Sadržaj
- Nekorisna upotreba lijekova
- Nekontrolirana alergija i kronični sinusitis
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Disfunkcija glasnice
- Ostale bolesti
Također, česte bolesti koje mogu dovesti do simptoma sličnih astmi, poput kroničnog bronhitisa, emfizema, bronhiektazija, idiopatske plućne fibroze, preosjetljivog pneumonitisa i kongestivnog zatajenja srca, moraju se uzeti u obzir kod osoba s teško kontroliranom astmom. Stoga astmu treba dokazati ispitivanjem pluća (spirometrijom), posebno ako se radi o ozbiljnoj astmi koja ne reagira na terapiju.
Slijedi pet najčešćih razloga zbog kojih pacijenti imaju teško kontroliranu astmu.
Nekorisna upotreba lijekova
To je vjerojatno najčešći razlog zašto je astmu teško kontrolirati. Lijekovi za kontrolu astme toliko su učinkoviti da se kad se astma osobe ne kontrolira unatoč uzimanju dva ili tri kontrolora astme, može se pretpostaviti da pacijent ne koristi svoje lijekove ispravno ili uopće.
Zapamtite, liječnici mogu samo dijagnosticirati zdravstveno stanje, dati preporuke za liječenje i razgovarati o rizicima i prednostima uzimanja lijekova u odnosu na njihovo ne uzimanje. Odluka o stvarnom uzimanju lijeka u potpunosti ovisi o pacijentu.
Nekontrolirana alergija i kronični sinusitis
Budući da upala u gornjim dišnim putovima, poput alergijskog rinitisa i kroničnog sinusitisa, utječe na astmu, uobičajeno je da pacijenti s nekontroliranim alergijama i infekcijama sinusa imaju nekontroliranu astmu.
Mnogi od tih pacijenata možda nisu ni svjesni alergija ili kroničnih sinusnih infekcija, pa su pokušaji lijekova protiv alergija, poput nazalnih steroidnih sprejeva, dobra ideja. Kao dio procjene astmatičara koji se teško mogu kontrolirati, liječnici obično provjeravaju rendgenske zrake sinusa kako bi se isključila kronična infekcija sinusa.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
GERB se može povezati s nekontroliranom astmom, jer se kiselina iz želuca može udisati u pluća i dovesti do povećanih simptoma astme. Simptomi GERB-a, poput podrigivanja, kiselinskog okusa u ustima i osjećaja porasta u prsima, ne moraju uvijek biti prisutni.
Stoga bi za bolesnike s nekontroliranom astmom trebalo razmotriti terapiju lijekovima za GERB. Strukturne abnormalnosti, poput hijatalnih hernija i traheoezofagealnih fistula, u osnovi mogu dovesti do GERB-a otpornog na medicinske terapije.
Disfunkcija glasnice
Ponekad nekontrolirana astma uopće nije astma, zbog čega lijekovi za astmu ne djeluju. Disfunkcija glasnica (VCD) je medicinsko stanje koje oponaša astmu, ali je uzrokovano zatvaranjem glasnica nad dišnim putovima, što dovodi do otežanog disanja i zvukova poput piskanja.
Iako VCD nije opasna po život, svatko (uključujući liječnike koji znaju što se zapravo događa) tko vidi pacijenta s VCD-om pomislio bi da se osoba guši.
Treba razmotriti VCD kod svakog pacijenta s nekontroliranom astmom. Dijagnoza se ponekad može postaviti spirometrijom, ali je najbolje otkriti izravnom vizualizacijom glasnica pomoću nazalne endoskopije.
Ostale bolesti
Rjeđe bolesti koje treba razmotriti kada osoba ima nekontroliranu astmu uključuju alergijsku bronhopulmonalnu aspergilozu, Churg-Straussov sindrom, primarne imunodeficijencije i cističnu fibrozu u djece. Alergolog može bolje utvrditi što otežava kontrolu vaše astme.