Reumatoidna sarkopenija: što trebate znati

Sadržaj

• Tvoji mišići
• Simptomi reumatoidne sarkopenije
• Uzroci
• Dijagnoza
• Prevencija i liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Reumatoidna sarkopenija vrsta je gubljenja mišića (gubitak skeletnih mišića) koja pogađa neke ljude s reumatoidnim artritisom (RA). Izvorno su istraživači koristili taj izraz sarkopenija opisati gubitak mišića koji se događa tijekom normalnog starenja. Međutim, u novije vrijeme neki su počeli koristiti riječ za opisivanje gubitka mišića koji je pokrenut ili pogoršan određenim medicinskim stanjima, poput RA.

Iz nekoliko razloga, ljudi s reumatoidnim artritisom vjerojatnije će od drugih osjetiti gubitak mišića ranije u životu.

Tvoji mišići

Da biste razumjeli zašto se razvija sarkopenija, korisno je malo razumjeti kako vaši mišići normalno rade.

Mišićima kostura pokrećete sve dijelove tijela. Sastoje se od pojedinačnih vlakana koja sadrže posebne bjelančevine koje im omogućuju produljenje ili skraćivanje mišića. Oni reagiraju na signale neurona (i, u konačnici, mozga) da vam omoguće pokretanje tijela. Ostale stanice u mišiću rade na popravljanju normalnog trošenja i mišićnog tkiva kako se s vremenom ne bi razgradilo.

U sarkopeniji se unutar mišića događaju brojne promjene:

• Neka se mišićna vlakna počnu razgrađivati.
• Neka mišićna vlakna gube veze s neuronima.
• Mišićna se vlakna smanjuju u ukupnoj veličini.
• Mišićna vlakna smanjuju se u ukupnom broju.
• Neki se proteini koji se koriste u mišićnom kretanju počinju razgrađivati.
• Stanični popravni sustavi postaju nesposobni spriječiti propadanje.
• Neka mišićna vlakna mogu se zamijeniti masnim tkivom.

Te su promjene ono što dovodi do simptoma sarkopenije.

Kako djeluje kontrakcija mišićnih vlakana

Simptomi reumatoidne sarkopenije

Reumatoidna sarkopenija može uzrokovati brojne simptome, uključujući:

• Smanjena mišićna snaga
• Veći invaliditet
• Povećana slabost
• Lošija ravnoteža
• Povećani rizik od ozbiljnih padova (koji mogu biti opasni po život)
• Sveukupno smanjena kvaliteta života

Uzroci

Sarkopenija se javlja kao dio starenja, čak i kod ljudi koji su inače zdravi. Do 80-ih godina mnogi će ljudi izgubiti do 50% svoje izvorne mišićne mase. Mnogi čimbenici mogu igrati ulogu u ovom gubitku, uključujući:

• Pad određenih hormona
• Izmijenjena fiziologija mišića
• Smanjen broj mišićnih matičnih stanica
• Loša prehrana
• Smanjena tjelesna aktivnost
• Povećana kronična upala

Smatra se da je sarkopenija češća u RA zbog nekoliko čimbenika koji mogu pokrenuti proces razgradnje mišića. Tu spadaju upala, bol i njihov utjecaj na način života te fizički zahtjevi same bolesti.

Upala

Upala je posebno važan pokretač sarkopenije kod osoba s RA. Tijekom upale određene imunološke stanice u tijelu oslobađaju upalne citokine. To su specifične signalne molekule koje u tijelu pokreću upalni odgovor. Ovaj je odgovor djelomično odgovoran za smanjenu mišićnu masu kod starijih odraslih osoba.

Osobe s RA imaju pojačan upalni odgovor. Imune stanice oslobađaju veće količine upalnih citokina kao što su interleukin 6 (IL-6) i faktor nekroze tumora-α (TNF-α). U konačnici, ovi citokini pomažu u pokretanju RA simptoma bolova i oteklina u zglobovima. (Zbog toga su neki lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, poput TNF-inhibitora, osmišljeni da pomognu u blokiranju citokina.)

Upalni citokini imaju i druge učinke, uključujući pojačanu razgradnju mišića. Zato ljudi s reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost da imaju sarkopeniju koja je ranije nastupila i ozbiljniju sarkopeniju od ljudi koji nemaju bolest.

Među osobama s RA, oni koji imaju višu razinu upalnih citokina imaju veći rizik od sarkopenije.

Bol

Sama bol još je jedan od glavnih čimbenika koji povećava rizik od sarkopenije u ljudi s reumatoidnim artritisom. Ako imate RA i ne liječite bol i ukočenost, možete izbjeći tjelesne aktivnosti zbog kojih se osjećate gore. S vremenom to može uzrokovati vrstu atrofije mišića koja se naziva disuse atrophy.

Drugim riječima, ako mišić ne vježbate dovoljno, on postaje manji i slabiji, ugrožavajući njegovo zdravlje.

Fizički zahtjevi

S RA, sama bolest postavlja visoke zahtjeve prema tijelu. Imunološki sustav zaključan je u beskrajnoj borbi za uništavanje zglobne obloge. Tijelo također neprestano radi na nadomještanju oštećenih tkiva.

Potrebni su proteini i kalorije da bi se to održalo. Proces oduzima tijelu resurse koje bi inače mogao koristiti za održavanje zdravlja mišića, što može pridonijeti reumatoidnoj sarkopeniji.

Što je reematoidna kaheksija?

Kada reumatoidna sarkopenija postane ozbiljna i popraćena ekstremnim gubitkom kilograma i masnoće, to se naziva reumatoidna kaheksija. Po definiciji, većina ljudi s reumatoidnom kaheksijom također ima reumatoidnu sarkopeniju. Međutim, nije uvijek suprotno.

Dijagnoza

Ako imate RA i primijetili ste smanjenje mišićne snage, obavijestite svog liječnika kako bi mogao provjeriti ima li sarkopenije. Testovi mogu obuhvaćati:

• Test bioelektrične impedancije (BIA): Ovaj neinvazivni test djeluje slanjem struje izuzetno niske razine kroz tijelo. Različite vrste tkiva usporavaju protok u različitim stupnjevima. Na temelju izračunatog otpora ovom električnom protoku, tehničar može procijeniti vrijednost koja se naziva masa bez masnoće (FFM), a koja se može koristiti za procjenu mišićne mase.
• Dvoenergijska rentgenska apsorpciometrija (DEXA): To uključuje RTG s vrlo niskom razinom zračenja koji izračunava vašu mršavu tjelesnu masu (LBM) - još jednu mjeru mišićne mase. DEXA se također koristi za procjenu osteoporoze.
• Procjene snage i mišićne snage: Vaš liječnik može vas zatražiti da obavljate razne fizičke zadatke, poput brzog hodanja ili stiskanja uređaja za držanje.

Imajte na umu da ljudi s reumatoidnom sarkopenijom ne moraju nužno izgubiti tjelesnu težinu u cjelini. Budući da se dio mišićnih vlakana može zamijeniti masnoćom, vaša se težina možda neće puno promijeniti, čak i ako ste izgubili puno mišića.

Indeks tjelesne mase (BMI) nije dobar način za ispitivanje reumatoidne sarkopenije jer ne mjeri dolazi li masa iz mišića ili iz masti. Neki ljudi s reumatoidnom sarkopenijom imat će smanjeni BMI; BMI može ostati isti ili se čak povećati za druge.

Prevencija i liječenje

Istraživači nisu uspostavili jasne smjernice za liječenje reumatoidne sarkopenije. Međutim, stručnjaci prepoznaju dvije opće strategije za prevenciju i liječenje:

• Optimizirajte liječenje bolesti samog RA
• Vodite primjeren i dosljedan režim vježbanja

Neki liječnici također preporučuju prehrambene promjene i dodatke.

Upravljanje bolestima

Održavanje RA pod kontrolom jedna je od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili reumatoidnu sarkopeniju i liječili je ako se dogodi. Lijekovi poput TNF-blokatora i lijekova koji inhibiraju IL-6 mogu pomoći u suzbijanju upale povezane s reumatoidnom sarkopenijom.

Trenutno nema puno specifičnih istraživanja o tome mogu li ti dugotrajni upalni tretmani dugoročno poboljšati sarkopeniju. No sekundarni dokazi sugeriraju da bi ti lijekovi mogli biti korisni.

Nedostaje i mnogo podataka koji uspoređuju učinkovitost različitih antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARD) u liječenju sarkopenije. Stručnjaci su vidjeli da bi dugoročno liječenje kortikosteroidima moglo pogoršati sarkopeniju. Istraživanje je u tijeku, pa će istraživači vjerojatno naučiti puno više o samom stanju i načinu liječenja.

Liječenje reumatoidnog artritisa - učinkovito

Vježbajte

Vježbanje je druga ključna komponenta u rješavanju reumatoidne sarkopenije. Dokazi sugeriraju da posebno trening otpora može pomoći u svemu sljedećem:

• Povećavanje snage mišića
• Smanjenje razine aktivnosti bolesti
• Smanjivanje boli

Utezi, trake otpora ili vaša vlastita tjelesna težina mogu se koristiti da mišići naporno rade kratko vrijeme. Ova vrsta treninga snage može pomoći u prevenciji atrofije mišića karakteristične za reumatoidnu sarkopeniju.

Dokazi također sugeriraju da aerobna vježba izdržljivosti (npr. Plivanje) može igrati zaštitnu ulogu. Pitajte svog liječnika za pomoć u oblikovanju određenog plana vježbanja. Možda će vam biti korisno neko vrijeme raditi s osobnim trenerom.

Redovito održavanje programa vježbanja može pružiti još jednu korist osobama s RA. Čini se da bolest uzrokuje povećani rizik od srčanih bolesti, ali redoviti program vježbanja može pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i s njim povezanih problema.

Sigurno vježbanje s artritisom

Dijeta i dodaci prehrani

Hrana zdrava za srce koja sadrži dovoljno proteina i kalorija također može pomoći u prevenciji reumatoidne sarkopenije.

Nadalje, neke studije o sarkopeniji općenito pokazale su da uravnotežena dijeta s visokim udjelom proteina može biti korisna. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što to znači za vas i razmislite može li vam pomoći posjetiti nutricionista.

Istraživanje također sugerira da esencijalne aminokiseline, vitamin D i omega-3 dodaci mogu pomoći u liječenju sarkopenije.

Riječ iz vrlo dobrog

Dobra vijest je da se prevencija sarkopenije zapravo ne razlikuje od dobrog upravljanja RA. Znanje da riskirate gubitak mišića može vam pružiti dodatnu motivaciju za brigu o sebi. Ključno je surađivati ​​sa svojim liječnikom, pronaći tretmane koji vam odgovaraju i držati ih se.