Reumatoidni artritis i osteoporoza

Sadržaj

• Moguće veze
• Dijagnosticiranje osteoporoze
• Prevencija i liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate reumatoidni artritis (RA), studije pokazuju da imate i veći rizik od razvoja osteoporoze, što vaše kosti može učiniti slabima i sklonima lomljenju. Studije su procijenile da oko trećine ljudi s RA doživljava gubitak kostiju, što je posebno važno za žene, jer imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti bilo koje stanje od muškaraca.

Moguće veze

Osteoporoza je stanje u kojem kosti postaju manje guste i vjerojatnije će doći do prijeloma, što može rezultirati značajnom boli i invaliditetom. To je glavna zdravstvena prijetnja za oko 44 milijuna Amerikanaca, od kojih su 80% žene.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, što znači da imunološki sustav napada vlastite zdrave stanice i tkiva tijela. Najpoznatiji je po učinku na zglobove; membrane koje ih okružuju upale se i uzrokuju RA simptome.

Istraživači su pronašli nekoliko mogućih razloga za preklapanje ove dvije bolesti:

• Gubitak kosti može se dogoditi kao izravna posljedica RA. Enzimi koji se oslobađaju s upalom uzrokuju trošenje okolne hrskavice i kostiju. Gubitak kostiju najizraženiji je u područjima koja neposredno okružuju zahvaćene zglobove.
• Bol, oteklina, umor i gubitak funkcije zglobova zbog RA često otežavaju ispunjavanje i najosnovnijih svakodnevnih zadataka, a kamoli da ostanu aktivni na optimalnim razinama. Neaktivnost povećava rizik od osteoporoze.
• Glukokortikoidni (kortikosteroidni) lijekovi, kao što je prednizon, može potaknuti značajan gubitak kostiju. Ti se lijekovi često prepisuju za RA, uključujući i juvenilni oblik bolesti (zvani juvenilni idiopatski artriti).
• Gubitak estrogena u žena je u dobi povezan s osteoporozom i promjenama imunološkog sustava koje mogu pridonijeti razvoju RA.

Osteoporoza se često može spriječiti. Međutim, ako je neotkriven, može napredovati dugi niz godina bez simptoma dok se ne dogodi fraktura.

RA i veza u menopauzi

Dijagnosticiranje osteoporoze

Liječnik vas može provjeriti postoji li osteoporoza pomoću specijaliziranih testova poznatih kao testovi mineralne gustoće kostiju (BMD), poput dvoenergetske apsorpciometrije X-zraka (DEXA skeniranje).

Oni procjenjuju gustoću kostiju na različitim mjestima vašeg tijela i mogu otkriti osteoporozu prije nego što se dogodi fraktura. Mjerenja gustoće kosti mogu također predvidjeti rizik od budućih prijeloma.

Ako imate RA, a posebno ako imate općenite čimbenike rizika za osteoporozu ili ste na kortikosteroidu više od dva mjeseca, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li napraviti test gustoće kostiju.

Dijagnosticiranje osteoporoze

Prevencija i liječenje

Strategije za prevenciju i liječenje osteoporoze ne razlikuju se bitno kod osoba s RA nego kod bilo koga drugog.

Kalcij i vitamin D

Prehrana bogata kalcijem i vitaminom D važna je za zdrave kosti. Dobri izvori kalcija uključuju:

• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
• Tamnozeleno lisnato povrće
• Hrana i pića obogaćena kalcijem

Vitamin D se sintetizira u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Dostupan je i u obogaćenoj hrani i pićima, poput mlijeka. Možda ćete moći prirodno dobiti dovoljno vitamina D, ali ako vas simptomi RA teže drže u sebi, možda riskirate da razvijete nedostatak.

Pitajte svog liječnika o tome koliko kalcija i vitamina D biste trebali uzimati i biste li trebali uzeti u obzir dodatak prehrani kako biste bili sigurni da dosljedno udovoljavate potrebnim količinama.

Prednosti i nedostaci dodataka kalcijumu

Vježbajte

Poput mišića, i kost je živo tkivo koje na vježbanje reagira jačanjem. Najbolja vježba za kosti je vježba s nošenjem utega koja vas tjera na rad protiv gravitacije. Neki primjeri uključuju:

• Hodanje
• Penjanje stepenicama
• Ples

Vježbanje može biti izazov za ljude s RA i treba ga uravnotežiti s odmorom kada je bolest aktivna. Čini što možeš, kad možeš.

Redovite vježbe prilagođene artritisu, poput hodanja, mogu spriječiti gubitak kostiju, a jačanjem ravnoteže i fleksibilnosti smanjuju vjerojatnost pada i pucanja kosti. Tjelovježba je također važna za očuvanje pokretljivosti zglobova, što RA može narušiti.

Trening snage s artritisom

Pušenje i piće

Pušenje je loše za kosti, a može pogoršati i osteoporozu i RA.

Žene koje puše imaju tendenciju da ranije prođu kroz menopauzu, što pokreće raniji gubitak kostiju. Uz to, pušači iz svoje prehrane mogu apsorbirati manje kalcija.

Alkohol također može negativno utjecati na zdravlje kostiju. Oni koji jako piju skloniji su gubitku kostiju i prijelomu, kako zbog loše prehrane, tako i zbog povećanog rizika od pada. Alkohol također može imati negativan utjecaj na simptome RA i može negativno komunicirati s lijekovima za RA.

Učinak pušenja na RA

Lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza se ne može izliječiti, ali dostupni su lijekovi koji mogu usporiti gubitak kostiju, pa čak i povećati gustoću kostiju, što smanjuje rizik od prijeloma.

Uobičajeni lijekovi za osteoporozu uključuju:

• Fosamax (alendronat)
• Actonel (risedronat)
• Boniva (ibandronat)
• Didronel (etidronat)
• Evista (raloksifen)
• Miakalcin (kalcitonin)
• Forteo (teriparatid)
• Terapija estrogenom / hormonima

Fosamax i Actonel posebno su odobreni za osteoporozu izazvanu glukokortikoidima, pa jedna od njih može biti dobra opcija ako uzimate prednizon ili srodne lijekove.

Liječenje osteoporoze

Riječ iz vrlo dobrog

Upravljanje dvama kroničnim stanjima može biti izazov, pogotovo kad jedni druge mogu pogoršati. Važno je imati na umu da se oba ova stanja mogu uspješno liječiti i upravljati njima. Komunikacija sa svojim liječnikom, ostajanje na liječenju i razvijanje zdravih navika mogu vas dovesti do boljeg osjećaja i zaštite vašeg budućeg zdravlja kostiju i zglobova.