Pregled drugog liječenja raka

Sadržaj

• Linije liječenja
• Značaj
• Opcija kliničkih ispitivanja
• Pitanja o tretmanima druge linije
• Primjer
• Snalaženje

Liječenje druge linije je liječenje bolesti ili stanja nakon što početno liječenje (liječenje prve linije) zakaže, prestane djelovati ili ima nuspojave koje se ne podnose. Važno je razumjeti "linije liječenja" i kako se razlikuju od liječenja u prvoj liniji i mogu igrati ulogu u kliničkim ispitivanjima. Saznajte više o terapijama druge linije i pitanjima koja biste trebali postaviti ako to preporučuje vaš onkolog.

Linije liječenja

Kada onkolog govori o "linijama liječenja", oni se pozivaju na različite pristupe liječenju raka u različito vrijeme. To može zbuniti, a primjer je vjerojatno najbolji način da se opiše kako ovo funkcionira.

Početno liječenje koje se koristi za liječenje raka nakon dijagnoze naziva se liječenjem prve linije ili terapijom prve linije. Liječenje prve linije može uključivati ​​više od jedne metode liječenja. Primjerice, ako žena operira kemoterapiju i zračenje karcinoma dojke, kombinacija terapija i dalje se smatra prvom linijom terapije.

Druga linija ili daljnje linije terapije (treća linija, četvrta linija, sedma linija, itd.) Mogu se koristiti iz nekoliko različitih razloga:

• Liječenje prve linije ne djeluje
• Liječenje prve linije djelovalo je, ali je od tada prestalo raditi
• Liječenje prve linije ima nuspojave koje se ne podnose
• Dostupno je novo liječenje koje se čini učinkovitijim od sadašnjeg liječenja.

Kako se stope preživljavanja poboljšavaju za mnoge karcinome, a broj dostupnih tretmana povećava, neki ljudi primaju mnogo linija terapije.

Značaj

Budući da rasprava o liječenju druge linije obično znači da liječenje prve linije nije uspjelo, vjerojatno osjećate čitav niz emocija raka, slično kao kad vam je prvi put dijagnosticirana. Neki ljudi kažu da se ovaj put čini kao da započinjete ispočetka, ali s manje energije. Obično se odabiru tretmani prve linije jer imaju najveću korist i / ili najmanje nuspojava. Ipak, svi su ljudi različiti i na različite načine reagiraju na različite tretmane. Iako je statistički gledano da je manja vjerojatnost da će osoba odgovoriti (ili odgovoriti toliko dugo) na liječenje druge linije, ljudi nisu statistika. U nekim će slučajevima osoba imati bolji odgovor na terapiju druge linije nego na terapiju prve linije.

Tretmani druge linije dostupni su za većinu karcinoma, ali vjerojatnost učinkovitih mogućnosti može varirati ovisno o vrsti i stadiju vašeg karcinoma. Općenito, šansa za dobar rezultat liječenjem druge linije često je manja i razlog je što ste vi i vaš onkolog započeli liječenje liječenjem prve linije. Ipak, napredak se neprestano događa u medicini, a mnogi tretmani druge, pa čak i treće i četvrte linije poboljšavaju se.

Opcija kliničkih ispitivanja

Razumijevanje linije liječenja postaje vrlo važno kada se promatraju klinička ispitivanja raka. Neka klinička ispitivanja zahtijevaju da ljudi nemaju prethodne tretmane, dok su druga namijenjena osobama koje su imale neadekvatne rezultate s prethodnim liječenjem. Na primjer, jedno kliničko ispitivanje može zahtijevati da se liječenje koristi kao terapija prve linije, dok se drugo može uvesti samo ako osoba nije uspjela u liječenju prve ili druge linije.

Za one koji razmišljaju o liječenju druge linije, treba razmotriti mogućnost kliničkih ispitivanja. Iako je ova misao u početku možda zastrašujuća (posebno za one koji su čuli previše šala s zamorcima), možda bi bilo korisno saznati kako su se klinička ispitivanja promijenila posljednjih godina.

U prošlosti su se mnoga klinička ispitivanja (posebno klinička ispitivanja faze 1) često smatrala naporima "posljednjeg jarka". Danas su mnogi lijekovi koji se ocjenjuju u ovim ispitivanjima dizajnirani da ciljaju specifične molekularne abnormalnosti u stanicama raka. Iz tog razloga, oni često imaju manje nuspojava od tradicionalnih lijekova za kemoterapiju, ali također je vjerojatnije da će biti učinkoviti za osobu koja sudjeluje u kliničkom ispitivanju.

Još jedna korisna misao koju treba razmotriti jest da je svaki trenutno dostupan lijek protiv raka jednom proučavan u kliničkom ispitivanju. U nekim slučajevima opcija liječenja koja se nudi u kliničkom ispitivanju može biti jedina dostupna opcija koja može produžiti život.

Pokušaj navigacije kroz klinička ispitivanja može biti zastrašujući, ali na sreću sada postoje odgovarajuće usluge putem kojih obučeni zdravstveni radnik može pomoći u podudaranju vašeg određenog karcinoma (i specifičnosti poput molekularnog profila) s kliničkim ispitivanjima bilo gdje u svijetu.

Mitovi o kliničkim ispitivanjima raka

Pitanja o tretmanima druge linije

Budući da neuspjeh prvog liječenja može učiniti da se osjećate preplavljeno i uznemireno, posjedovanje popisa pitanja koje ćete postaviti svom liječniku (kao i prijatelju koji će s vama posjetiti posjet) može vam biti od velike pomoći.

• Koliko je učinkovit tretman druge linije i kako se uspoređuje s liječenjem koje ste prethodno imali?
• Koje su moguće nuspojave liječenja?
• Kakvo je iskustvo vašeg onkologa s drugim pacijentima tijekom ovog liječenja?
• Koje su druge mogućnosti dostupne za liječenje druge linije?
• Postoje li tretmani koji se nude u različitim centrima za rak koje biste trebali uzeti u obzir?
• Koji je cilj liječenja? (Nažalost, pacijenti i onkolozi često imaju na umu različite ciljeve prilikom odabira mogućnosti liječenja.)
• Bi li bilo važno pričekati neko vrijeme prije početka novog liječenja?
• Koje mogućnosti postoje izvan tretmana druge linije - tretje i četvrte linije? (Mnogima je vrlo korisno imati neku ideju koje su opcije dostupne na putu ako je tretman druge linije neučinkovit ili ima nuspojave koje ne podnosite.)
• Postoje li klinička ispitivanja koja bi bila prikladna za vašu određenu vrstu i stadij raka?
• Kakva je vaša prognoza ako dobijete ovaj drugi red liječenja?

Primjer

Primjer važnosti definiranja linija liječenja je studija iz 2019. godine koja je uspoređivala različite tretmane druge vrste raka pluća. Budući da postoji čitav niz različitih mogućnosti, a mnoga istraživanja promatraju učinkovitost terapija prve linije, to onkolozima može dati važne informacije. Na primjer, lijek za kemoterapiju druge linije Taxotere (docetaksel) često se koristio sam kao terapija druge linije. U studiji (koja je promatrala 30 različitih studija korištenih 17 različitih kombinacija lijekova), pokazano je da su općenito, a na temelju laboratorijskih i genetskih testova, druge kombinacije djelovale bolje. Kombinacija Taxotera s Cyramzom (ramucirumab) ili Ofevom (nintedanib) djelovala je bolje nego Taxotere sam s adenokarcinomom pluća. Inhibitori tirozin kinaze Tarceva (erlotinib) ili Iressa (gefitinib) djelovali su bolje od Tarceve kod ljudi s EGFR pozitivnim karcinomom pluća, a ljudi koji su imali tumore s visokom ekspresijom PD-L1 imali su bolji učinak kada su liječeni Opdivom (nivolumab).

Kako se zagovarati kao pacijent s rakom

Snalaženje

Razmišljanje i donošenje odluka o liječenju druge linije može biti dirljivo. Dovoljno je teško prvi put, ali u ovom su trenutku mnogi ljudi iscrpljeni i lako se obeshrabriti. Obratite se ljudima u vašoj mreži podrške i nemojte se bojati podijeliti svoje strahove. Svakako, neće se svakom prijatelju ugodno s tim, ali odaberite barem prijatelja ili dvoje s kojima možete biti otvoreni i ranjivi u pogledu svojih strahova i briga.

Povezivanje sa zajednicama raka može u ovoj situaciji biti neprocjenjivo na nekoliko načina. Prije svega, postoji nešto posebno u mogućnosti dijeljenja i primanja podrške od drugih koji istinski znaju kroz što prolaziš. Ipak, drugi su pacijenti ponekad ogroman izvor za učenje o novim mogućnostima liječenja, posebno onima dostupnim samo u kliničkim ispitivanjima. Postalo je relativno uobičajeno da pacijenti znaju više o dostupnim kliničkim ispitivanjima za određeni rak od mnogih onkologa u zajednici. I to ima puno smisla. Puno je motivacije za učenje kada je opcija napredovanje raka.

U nekim slučajevima možete pronaći grupe za podršku za svoj određeni tip karcinoma u svojoj zajednici, ali internetske zajednice za podršku nude mnogo toga što se ne može naći u blizini kuće, pogotovo ako imate neobičnu vrstu raka ili rak sa specifičnom mutacijom koja je relativno neuobičajeno. Možda ćete neke od ovih zajednica pronaći putem Googlea, ali izvrstan način da pronađete druge koji postavljaju ista pitanja kao i vi jest da idete na Twitter i koristite hashtagove. Na primjer, hashtag #LCSM (stoji za društvene mreže raka pluća) ili #BCSM (za društvene mreže raka dojke) pomoći će vam da pronađete vrste postova koji se mogu odnositi na vašu specifičnu situaciju. Preciznije hashtagove, poput #BRAF (za melanom ili rak pluća s BRAF mutacijom) mogu vam pomoći u preciznijem podešavanju pretraživanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako učite o tretmanima druge linije, vi ili voljena osoba možda se osjećate obeshrabreno što su vaše terapije prve linije bile neučinkovite ili imale previše nuspojava. Srećom, postoji mnogo novih načina liječenja raka, a ponekad je dostupno više linija terapije. Kako se novi tretmani odobravaju ili se proučavaju u kliničkim ispitivanjima, neki od tih tretmana mogu zapravo biti učinkovitiji ili imaju manje nuspojava. Ne ustručavajte se postavljati puno pitanja ili dobiti drugo (ili treće ili četvrto) mišljenje. Da je vaš onkolog u istoj situaciji, ona bi to vjerojatno i sama učinila.