Sadržaj
- Informacije koje ćete pronaći na potvrdi liječničke medicinske usluge
- Pogledajte navedene usluge
- CPT kodovi su navedeni
- Vaša je dijagnoza navedena
- Poredajte ICD-9 ili ICD-10 kodove
Primanja u bolnici mogu izgledati slično primanju liječničkih medicinskih usluga, iako daleko opsežnija. Nije zapravo važno kako izgledaju; podaci na oba dokumenta bit će iste vrste podataka.
Pomoću potvrde liječnika o medicinskim uslugama možete razumjeti usluge koje su izvršene.
Potvrdu možete koristiti i za usporedbu usluga izvršenih tijekom posjeta liječnika i usluga navedenih u Objašnjenju pogodnosti vašeg zdravstvenog osiguranja (EOB) kako biste bili sigurni da vam neće naplatiti više novca nego što bi trebao biti.
Informacije koje ćete pronaći na potvrdi liječničke medicinske usluge
Račun medicinske usluge vašeg liječnika odražat će sve što se dogodilo tijekom vašeg sastanka i naručit će neke ili sve kontrolne testove ili tretmane koji se također trebaju provesti. Na potvrdi ćete pronaći:
- Vaši osobni podaci, uključujući podatke o osiguranju (nisu prikazani). Kad vam se potvrda uruči, morat ćete se uvjeriti da je vaša i da nije pomiješana s tuđom potvrdom.
- Imena i CPT (trenutna proceduralna terminologija) kodovi za izvršene usluge
- Imena i CPT kodovi za testove koji se naručuju
- Kodovi Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD), bilo ICD-9 ili ICD-10 kodovi (koji se koriste za dijagnozu)
- Ostali odjeljci za stavke kao što su podaci o sufinanciranju i potpis.
Pogledajte navedene usluge
Svaka vrsta prakse, bilo da se radi o primarnoj ili specijalnoj njezi, imat će različit skup usluga i kodova, ovisno o vrstama usluga koje obavljaju i tjelesnom sustavu ili bolestima kojima se bave.
Ovaj obrazac je oblik primarne zdravstvene zaštite i može uključivati širok spektar usluga, od osnovnih pregleda, do osnovnih narudžbi za testiranje i osnovnih dijagnoza.
Ova grafika prikazuje mali dio usluga navedenih na potvrdi liječnika. Ako niste sigurni u vezi s navedenim uslugama, posjetite Američko udruženje za kliničku kemiju radi objašnjenja medicinskih testova ili možete upotrijebiti internetski medicinski rječnik, poput MegaLexia.
Pogledajte usluge na računu koje imaju krugove ili kvačice ili neku oznaku da su izvršene ili naručene. Sjetite se vremena koje ste upravo proveli sa svojim liječnikom i drugima u ordinaciji kako biste bili sigurni da se slažete s računom. Na primjer, ako vidite da je "injekcija alergije" označena i niste primili nikakve injekcije, morat ćete se raspitati o tome zašto je to na vašem receptu. To će biti još važnije kasnije kad primite liječnički račun.
Pogledajmo sada CPT kodove, one peteroznamenkaste brojeve navedene pored svake usluge.
CPT kodovi su navedeni
Nakon što prepoznate usluge i naknadne usluge na računu, vidjet ćete da je svaka poredana s petoznamenkastim kodom.
Oni se nazivaju CPT kodovi. Svaka pojedinačna usluga koju će vam liječnik pružiti (za koju očekuje da će biti plaćena) uskladit će se s jednim od ovih CPT kodova.
CPT kodovi su važni vašem liječniku jer određuju koliko će mu biti plaćen za vaš posjet. Oni su vam važni jer želite biti sigurni da se točno odražavaju u vašoj evidenciji. Pogrešni CPT kodovi mogu uzrokovati mreškanje koje bi moglo završiti pogrešnom dijagnozom za vas, pogrešnim liječenjem, a kasnije, ako ikada budete trebali promijeniti osiguranje, moglo bi doći do uskraćivanja osiguranja za već postojeće uvjete.
Baš kao što ste dvaput provjerili nazive pruženih usluga i naknadnih usluga, i vi ćete biti sigurni da su i CPT kodovi točni. Povežite se ovdje ako želite identificirati CPT kodove kako biste saznali koje su usluge predstavljene kojim kodovima.
Ako utvrdite neslaganje, morat ćete surađivati s liječničkom ordinacijom kako biste ispravili zdravstveni karton.
Kad pokrijete usluge i CPT kodove, vrijeme je da pogledate informacije o dijagnozi.
Vaša je dijagnoza navedena
U odvojenom odjeljku od usluga i testova pronaći ćete popis dijagnoza. Kao što je već spomenuto, ove dijagnoze naći će se na potvrdi o primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Ostali će stručnjaci na svojim računima imati različite dijagnoze, ovisno o tjelesnom sustavu i bolestima s kojima rade.
Da biste platili osiguravatelj, Medicare ili drugi platitelj, liječnik mora odrediti dijagnozu. Kada pregledate račun svog liječnika, shvatit ćete važnost osiguravanja usklađenosti pruženih usluga s postavljenom dijagnozom. To može postati problematično iz dva razloga.
Prvi razlog je taj što vam možda još nije dijagnosticirana. To znači da će vaš liječnik u ovom trenutku dobro pretpostaviti. Nažalost, za teže dijagnosticiranje zdravstvenih problema, ovo nagađanje može obojati mišljenje bilo kojeg drugog stručnjaka o stvarnom problemu.
Drugo, ova će dijagnoza, čak i ako je preliminarna, biti zabilježena u vašoj evidenciji. Bez obzira je li to točno ili ne, to može utjecati na vašu buduću sposobnost da se osigurate ako odražava mogućnost postojećeg stanja.
Iz tih ćete razloga poželjeti još jednom provjeriti je li dijagnoza zabilježena što je točnije moguće. Možda ćete otkriti da vaš liječnik nije provjerio dijagnozu na popisu; umjesto toga, možda ga je napisao na praznom mjestu negdje drugdje na potvrdi.
Ako utvrdite neslaganje, morat ćete surađivati s liječničkom ordinacijom kako biste ispravili zdravstveni karton.
Jednom kad vidite riječi koje se koriste za opis dijagnoze, poželjet ćete još jednom provjeriti ICD kod, potpuno drugačiji sustav kodova koji liječnici koriste.
Poredajte ICD-9 ili ICD-10 kodove
ICD kodovi su kodovi koji označavaju vašu dijagnozu. Ti se kodovi mijenjaju s vremenom, pa im je dodan broj koji pokazuje koji se skup kodova koristi. Skup ICD-9 kodova zamijenjen je detaljnijim kodom ICD-10 1. listopada 2015.
ICD kodovi sastoje se od četiri ili pet znakova s decimalnom zarezom. Naći ćete ih pored imena dijagnoza na potvrdi o imenovanju.
Poput CPT kodova, riječi za dijagnozu i kodovi za dijagnozu moraju se podudarati.
Ako podudarate kodove ICD 9 ili ICD 10 s riječima koje vam je liječnik napisao i izgovorio i utvrdite nesklad, odmah ga obratite liječniku i zatražite ispravljanje pogreške.Ne možete si priuštiti da se ti kodovi preslikavaju u papire koji mogu utjecati na vašu sposobnost da u budućnosti dobijete potrebnu njegu ili osiguranje koje vam treba.
Sad kad ste razumjeli podatke na potvrdi o medicinskoj usluzi ovog liječnika, sljedeći će vam korak biti usporedba primanja vašeg liječnika s računom vašeg liječnika, a kasnije i EOB-a koji dolazi od vašeg zdravstvenog osiguranja.