Ožiljci

Sadržaj

• Što je ožiljak?
• Kako se ožiljak može svesti na minimum?
• Koje su različite vrste ožiljaka i liječenja?
• Oporavak od operacije revizije ožiljka

Što je ožiljak?

Ožiljak je prirodni način zacjeljivanja i nadomještanja izgubljene ili oštećene kože u tijelu. Ožiljak se obično sastoji od vlaknastog tkiva. Ožiljci se mogu stvoriti iz mnogih različitih razloga, uključujući kao rezultat infekcija, operacija, ozljeda ili upala tkiva. Ožiljci se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, a sastav ožiljka može se razlikovati. Ožiljak može izgledati ravan, kvrgast, utonuo ili obojen. Može biti bolno ili svrbežno. Konačni izgled ožiljka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu kože i mjesto na tijelu, smjer rane, vrstu ozljede, dob osobe s ožiljkom i njezin nutritivni status.

Kako se ožiljak može svesti na minimum?

Određene dermatološke postupke za smanjenje ožiljaka odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Ozbiljnost i simptomi ožiljka

• Vrsta i mjesto ožiljka

• Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije

  
  

• Očekivanja za tijek stanja

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Ožiljci s vremenom obično blijede. Šminka može pomoći u pokrivanju ožiljka dok zacjeljuje. Neki se ožiljci mogu minimizirati određenim dermatološkim tehnikama. Međutim, liječenje može samo poboljšati izgled ožiljka; ne može ga potpuno izbrisati.

Slijede neki od najčešćih postupaka za smanjenje ožiljaka:

• Dermoabrazija. Dermabrazija se može koristiti za smanjivanje malih ožiljaka, manjih nepravilnosti na površini kože, kirurških ožiljaka i ožiljaka od akni. Kao što i samo ime govori, dermoabrazija uključuje uklanjanje gornjih slojeva kože električnim strojem koji brusi kožu. Kako se koža zacjeljuje od postupka, površina se čini glađom i svježom.

• Kemijski pilinzi. Kemijski pilinzi često se koriste za smanjenje kože oštećene suncem, nepravilne boje (pigmenta) i površinskih ožiljaka. Gornji sloj kože uklanja se kemijskim nanošenjem na kožu. Uklanjanjem gornjeg sloja, koža se obnavlja, često poboljšavajući izgled kože.

  
  

• Injekcije kolagena. Jedna vrsta kolagena (napravljena od pročišćenog kravljeg kolagena) ubrizgava se ispod kože. Zamjenjuje prirodni tjelesni kolagen koji je izgubljen. Kolagen za injekcije obično se koristi za liječenje bora, ožiljaka i linija lica. Postoji nekoliko drugih vrsta materijala za injekcije koji se također mogu koristiti.

• Injekcije kortizona. Ove vrste injekcija mogu pomoći omekšati, a zatim smanjiti tvrde ožiljke. Keloidi i hipertrofični ožiljci često omekšavaju nakon intralezijskih injekcija steroida.

• Kriohirurgija. Kriohirurgija može smanjiti veličinu ožiljaka zamrzavanjem gornjih slojeva kože. Zamrzavanje uzrokuje stvaranje mjehura na koži.

• Lasersko obnavljanje površine. Lasersko obnavljanje koristi visokoenergijsku svjetlost za sagorijevanje oštećene kože. Laserska površina se može koristiti za smanjenje bora i pročišćavanje hipertrofičnih ožiljaka.

• Punch grafts. Punch graftovi su mali kožni kalemci koji zamjenjuju ožiljke na koži. U koži se probuši rupa kojom se uklanja ožiljak. Tada se ožiljak zamjenjuje neobrađenom kožom (često sa stražnje strane ušne školjke). Punch graftovi mogu vam pomoći u liječenju dubokih ožiljaka od akni.

  
  

• Revizija kirurškog ožiljka. Revizija kirurškog ožiljka uključuje uklanjanje cijelog ožiljka kirurškim putem i ponovno spajanje kože. Stvorit će se novi ožiljak. Ali cilj ove operacije je stvoriti manje očit ožiljak. Revizija kirurškog ožiljka obično se radi na širokim ili dugim ožiljcima, ožiljcima koji su zacijelili na neobičan način ili ožiljcima na vrlo vidljivim mjestima.

• Terapija radijacijom. Ovo se ne koristi često. Koristi se uglavnom za ožiljke otporne na druge tretmane.

Koje su različite vrste ožiljaka i liječenja?

Abnormalni ožiljci ponekad nastaju nakon zacjeljivanja rane. Postoji mnogo različitih vrsta ožiljaka, uključujući:

Keloidni ožiljci

To su guste, zaobljene, nepravilne nakupine ožiljnog tkiva koje rastu na mjestu rane na koži, ali izvan rubova granica rane. Često se pojavljuju crveno ili tamnije boje u usporedbi s okolnom normalnom kožom. Keloidi nastaju od kolagena koji tijelo proizvodi nakon zarastanja rane. Ti se ožiljci mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Ali češće su na prsima, leđima, ramenima i ušnim resicama. Češće se javljaju kod ljudi tamnije puti. Keloidni ožiljci mogu se javiti i do 1 godine nakon prvotne traume kože.

Liječenje keloidnih ožiljaka varira. Ne postoji jednostavan lijek za keloidne ožiljke. Ponavljanje nakon liječenja je često. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Injekcije steroida. Steroidi se ubrizgavaju izravno u tkivo ožiljka kako bi se smanjilo svrbež, crvenilo i osjećaji pečenja koje ovi ožiljci mogu proizvesti. Ponekad injekcije pomažu smanjiti veličinu ožiljka i omekšati ožiljno tkivo. Atrofija i promjena boje kože glavne su nuspojave.

• Krioterapija. Krioterapija podrazumijeva smrzavanje ožiljka.

• Tlačna terapija. Tlačna terapija uključuje vrstu uređaja za pritisak koji se nosi preko područja ožiljka. Mogu se nositi danju i noću do 4 do 6 mjeseci. Njihova korisnost ostaje nejasna.

• Silikon dioksid. Primijenjen u obliku gela ili jastučića, ovo može pomoći omekšati i smanjiti crvenilo keloida.

• Kirurgija. Ako keloidni ožiljak ne reagira na nehirurške mogućnosti liječenja, može se izvesti operativni zahvat. Jedna vrsta operacije izravno uklanja rez ožiljka rezom, a postavljaju se šavovi koji pomažu u zatvaranju rane. Ponekad se kožni presadnici koriste za zatvaranje rane. To uključuje zamjenu ili pričvršćivanje kože na područje kojem nedostaje kože. Presađivanje kože izvodi se uzimanjem komadića zdrave kože s drugog područja tijela (koje se naziva mjesto davatelja) i pričvršćivanjem na potrebno područje. Operacija se ne izvodi često na hipertrofičnim ožiljcima i keloidima zbog velike stope recidiva ili stvaranja još većih keloida.

• Laserska operacija. Ožiljci se mogu liječiti raznim različitim laserima, ovisno o osnovnom uzroku ožiljka. Laseri se mogu koristiti za zaglađivanje ožiljka, uklanjanje neobične boje ožiljka ili poravnanje ožiljka. Većina laserske terapije ožiljaka provodi se zajedno s drugim tretmanima, uključujući injekcije steroida, upotrebu posebnih obloga i zavoje. Mogu biti potrebni višestruki tretmani, bez obzira na početnu vrstu terapije. Pulsni laser za bojenje dobar je izbor za upotrebu kod keloida.

• Radijacija. To se može koristiti za ožiljke koji ne reagiraju na druge tretmane.

Hipertrofični ožiljci

Hipertrofični ožiljci slični su keloidnim ožiljcima. Ali njihov je rast ograničen unutar granica izvornog oštećenja kože i možda će bolje reagirati na liječenje. Ovi ožiljci mogu izgledati i crveno, a obično su gusti i podignuti. Hipertrofični ožiljci obično se počinju razvijati u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede kože. Hipertrofični ožiljci mogu se prirodno poboljšati. Ali ovaj postupak može trajati i godinu dana ili više.
U liječenju hipertrofičnih ožiljaka, steroidi mogu biti prva linija terapije. Ali ne postoji 1 jednostavan lijek. Steroidi se mogu davati kao injekcija. Ili se mogu izravno primijeniti na ožiljak, iako topikalna primjena možda neće biti korisna. Ovi se ožiljci mogu ukloniti i kirurškim zahvatom. Uz operaciju se često koriste injekcije steroida. Injekcije se mogu nastaviti i do 2 godine nakon operacije kako bi se maksimiziralo zacjeljivanje i smanjila šansa da se ožiljak vrati. Poput keloida, hipertrofični ožiljci mogu reagirati na topikalnu primjenu silikon dioksida.

Kontrakture

Kontrakture su abnormalna pojava koja se događa kada se ošteti i izgubi veliko područje kože, što rezultira ožiljkom. Tvorba ožiljka povlači rubove kože, uzrokujući usko područje kože. Smanjenje veličine kože tada može utjecati na mišiće, zglobove i tetive, uzrokujući smanjenje pokreta.
Postoji mnogo različitih mogućnosti kirurškog liječenja kontraktura, uključujući sljedeće:

• Presađivanje kože ili režanj kože. Presađivanje kože ili preklopci kože rade se nakon uklanjanja tkiva ožiljka. Transplantati kože uključuju zamjenu ili pričvršćivanje kože na dio tijela kojem nedostaje kože. Presađivanje kože vrši se uzimanjem komadića zdrave kože s drugog područja tijela (koje se naziva mjesto davatelja) i pričvršćivanjem na potrebno područje. Preklopci kože slični su presadnicama kože, gdje se dio kože uzima s drugog područja. Ali s režnjevima kože, uzeta koža ima vlastiti dotok krvi. Dio kože koji se koristi uključuje temeljne krvne žile, masnoću i mišiće. Zalisci se mogu koristiti kada područje na kojem nedostaje kože nema dobru opskrbu krvlju. To može biti zbog mjesta ili zbog oštećenja plovila.

• Z-plastika. Ovaj postupak koristi rez u obliku slova Z kako bi se smanjila količina kontraktura okolne kože. Također može pokušati premjestiti ožiljak tako da mu rubovi više nalikuju normalnim linijama i naborima kože. Mali šavovi mogu se koristiti kako bi se koža održala na mjestu.

• Proširenje tkiva. Ovo je novija tehnika. Uključuje proces koji povećava količinu postojećeg tkiva dostupnog u rekonstruktivne svrhe. Ovaj se postupak često koristi uz operaciju režnja.

Priraslice

Ovo je druga vrsta ožiljaka koja se može stvoriti između nepovezanih unutarnjih organa. Adhezije mogu uzrokovati komplikacije tijekom određenih operacija.

Oporavak od operacije revizije ožiljka

Slijedite sve upute kako biste maksimalizirali oporavak i ozdravljenje. Vaš će vam zdravstveni radnik savjetovati o svim ograničenjima aktivnosti, ovisno o vrsti operacije koja je napravljena. Ožiljci se ne mogu ukloniti u potpunosti. Mnogi će čimbenici sudjelovati u stupnju zarastanja vašeg ožiljka. Nekim ožiljcima treba više od godinu dana nakon operacije kako bi pokazali poboljšanje izgleda.