Oporavak operacije štitnjače, nuspojave i komplikacije

Sadržaj

• Nuspojave
• Komplikacije
• Faktori rizika
• Oporavak
• Praćenje

Ako imate operaciju štitnjače, poznatu kao tireoidektomija, važno je znati što možete očekivati ​​dok se oporavljate. Nuspojave kirurgije su česte i uključuju bol u vratu, upalu grla, otežano gutanje, promuklost i privremeni hipoparatireoidizam. Komplikacije su puno rjeđe i mogu uključivati ​​krvarenje (hematom vrata), trajni hipoparatireoidizam (koji zahtijeva dugotrajnu zamjenu kalcija ), te oštećenje živaca što može dovesti do dugotrajne promuklosti i glasovnih promjena.

Ako vam treba vremena za učenje o oporavku nakon tireoidektomije, možete se pripremiti za suočavanje sa svim simptomima i upozorenje na bilo kakve probleme.

3:15

Nuspojave

Postoji niz kratkoročnih nuspojava koje ljudi mogu osjetiti nakon operacije štitnjače. Većina njih bit će privremena, ali neka mogu potrajati. Uobičajene nuspojave koje počinju nakon operacije uključuju:

Mučnina i povračanje

Mučnina i povraćanje nakon tireoidektomije jedno vrijeme bili su norma i ljudi bi mogli biti zabrinuti ako razgovaraju s drugima koji su imali ovaj postupak u prošlosti. Srećom, upotreba lijekova poput deksametazona uvelike je smanjila učestalost povraćanja, a ako se mučnina i razvije, postoje tretmani koji mogu ublažiti vaše simptome.

Bolovi u vratu i ukočenost

Vrat se tijekom operacije stavlja u produženi položaj, a mnogi ljudi izbjegavaju pomicanje vrata nakon toga. To može dovesti do bolova u vratu i ukočenosti. Korištenje lijekova protiv bolova nakon operacije može smanjiti nelagodu, olakšavajući vam dalje kretanje vrata kako biste kasnije imali manje ukočenosti. Primjena toplog obloga također može pomoći.

Mnogi kirurzi preporučuju lagano istezanje i vježbe opsega pokreta, kao što je sljedeće, kako bi se smanjila ukočenost. Prije nego što to učinite, svakako pitajte svog kirurga da li su prikladni za vas, dodatne vježbe za koje vjeruje da bi mogle biti korisne, koliko često biste ih trebali izvoditi i postoje li vježbe koje biste trebali izbjegavati.

• Nježno okrenite glavu udesno, a zatim zavrtite glavu tako da gledate u pod, a zatim lagano zavrtite glavu ulijevo.
• Lagano nagnite glavu udesno, a zatim ulijevo.
• Okrenite oba ramena prema naprijed kružnim pokretima.
• Polako podignite ruke iznad glave, a zatim ih lagano spustite natrag prema tijelu.

Predložena učestalost: 10 ponavljanja, tri puta dnevno

Najčešće ukočenost vrata traje samo nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon operacije. Ako vaš ne, razgovarajte sa svojim kirurgom o tome da posjetite stručnjaka za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (fizijatra) ili fizioterapeuta koji može s vama raditi na poboljšanju fleksibilnosti vrata i osmisliti program vježbanja za vraćanje pokretljivosti vrata u normalu .

Grlobolja

Operacija štitnjače često se radi u općoj anesteziji pomoću cijevi za disanje postavljene u dušnik kako bi disala umjesto vas. To može dovesti do grlobolje i osjećaja knedle (kao da vam je nešto zapelo u grlu) prilikom gutanja. Korištenje spreja za grlo ili pastila može vam pomoći u nelagodi dok ne ozdravite.

Poteškoće u gutanju

Problemi s gutanjem (disfagija) čest su simptom nakon operacije štitnjače, iako su obično prolazni. Jedenje meke hrane prvih nekoliko dana može biti korisno. Primjeri uključuju hranu s umacima ili umakom, kuhano povrće i tepsije.

Problemi s promuklošću i glasom

Nakon operacije, vaš glas može biti promukao ili šapće i možda će vam biti zamorno razgovarati. To je vrlo često i očekuje se tijekom prvih tjedan ili dva nakon operacije. Iako oko 1 posto ljudi može oštetiti živce koji opskrbljuju glasnice, oko 5 posto do 10 posto ljudi imat će privremene simptome zbog iritacije živaca tijekom operacije ili upale oko živaca nakon toga.

Simptomi se obično poboljšavaju u prvih nekoliko tjedana, ali mogu potrajati i šest mjeseci nakon operacije. Iako ne postoji poseban tretman za prolaznu promuklost, korisno je da vaši voljeni budu svjesni problema kako ne biste osjećali potrebu glasno razgovarati ili češće nego što je ugodno. Ako je živac ozlijeđen, nakon operacije mogu se primijetiti ozbiljniji simptomi.

Prolazni hipoparatireoidizam

Četiri paratireoidne žlijezde leže na stražnjoj strani štitnjače i ponekad se ozlijede ili uklone tijekom operacije. Te su žlijezde odgovorne za kontrolu razine kalcija u tijelu. Čak i kada te žlijezde nisu oštećene, otprilike 5 posto ljudi može imati privremene simptome niske razine kalcija (hipokalcemija), a to može potrajati i do šest mjeseci.

Budući da su paratireoidne žlijezde uobičajene da loše funkcioniraju nakon tireoidektomije, možda ćete biti poslani kući s dodacima kalcija i vitamina D. Kad budete imali kontrolni pregled, vaš će kirurg provjeriti razinu kalcija u krvi. Ako vam se ne daje kalcij, važno je biti svjestan simptoma hipokalcemije, koji često uključuju utrnulost i trnce oko usta i prstiju.

Najčešće se razina kalcija poboljšava za nekoliko tjedana, ali može i dalje biti niska i do šest mjeseci. Za to će vrijeme vaš liječnik nadzirati razinu kalcija kako bi utvrdio kada možete prestati koristiti dodatke (ili puno rjeđe ako ćete ih morati nastaviti unedogled).

Studija iz 2018. otkrila je da je davanje kalij jodida tijekom operacije štitnjače povezano s manje privremenim hipoparatireoidizmom i promuklošću (i može poboljšati sigurnost postupka onima s Graveovom bolešću). O tome možete pitati svog kirurga prije operacije.

Hipotireoza

Ljudi koji imaju totalnu tireoidektomiju zahtijevat će zamjensku terapiju štitnjače na recept nakon njihovog postupka. S subtotalnom tireoidektomijom, hipotireoza je rjeđa i pogađa približno 20 posto ljudi koji imaju zahvat.

Ako vam liječnik prepiše nadomjesnu terapiju štitnjače, prije razgovora s njom razgovarajte s njom o tome kada započeti lijek, koji lijek trebate i u kojoj dozi. Također je važno razgovarati o tome kako pravilno uzimati lijekove, jer hrana i mnogi lijekovi i dodaci mogu ometati apsorpciju.

Ako ste imali subtotalnu tireoidektomiju i nisu vam odmah stavljeni lijekovi s hormonima štitnjače, pažljivo pripazite na simptome hipotireoze i obratite se svom liječniku ako se pojave. Redovito testiranje štitnjače također je važno jer se hipotireoza možda neće pojaviti odmah, pa čak i mjesecima ili godinama.

Postoje mnogi simptomi hipotireoze, ali neki od najčešćih uključuju:

• Osjećaj hladnoće, posebno u ekstremitetima
• Suha, gruba koža
• Neobjašnjivo ili prekomjerno debljanje
• Umor i tromost
• Zatvor
• Grčevi u mišićima
• Povećani menstrualni protok i češća menstruacija
• Depresija i poteškoće s koncentracijom

Saznajte više o hipotireozi 4:10

Priče o oporavku tireoidektomije od 3 različita pacijenta

Komplikacije

Iako se operacija štitnjače smatra relativno sigurnim postupkom, ponekad se mogu pojaviti komplikacije. Neke od njih zahtijevaju brzo liječenje, pa je važno biti svjestan njihovog potencijala.

Hematoma

Krvarenje u tkiva koja okružuju vrat (hematom vrata) nije rijetko, ali potencijalno je opasno po život ako se ne dijagnosticira i ne liječi odmah. Javljaju se u otprilike jednom od 300 zahvata, većina hematoma javlja se u roku od 24 sata od operacije, iako istraživanja pokazuju da se kasnije mogu pojaviti u 10 do 28 posto slučajeva.

Simptomi mogu obuhvaćati područje čvrstoće i otekline na prednjoj ili bočnoj strani vrata (obično ispod reza), bolove u vratu i simptome začepljenja dišnih putova kao što su otežano disanje, vrtoglavica ili stridor (zvuk snažnog piskanja koji je obično najuočljiviji s nadahnućem od izdaha).

Ako osjetite oticanje vrata, pojačanu bol, otežano disanje ili otežano disanje, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje uključuje neposrednu operaciju uklanjanja hematoma i uklanjanja bilo kojeg područja krvarenja.

Trajni hipoparatireoidizam

Iako je u nekim slučajevima privremen, hipoparatireoidizam uzrokovan ozljedom ili uklanjanjem paratireoidnih žlijezda može biti trajan. Budući da je za reguliranje razine kalcija potrebna samo jedna od četiri paratireoidne žlijezde, stanje je rijetko i pogađa približno 2 posto ljudi koji imaju tireoidektomiju.

Čimbenici koji povećavaju rizik od hipoparatireoidizma nakon operacije štitnjače uključuju dijagnozu raka štitnjače, duže trajanje bolesti štitnjače prije operacije, središnji rez i uklanjanje velike količine tkiva štitnjače.

Ako se ne koristi dodatak kalcija, a stanje je trajno, daljnji simptomi mogu uključivati ​​trnce i utrnulost dna stopala, grčeve i trzaje mišića, tjeskobu, depresiju i glavobolju. Ako je hipokalcemija ozbiljna, stanje može napredovati do simptoma abnormalnog srčanog ritma (aritmije), otežanog disanja (zbog grčenja mišića u grkljanu), bubrežnih kamenaca, zatajenja srca i / ili napadaja. Kao i kod ostalih nuspojava i komplikacija, vrijeme simptoma može varirati od jedne osobe do druge.

Najčešće je cjeloživotno dodavanje kalcija sve što je potrebno. Ali ako se pojave ozbiljni simptomi, može biti potreban intravenski kalcij u bolnici.

Sve o hipoparatireoidizmu

Ozljeda grkljankog živca

Manje od 1 posto ljudi koji imaju tireoidektomiju doživjet će oštećenje ponavljajućeg grkljanskog živca ili vanjske grane gornjeg grkljanskog živca. Ako promuklost potraje, pogotovo ako je prisutna i šest mjeseci nakon operacije, vjerojatno je da će ponovljena ozlijeđen je grkljan. Ovaj živac kontrolira mišiće koji pokreću glasnice.

Uz ustrajnu promuklost, ozljeda povratnog grkljanskog živca može dovesti do drugih simptoma nakon operacije. To može uključivati ​​nekontrolirano kašljanje tijekom govora, otežano disanje ili razvoj aspiracijske upale pluća.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, preporučuje se hitna procjena liječnika uha, nosa i grla (ENT).ORL liječnik provest će postupak koji se naziva izravna laringoskopija kako bi vizualizirao glasnice i provjerio je li potrebna traheostomija. To je neobično i prvenstveno zabrinjava ako su oštećena oba živca.

Ozljeda vanjske grane gornjeg grkljanskog živca je obično manje očito. Kad je ozlijeđena, osoba može imati poteškoća s visokim zvukovima ili vikom, iako njihov glas u rutinskom govoru može biti nepromijenjen.

Infekcija

Rizik od infekcije prisutan je kod bilo koje vrste operacije, ali je relativno rijedak kod operacija štitnjače (otprilike jedna od 2000 operacija). Liječenje obično uključuje IV antibiotike.

Seroma

Seroma je kolekcija tekućine koja se može pojaviti nakon mnogih vrsta operacija. Iako tijelo tekućinu često ponovno upija, možda će trebati isušiti velike serome.

Oluja štitnjače

Oluja štitnjače ili tireotoksična kriza stanje je uzrokovano vrlo visokom razinom hormona štitnjače u cirkulaciji. Rijetko je, ali kada se dogodi nakon tireoidektomije, obično je povezano s Graveovom bolešću. Simptomi uključuju vrućicu (kod većine ljudi preko 102 stupnja F), obilno znojenje, ubrzan rad srca i ponekad delirij.

Smatralo se da upotreba joda smanjuje rizik, ali studija iz 2017. godine dovela je u pitanje korist. Liječenje (na odjelu za intenzivnu njegu) uključuje hlađenje, intravenske tekućine, lijekove poput propiltiouracila i liječenje aritmija.

Razumijevanje oluje štitnjače

Rizici anestezije

Moguće su i komplikacije opće anestezije, jer to zahtijeva većina tireoidektomija.

Faktori rizika

Iako komplikacije mogu utjecati na bilo koga, postoje neki čimbenici rizika koji povećavaju šansu za štetne učinke. Oni uključuju:

• Biti stariji od 70 godina
• Pušenje
• Prisutnost drugih medicinskih stanja, poput kongestivnog zatajenja srca ili poremećaja krvarenja
• Rak štitnjače, posebno kada se radi središnja disekcija vrata kako bi se uklonili limfni čvorovi
• Ponoviti operaciju štitnjače

Iako je totalna tireoidektomija opsežnija operacija od subtotalne tireoidektomije, nekoliko studija, uključujući pregled iz 2016. godine, sugerira da je sigurnost ova dva postupka slična s obzirom na komplikacije, premda prolazne niske razine kalcija (i hipotireoza zbog uklanjanja cijela štitnjača) su češći kod ukupnog postupka.

Stacionarno u odnosu na ambulantno

Bilo je nekih kontroverzi oko stacionarne i ambulantne tireoidektomije, posebno s nedavnim trendom k istoimenoj operaciji. Primarni razlog zabrinutosti je što se krvarenje (hematomi vrata), koje mogu biti opasne po život, može dogoditi nakon što se osoba vrati kući nakon ambulantne operacije. Što se tiče sigurnosti, studija iz 2018. sugerira da bi ambulantna kirurgija mogla biti sigurna, ali istraživači su priznali da je studija mogla biti pristrana (ljudi koji su u većem riziku vjerojatnije će biti hospitalizirani, dok će oni s manjim rizikom vjerojatnije biti biti ponuđen postupak ambulantno).

Volumen i stručnost liječnika

Imajte na umu i da je vjerojatnost pojave komplikacija kod iskusnog kirurga puno manja. Imajući to na umu, dobro je pitati svog kirurga koliko je tireoidektomija radila u prošlosti. Možda ćete htjeti pitati i o njezinoj stopi komplikacija, ali to nije nužno točna mjera sposobnosti (iskusniji kirurzi mogu se složiti da preuzmu zahtjevnije slučajeve za koje je vjerojatno da će imati veću stopu komplikacija, a manje iskusni kirurzi mogu se ograničiti do slučajeva niskog rizika).

2:58

Oporavak

Nakon operacije nadzirat ćete se u sobi za oporavak, ponekad i do šest sati. Tijekom tog vremena osoblje će vas pažljivo pratiti ima li znakova oticanja vrata koji bi mogli ukazivati ​​na hematom vrata.

Možda ćete ostati u bolnici preko noći ili vam se omogućiti povratak kući ako ste imali ambulantnu operaciju i ako ste stabilni. Glava vašeg kreveta bit će podignuta kako bi se smanjilo oticanje i moći ćete jesti redovitu prehranu. Ako vas grlo boli ili je gutanje bolno, prehrana mekom hranom bit će ugodnija.

Prije nego što napustite bolnicu, vaša će medicinska sestra pregledati sve upute i razgovarati o tome kada biste trebali nastaviti sa svojim kirurgom. Budite sigurni da znate što podrazumijeva vaš režim liječenja kod kuće (lijekovi, dodaci) i kako uzimati propisane lijekove protiv bolova, ako je primjenjivo. Imajte na umu da lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati zatvor, a liječnik vam može preporučiti omekšivač stolice i / ili laksativ.

Vrijeme oporavka i ograničenja

Većini se savjetuje da se oporave otprilike dva tjedna s posla, ovisno o zanimanju. Ne biste trebali voziti sve dok vam i dalje trebaju lijekovi protiv bolova, a neki kirurzi preporučuju suzdržavanje od vožnje prvih tjedan dana nakon operacije.

Također biste trebali izbjegavati dizanje teških tereta ili naporne aktivnosti (poput mnogih sportova) nekoliko tjedana. Prekomjerna aktivnost može povećati vašu šansu za razvoj hematoma ili spriječiti pravilno zacjeljivanje rane. Lagano domaćinstvo i šetnja obično su u redu kad dođete kući.

Briga za vašu preciznost

Vaš će kirurg razgovarati s vama o tome trebate li i dalje nositi zavoj preko reza. Ovisno o kirurgu, možda ćete imati šavove koje će trebati ukloniti ili upijajuće šavove koji to neće učiniti. Ako su primijenjene sterilne trake, one će obično ostati na mjestu oko tjedan dana. Većina kirurga preporučuje da ih ostave na miru dok sami ne padnu, umjesto da ih pokušavaju ukloniti.

Vjerojatno ćete se moći tuširati, ali trebali biste pokušati održavati vrat što je više moguće suhim. Ne biste trebali potopiti, namakati ili trljati rez, a kupanje u kadi treba izbjegavati dok ne posjetite svog kirurga. Nakon tuširanja možete lagano potapšati vrat ili koristiti sušilo za kosu postavljeno na "cool" postavku.

Vaš se rez na početku može činiti crvenim i tvrdim, a oko ožiljka možete primijetiti neznatno oticanje i modrice. Ako osjetite svrbež, nanošenje gela od ožiljaka ili aloje može vam pružiti olakšanje, ali prije toga razgovarajte sa svojim kirurgom. Stvrdnjavanje obično doseže vrhunac otprilike tri tjedna nakon operacije, a zatim popušta tijekom sljedeća dva do tri mjeseca.

Vremenom će vam rez postati ružičasti, a zatim bijeli, a većina se potpuno izliječi za šest do devet mjeseci.

Budući da će područje oko vašeg ureza biti sklono opeklinama, nosite kremu za sunčanje kad god izađete vani barem godinu dana nakon operacije. Ako se pitate kako vaš ožiljak može izgledati, Sveučilište Kalifornije u Los Angelesu ima galeriju ožiljaka s fotografijama ljudi koji su operirali štitnjaču u raznim točkama procesa zacjeljivanja.

Praćenje

Općenito govoreći, obično ćete se trebati vratiti kirurgu na naknadni posjet oko jedan do dva tjedna nakon operacije. U međuvremenu, svakako kontaktirajte svoj tim za njegu štitnjače ako imate pitanja u vezi s postupkom oporavka.

Na vašem pregledu, vaš će kirurg odrediti trebate li ostati na kalciju i vitaminu D ako su propisani. Ako ste započeli hormonsku nadomjesnu terapiju, TSH treba provjeriti otprilike šest tjedana nakon operacije.

Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Riječ iz vrlo dobrog

Znanje što možete očekivati ​​prije operacije štitnjače korisno je za suočavanje s potencijalnim nuspojavama, smanjenje komplikacija i lakši postupak oporavka. Kao i kod svake operacije, normalno je da imate pitanja, nedoumica i možda čak i osjećate malo tjeskobe. Razgovarajte sa svojim liječnikom o onome što vam je na umu. Imajte na umu da čak i kada se pojave komplikacije, što nije uobičajeno, brzim liječenjem vaše se zdravlje često može normalizirati.

• Udio
• Flip
• E-mail