Sadržaj
Vjerojatno ste itekako svjesni svojih bolova u križima, ali ono što možda ne shvaćate je točno zašto se javljaju. Pitanja vezana uz sakroilijačne (SI) zglobove su česti, ali donekle nedovoljno prepoznati uzroci. SI zglobovi (postoje dva) nalaze se s obje strane donjeg dijela leđa između križnice - kosti u obliku trokuta koja se nalazi ispod lumbalne kralježnice i iznad repne kosti - i kostiju zdjelice. SI zglobovi, kao i bilo koji drugi, mogu postati nadraženi, nefunkcionalni (kreću se previše ili nedovoljno) ili ozlijediti, što sve može dovesti do boli.S obzirom na to da vaši sakroilijakalni zglobovi imaju dvije svrhe - djelovati kao amortizer, smanjujući stres na zdjelicu i kralježnicu, te prikladno prenijeti opterećenje s gornjeg dijela tijela na donji dio tijela kada stoje ili hodaju - lako je vidjeti kako to mogu postati kompromitiran.
Simptomi
Primarni simptom sakroilijakalne boli u zglobovima je, kako joj samo ime govori, bol, koja se često javlja kao oštra, probadajuća ili tupa i nalazi se u donjem dijelu leđa ili stražnjem dijelu kuka. Ponekad se bol osjeća u preponama, bedrima, ispod koljena ili u stražnjici. Pokreti ili položaji koji naglašavaju zglob mogu pogoršati bol, poput ustajanja iz sjedećeg položaja, hodanja stepenicama, okretanja u krevetu , ili savijanje / uvijanje.
Imajte na umu, ovisno o uzroku, mogu se pojaviti i drugi simptomi (i mišićno-koštani i ne-mišićno-koštani). Na primjer, kod ankilozirajućeg spondilitisa, osoba klasično doživljava ukočenost leđa koja je ujutro gora i poboljšava se aktivnošću. Ostali potencijalni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa uključuju bol u kuku ili ramenima, umor i simptome koji nisu povezani sa zglobovima poput bolova u očima i zamagljenog vida.
Uzroci
"Zašto" iza bolova u zglobovima SI obično proizlazi iz ponovljene upotrebe. Primjerice, uzrok može biti neprestani udar udaraca u vježbi poput trčanja. Ostali uzroci ili čimbenici koji povećavaju rizik osobe za razvoj SP bolova u zglobovima uključuju:
- Ozljeda ili trauma ligamenata koji okružuju SI zglob
- Prethodna operacija kralježnice
- Trudnoća (iako su bolovi privremeni)
- Neravnomjerna duljina nogu koja remeti šare hodanja
Budući da je sakroilijačni zglob sinovijalni zglob, na njega mogu utjecati i uvjeti cijelog tijela koji rezultiraju upalom zgloba. Na primjer, ankilozirajući spondilitis je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje bol i ukočenost u SI zglobovima i zglobovima kralježnice. Giht je drugi oblik upalnog artritisa koji je rezultat nakupljanja mokraćne kiseline u različitim zglobovima, uključujući i SI zglob.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje disfunkcije zglobova SI može biti osobito nezgodno. To je zato što može biti izazov pronaći SI zglob na fizičkom pregledu. Štoviše, osjetljivost na SI zglob nije slam-dunk test za potvrđivanje dijagnoze. To je zato što drugi uvjeti mogu uputiti bol na sakroilijakalni zglob, poput hernije diska u donjem dijelu kralježnice, stenoze kralježnice ili osteoartritisa ili burzitisa kuka.
Nadalje, iako slikovni testovi, poput rentgenskog snimanja, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), mogu biti korisni u dijagnostičkom procesu, oni se mogu činiti i "normalnima", unatoč prisutnosti istinskog problema sa SI .
Iako se o njima još uvijek raspravlja, neki stručnjaci smatraju injekciju anestetika (otupljujućeg sredstva) u zglob vođenim "zlatnim standardom" dijagnostičkog testa za disfunkciju zglobova SI. Ako osoba doživi barem 75-postotno poboljšanje boli, test se smatra "pozitivnim".
Dobra strana ovog testa je da se nakon anestetika (ako se postigne ublažavanje boli), kortikosteroid može ubrizgati u SI zglob kako bi se osiguralo dugotrajnije olakšanje.
Liječenje
Osim injekcije kortikosteroida u sakroilijačni zglob, postoji niz drugih terapija koje se koriste za liječenje bolova u zglobovima SI. Zapravo, prije (ili uz preporuku) injekcije u zglob, liječnik će vjerojatno preporučiti vježbe fizikalne terapije i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za ublažavanje boli i upale.
Fizioterapeut će pažljivo pregledati vaš SI zglob, kao i kralježnicu, kukove, zdjelicu i mišiće nogu. Također će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi s vašom boli i osmisliti plan liječenja na temelju vaše procjene.
Neke specifične terapije preporučene za SI bolove u zglobovima uključuju:
- Masaža i tehnike za ispravljanje poravnanja SI zgloba
- Vježbe istezanja i jačanja
- Topli i hladni tretmani za opuštanje mišića i ublažavanje boli
- Nošenje sakroilijačnog pojasa za potporu zglobu (to se obično preporučuje trudnicama s SI bolovima u zglobovima)
Ako ove konzervativne terapije ne pružaju olakšanje, krajnje sredstvo je operacija spajanja sakroilijačnih zglobova.
I na kraju, kod SI bolova u zglobovima zbog upalnog artritisa mogu se preporučiti terapije cijelog tijela. Na primjer, lijekovi protiv TNF-a mogu biti indicirani za ankilozirajući spondilitis kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti.
Riječ iz vrlo dobrog
Sakroilijakalna bolovi u zglobovima mogu vas iscrpiti i nametiti svakodnevnom životu, ali dobra je strana što se često mogu liječiti jednostavnim, konzervativnim mjerama, kao i malo vremena i strpljenja. Ako utvrdite da vaš trenutni plan liječenja ne funkcionira, razgovarajte sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Možda će vam dobro doći posjet liječniku koji je specijaliziran za bolove u zglobovima SI, poput liječnika sportske medicine ili fizijatra.