Sadržaj
Smatra se da je rizik od HIV-a nezaštićenim analnim odnosom izuzetno visok, čak 18 puta veći od vaginalnog odnosa. Razlozi povećanog rizika dobro su poznati i uključuju čimbenike kao što su:- Krhkost rektalnih tkiva koja omogućuju virusu izravan pristup u krvotok kroz sitne suze ili ogrebotine
- Poroznost rektalnih tkiva, pružajući pristup čak i kad je neoštećena
- Visoka koncentracija HIV-a u sjemenu i pred-sjemenskoj tekućini ("pre-cum"), što udvostručuje rizik od infekcije svakim povećanjem virusnog opterećenja jedne osobe (jednoznamenkasti).
Nadalje, izlučivanje krvi iz oštećenih rektalnih tkiva može povećati rizik za insertivnog ("gornjeg") partnera, pružajući virusu put prijenosa kroz uretru i tkiva koja oblažu glavu penisa (posebno ispod prepucija).
Rizik od HIV-a po djelu i po partneru
U svom pregledu 16 različitih visokokvalitetnih studija, istraživači s Imperial Collegea i Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu zaključili su da akt po riziku HIV-a kroz analni seks bez kondoma bio je oko 1,4% za receptivnog ("donjeg") partnera.
Rizik od prijenosa dodatno se povećao ako je insertivni partner bio neobrezan (0,62% neobrezanih naspram 0,11% obrezanih).
Suprotno tome, rizik po partneru-u kojoj je HIV pozitivna osoba u isključivoj vezi s HIV negativnim partnerom naslikala je nešto jasniju sliku i za receptivne i za insertivne partnere.
Deset pregledanih studija provedeno je samo među homoseksualcima ili biseksualcima, a nije obuhvaćalo niti duljinu veze niti učestalost seksa bez kondoma. Analiza podataka uspjela je pokazati da:
- Partneri koji su se bavili receptivnim i insertivnim analnim seksom bez kondoma imaju zbirni rizik od 39,9%.
- HIV-negativni partner koji se bavi isključivo insertivnim analnim seksom bez kondoma ima zbirni rizik od 21,7%, dok HIV-negativni receptivni partner ima rizik od oko 40,4%.
Strategije za smanjenje rizika
Kao i kod bilo kojeg drugog načina prijenosa HIV-a, prevencija zahtijeva kombinaciju strategija za učinkovitije:
- Smanjite zaraznost HIV-pozitivnog partnera
- Smanjite osjetljivost HIV-negativnog partnera
Trenutni dokazi pokazali su da dosljedna primjena antiretrovirusne terapije (ART) kod HIV-inficiranog partnera u potpunosti uklanja rizik od prijenosa HIV-a kada se virusna aktivnost suzbije na neotkrivene razine.
O strategiji, poznatoj kao Liječenje kao prevencija (TasP), svjedoče studije PARTNER1 i PARTNER2 u kojima se nije pojavila niti jedna HIV infekcija među 1.770 homoseksualnih i heteroseksualnih parova mješovitog statusa, unatoč angažmanu analnog ili vaginalnog seksa bez kondoma. Studije, koje su trajale od 2010. do 2018., nedvosmisleno su pokazale da je neotkriveno jednako neprenosivo u stvarnom okruženju.
Upotreba prevencije prije izlaganja (PrEP), kojom se neinficiranom partneru propisuje dnevna doza HIV lijeka Truvada, također može smanjiti rizik. Studije su pokazale da kad se uzima svakodnevno, PrEP smanjuje rizik od HIV-a spolnim odnosom za oko 99%.
Iako ove brojke mogu nagovijestiti da kondomi više nisu potrebni, ni TasP ni PrEP ne mogu spriječiti druge spolno prenosive bolesti. Štoviše, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), samo 59,8 posto Amerikanaca s HIV-om može postići neotkriveno virusno opterećenje. Bez potpune suzbijanja virusa, TasP postaje beskoristan, što dovodi nezaraženog partnera u rizik.
U tu svrhu, dosljedna upotreba kondoma može spriječiti 7 od 10 prijenosa putem analnog seksa, prema CDC-u, što pruža još jedan sloj zaštite kada se koristi s drugim sigurnijim seksualnim praksama.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vjerujete da ste možda bili izloženi HIV-u, bilo rafalom analnog seksa bez kondoma, postoje lijekovi koji mogu smanjiti rizik od infekcije, a odnose se na post-ekspozicijsku profilaksu (PEP).
PEP se sastoji od 28-dnevnog tečaja antiretrovirusnih lijekova, koji se mora uzimati u potpunosti i bez prekida.Da bi se smanjio rizik od infekcije, PEP se mora započeti što je prije moguće, idealno u roku od jednog do 36 sati nakon izlaganja.
- Udio
- Flip
- Tekst