SLE u odnosu na više od sat vremena za RA). Bolovi u zglobovima također imaju tendenciju da budu kratkotrajni i migriraju, prelazeći s jednog zgloba na drugi u roku od 24 sata.

Može li to biti lupus?

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je upalna bolest zglobova koja uzrokuje značajne bolove u mišićima i zglobovima i ukočenost ramena, vrata i bokova. Oticanje i osjetljivost zglobova mogu se pojaviti i u zapešćima i prstima, iako je obično blago. Stopala i gležnjevi nikada nisu zahvaćeni, a bolest gotovo isključivo pogađa ljude starije od 50 godina.

Zanimljivo je da je PMR povezan s drugim reumatskim stanjem koje se naziva gigantski (vremenski) arteritis, a to je upalna bolest krvnih žila koja uzrokuje upalu u arterijama glave i vlasišta.

Ostale sistemske reumatske bolesti

Iako je možda teško povjerovati, gornji popis nije konačan svih različitih uzroka artritisa. Druge rjeđe sistemske bolesti (cijelog tijela) mogu uzrokovati artritis, a nekoliko je primjera:

• Sistemska skleroza
• Sarkoidoza
• Obiteljska mediteranska groznica

Uzroci koji nisu artritis

Brojni uvjeti mogu uzrokovati bolove u zglobovima koji nisu povezani s osnovnom bolešću ili upalnim procesom u zglobu.

Fibromialgija

Prevladavajući simptomi fibromialgije, kroničnog stanja boli, raširena su osjetljivost mišića, bol povezana s živcima, sakatni umor i kognitivna disfunkcija nazvana "fibro magla". Neki ljudi s ovom bolešću imaju bolove u zglobovima, a ponekad i manje otekline zglobova. Međutim, liječnici općenito ne pronalaze ozbiljne upale na fizikalnom pregledu ili upalne markere putem krvnih pretraga.

Bol kod fibromialgije povezana je s disfunkcijom živčanog sustava i preosjetljivošću u živcima. Umjesto da je povezan s određenim dijelovima tijela, vjerojatnije je da će se bol zbog fibromialgije premještati s mjesta na mjesto.

Opsežni popis simptoma fibromialgije

Hemartroza

Hemartroza se javlja kada imate krvarenje u zglobu. To može biti zbog brojnih razloga, uključujući traumu, poremećaj krvarenja poput hemofilije, posthiruršku komplikaciju ili rast tumora poput sinovijalnog hemangioma.

Hipotireoza

Najčešći uzrok hipotireoze - nedovoljno aktivne štitnjače - je Hashimotov tireoiditis, kada imunološki sustav vašeg tijela pokreće napad na vašu štitnjaču. Hipotireoza može uzrokovati brojne simptome, uključujući:

• Umor
• Debljanje
• Zatvor
• Netolerancija na hladnoću
• Bolovi u zglobovima
• Krutost

Kako prepoznati jeste li hipotireoza

Depresija

Možda ćete se iznenaditi kad saznate da su neobjašnjivi bolovi, uključujući bolove u zglobovima, primarna fizička manifestacija depresije. Ostali česti simptomi depresije uključuju gubitak interesa za ugodne aktivnosti, promjenu apetita, poremećaje spavanja, poteškoće u koncentraciji , i osjećaji beznađa i / ili krivnje.

Povezanost depresije s kroničnom boli

Kada posjetiti liječnika

Nove bolovi u zglobovima razlog su za posjet liječniku. Ako imate bol, ali imate bol na novom području ili izrazito drugačiju vrstu boli, obavezno zakažite sastanak.

Mnogi ljudi s jednim stanjem boli razvijaju drugo. Na primjer, uobičajeno je da netko s reumatoidnim artritisom ili lupusom na kraju razvije sekundarnu fibromialgiju.

Hitno potražite liječničku pomoć ako su bolovi u zglobovima jaki ili imate bilo koji od sljedećih dodatnih simptoma:

• Vrućica
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Nemogućnost funkcioniranja u svakodnevnom životu zbog vašeg zajedničkog problema
• Osjećam se loše
• Vruć ili znatno otečen zglob
• Iznenadna utrnulost ili peckanje i / ili slabost mišića

Dijagnoza

Temeljita povijest bolesti često je ključna za dijagnosticiranje uzroka bolova u zglobovima. Pomaže vam biti što detaljniji u razgovoru sa svojim liječnikom.

Uz to, vaš će liječnik provesti sveobuhvatan fizički pregled, a u nekim slučajevima i krvne pretrage, slikovne testove i postupak zajedničke aspiracije. U rijetkim slučajevima potrebna je biopsija (uzorak tkiva).

Povijest bolesti

Kako bi riješio dijagnozu, liječnik primarne zdravstvene zaštite može započeti raspitivanjem o preciznim karakteristikama bolova u zglobovima:

• Gdje se točno događa?
• Koliko su intenzivne bolovi u zglobovima?
• Javlja li se u određeno doba dana? Nakon određenih aktivnosti ili razdoblja odmora?
• Što pogoršava ili poboljšava vaše bolove u zglobovima?

Ti detalji mogu biti poučni i pomoći u sužavanju mogućih dijagnoza.

Na primjer, artritis povezan s gihtom, pseudogutom ili bakterijskom infekcijom obično zahvaća jedan po jedan zglob, dolazi iznenada i može biti ozbiljan. S druge strane, bol povezana s artritisom od sistemske bolesti, poput spondiloartropatije ili RA, uglavnom je blaga i bolna, javlja se postupno i zahvaća više zglobova odjednom.

Iako se bol u zglobovima osteoartritisa poboljšava s odmorom i pogoršava s aktivnošću, artritis zbog sistemske bolesti vezivnog tkiva, poput reumatoidnog artritisa, gori je s mirovanjem (često ujutro) i poboljšava se aktivnošću.

Vaš će liječnik također pitati imate li obiteljsku anamnezu bolova u zglobovima, posebno jer se određena stanja (poput psorijatičnog artritisa) obično javljaju u obiteljima.

Obavijestite svog liječnika ako se nešto od sljedećeg odnosi na vas:

• Nedavna groznica
• Neobični simptomi, poput umora ili neobjašnjivog gubitka kilograma
• Nedavna trauma
• Nedavna operacija
• Nedavna virusna infekcija

Sistematski pregled

Tijekom pregleda zglobova, liječnik će pritisnuti bolne zglobove osjećajući toplinu, oteklinu i osjetljivost (znakove upale). Premjestit će vaše zglobove kako bi vidjeli postoji li ograničen opseg pokreta ili krepitus (iskačući zvuk koji se čuje u OA), i utvrditi raspodjelu bolova u zglobovima kako bi utvrdili je li simetrična (utječe li na odgovarajuće zglobove, poput oba koljena) ili asimetrična (utječe neravnomjerno na zglobove, poput jednog koljena, ali ne i drugog).

Na kraju, dat će vam cjelovit fizički pregled, tražeći razne tragove kao što su:

• Plakovi (viđeni kod psorijatičnog artritisa)
• Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi (viđeni kod osteoartritisa)
• Tophi (vidi se kod gihta)
• Reumatoidni čvorići (viđeni kod reumatoidnog artritisa)
• Nježni bodovi (viđeni kod fibromialgije)
• Povećana štitnjača (hipotireoza)

Laboratoriji i testovi

Često se dijagnoza može postaviti samo iz povijesti bolesti i fizičkog pregleda (kao u slučaju OA). Međutim, u nekim slučajevima, poput sumnje na sistemsku bolest, možda će biti potrebno testiranje.

Ovisno o tome što vaš liječnik otkrije tijekom vaše povijesti bolesti i pregleda, mogu naručiti razne pretrage krvi. Na primjer, ako posumnjaju na reumatoidni artritis, testirat će vaše razine antititruliniranih proteinskih antitijela (anti-CCP).

Ostali potencijalni testovi krvi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi funkcije bubrega i jetre
• Upalni biljezi: brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP)
• Razina mokraćne kiseline
• Protu-nuklearna protutijela (ANA)
• Ispitivanja za hepatitis B i C
• Test parvovirusa

Imaging

Slikovni testovi mogu biti korisni u dijagnostičkom procesu, bilo podržavanjem ili potvrđivanjem dijagnoze.

Na primjer, rendgen može otkriti osteofite (koštane izrasline) i suženje zglobnog prostora - što su klasični znakovi osteoartritisa. Rentgen također može otkriti suptilne znakove upalnog artritisa, poput erozije (krateri u kosti koji nastaju kao posljedica oštećenja zglobova).

Ostali slikovni testovi poput ultrazvuka, magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT) mogu pružiti daljnje informacije o zglobu i okolnim tkivima.

Postupci

Postupak aspiracije zgloba (artrocenteza) zahtijeva liječnika, često reumatologa, pomoću igle i štrcaljke za uklanjanje tekućine iz sinovije (sluznice zglobova) bolnog i / ili upaljenog zgloba. Tekućina se zatim može pregledati pod mikroskopom.

Analiza sinovijalne tekućine korisna je za dijagnosticiranje stanja poput gihta (prisutnost kristala urata) i septičkog artritisa (prisutnost visokog broja bijelih krvnih stanica).

Rjeđe će reumatolog ukloniti uzorak tkiva sluznice sinovije. To se naziva sinovijalna biopsija i može biti korisno za dijagnosticiranje septičkog artritisa zbog tuberkuloze ili gljivica.

U nekim slučajevima možda ćete trebati posjetiti stručnjaka (ili više njih) kako biste postavili službenu dijagnozu.

Diferencijalne dijagnoze

Ponekad je ono što se percipira kao bol u zglobovima zapravo posljedica stanja povezanog sa zglobovima, poput tendonitisa, naprezanja mišića ili prijeloma kostiju. Iako je rijedak, tumor kostiju može se čak manifestirati i kao bol u zglobovima.

Dobra vijest je da se procjenom zdravstvenog radnika, zajedno sa slikovnim testovima, to općenito može riješiti. Na primjer, rendgen može dijagnosticirati prijelom.

Liječenje

Jednom kada primite dijagnozu, vi i vaš liječnik možete osmisliti plan liječenja koji uključuje lijekove, zajedno sa strategijama samopomoći, fizikalnom terapijom i rjeđe kirurškim zahvatom. Što se preporučuje ovisi o uzroku bolova u zglobovima, jer se protokoli razlikuju.

Strategije samopomoći

Dio liječenja bolova u zglobovima podrazumijeva aktivno sudjelovanje u vašem zglobu i ukupnom zdravlju. Neke strategije samopomoći koje treba razmotriti pod vodstvom liječnika uključuju:

• Odlazak liječniku primarne zdravstvene zaštite radi cijepljenja i redovitih zdravstvenih pregleda (na primjer, za osteoporozu, rak i depresiju)
• Educirajući se o svojoj dijagnozi
• Bavljenje svakodnevnim vježbanjem, kako aerobnim, tako i jačanjem
• Hranjivo jesti
• Gubitak kilograma ako je prekomjerna težina ili pretilost

10 jačajućih načina za borbu protiv artritisa

Lijekovi

Nekoliko različitih lijekova koristi se za ublažavanje bolova u zglobovima, ovisno o vašoj osnovnoj dijagnozi. Na primjer, kod osteoartritisa se može koristiti niz različitih tretmana, uključujući:

• Lokalni ili oralni nesteroidni protuupalni lijek (NSAID)
• Kapsaicin za lokalnu primjenu
• Cymbalta (duloksetin)
• Injekcije steroidnih zglobova
• Injekcije hijaluronske kiseline

Uz lijekove protiv bolova, ako imate sistemsku bolest, možda ćete trebati uzeti i lijek koji mijenja način na koji funkcionira vaš imunološki sustav - na primjer, inhibitor faktora nekroze tumora (TNF) za ankilozirajući spondilitis i metotreksat za reumatoidni artritis.

Ako vam je dijagnosticiran septički artritis, morat ćete uzimati jedan ili više antibiotika kroz venu (intravenski).

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija bolova u zglobovima fokusira se na održavanje funkcije zgloba i opseg pokreta, jačanje mišića koji okružuju zglob i minimiziranje ukočenosti i bolova u zglobovima. Ovisno o vašem stanju, vaš fizioterapeut može vam preporučiti pomagalo za hodanje, steznik ili udlagu za poboljšanje vašeg funkcioniranja.

Za ljude s fibromialgijom, nadzirani program tjelesnih vježbi posebno je važan za smanjenje bolova u mišićima i zglobovima te ublažavanje drugih simptoma, poput umora i tjeskobe.

Fizikalna terapija za artritis

Komplementarna i alternativna medicina

Za ublažavanje bolova u zglobovima korišteno je nekoliko terapija mentalnim tijelom, često zajedno s lijekovima i fizikalnom terapijom. Neke od njih uključuju:

• Tai chi
• Joga
• Akupunktura

Uz to, iako je postojala određena pomama oko uzimanja dodataka prehrani glukozamina i hondroitina (ili proizvoda koji ih sadrže, poput Osteo Bi-Flex) za popravak oštećene hrskavice od artroze, trenutni znanstveni dokazi to nažalost ne podržavaju. To je reklo da za neke ljude uzimanje ovih dodataka može imati malu korist za ublažavanje boli.

Na kraju, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o tome jesu li ispravni i sigurni za vas.

Premjestite besplatne dodatke: rade li?

Kirurgija

Operacija je obično rezervirana za napredne slučajeve bolova u zglobovima, poput osteoartritisa koljena ili kuka koji nije reagirao na konzervativne mjere. U težim slučajevima može biti potrebna totalna zamjena zgloba.

Alternative totalnoj zamjeni koljena ili kuka uključuju operacije osteotomije koljena ili kuka koje uključuju rezanje i preoblikovanje kostiju radi olakšavanja pritiska na zglob.

Iako osteotomija može odgoditi potrebu za zamjenom zgloba na nekoliko godina, samo su mladi, aktivni odrasli s osteoartritisom ograničeni na jednu stranu koljena ili osobe s određenim bolestima kuka.

Osteotomija za artritis

Riječ iz vrlo dobrog

Bol je vaše tijelo koje vam govori da nešto nije u redu. Bolove u zglobovima posebno je teško propustiti, ali ako išta služi kao podsjetnik na važnost posjeta liječniku radi pravilne dijagnoze. Dobra vijest je da, nakon što se utvrdi uzrok, vi i vaš liječnik možete riješiti i riješiti problem korijena kako biste se osjećali i živjeli najbolje.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst