Sadržaj
- Terapije bez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije i specijalistički zahvati
- Kućni lijekovi i način života
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Liječenje psorijatičnog artritisa obično je dvosmjerno. Pacijenti često vide i reumatologa kako bi upravljali autoimunim odgovorima koji dovode do upale i dermatologa za liječenje i prevenciju ponavljajućih osipa na koži.
Primarni cilj liječenja je maksimiziranje zdravstvene kvalitete povezane s kontrolom simptoma i sprječavanjem strukturnih oštećenja.
Ovisno o težini vašeg stanja, liječenje obično uključuje masti za zacjeljivanje i prevenciju kožnih lezija, lijekove koji se izdaju bez recepta za ublažavanje bolova u zglobovima, lijekove na recept za modificiranje imunološkog odgovora i liječenje boli, a možda i operaciju za popravak ili zamjenu oštećenih zglobova .
Terapije bez recepta (OTC)
Postoji nekoliko različitih OTC lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma i doći u oralne i lokalne lijekove protiv bolova, upala i osipa.
NSAR
Za bol, NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) obično su prva linija liječenja, posebno za osobe s blagim simptomima perifernog artritisa, poput bolnih ruku, zapešća ili koljena.
NSAIL djeluju blokirajući enzime Cox-1 i Cox-2 kako bi zaustavili ili smanjili proizvodnju prostaglandina što rezultira manjim oticanjem i bolovima.
OTC nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprofen), Alleve (naproksen) i aspirin. Nuspojave obično uključuju gastrointestinalnu nelagodu i simptome.
Aktuelni ublažavatelji bolova
Aktuelne kreme, masti, utrljavanja ili sprejevi za ublažavanje boli mogu pomoći u smirivanju bolnih zglobova, ali osobe s psorijatičnim artritisom moraju pažljivo koristiti ove proizvode.
Najčešća nuspojava topikalnih krema su osip i iritacija kože. Preporuča se prvo testirati ove proizvode na malim dijelovima kože.
Različiti proizvodi sadrže različite formulacije i mogu djelovati bolje na vaše individualne bolove kao na druge. Sastojci koji se obično nalaze u bezreceptnim tabletama za ublažavanje bolova uključuju:
- Kapsacin, spoj odgovoran za toplinu ljute paprike, vrlo je učinkovito lokalno sredstvo za ublažavanje boli kod bolova u zglobovima. Kreme koje sadrže kapsaicin obično uzrokuju toplo peckanje ili peckanje koje s vremenom nestaju. Iako su kreme od kapsaicina učinkovite, može potrajati nekoliko primjena prije nego što osjetite olakšanje.
- Kontraritanti, poput mentola, kamfora ili metilizilata, stvaraju osjećaj zagrijavanja ili hlađenja koji ublažavaju bol. Obavezno dobro operite ruke nakon nanošenja i držite podražaje podalje od očiju.
- Salicyltes sadrže slične spojeve s aspirinom koji ublažavaju bol u području nanošenja, posebno na zglobovima koji su blizu kože, poput prstiju, koljena i laktova. Ako ste alergični na aspirin ili uzimate razrjeđivač krvi, razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe.
Obavezno slijedite upute za paket za bilo koje lokalno sredstvo za ublažavanje boli i izbjegavajte dodirivanje očiju ili genitalija. Nikada ne nanosite na oštećenu kožu i nemojte je upotrebljavati zajedno s toplinskom terapijom jer može izazvati iritaciju ili opekline.
Kreme protiv svrbeža
Za liječenje simptoma kože, topikalne kreme protiv svrbeža mogu pomoći zaustaviti svrbež. OTC kreme koje sadrže 1% hidrokortizona mogu biti učinkovite, međutim, većini ljudi s psorijatičnim artritisom trebaju lijekovi na recept za zacjeljivanje osipa na koži.
Recepti
Budući da psorijatični artritis uključuje i kožu i zglobove, mogu se ponuditi različiti tretmani za različite simptome.
Vaš će reumatolog odrediti vaš tijek liječenja prema težini simptoma i potencijalnim pozitivnim i negativnim učincima različitih tretmana, zajedno s popratnim bolestima.
Tretmani psorijaze
Kreme i masti koriste se za liječenje crvenih, ljuskavih i svrbežnih mrlja povezanih s psorijazom. To uključuje:
- Lokalni kortikosteroidi pomažu smanjiti upalu i ublažiti svrbež. Dostupno je više od desetak različitih kortikosteroida u različitim snagama, uključujući Cordran (flurandrenolid), Psorcon (diflorazon diacetat), Topicort (desoksimetazon) i Lidex (fluocinonid). Ovi se lijekovi smiju koristiti samo za kratkotrajno olakšanje, a njihova dulja upotreba može prouzročiti stanjivanje kože i izgubiti učinkovitost.
- Sintetički vitamin D pomaže usporiti rast stanica kože. Lijekovi uključuju Dovonex (kalipotrien) i Vectical (kalcitriol), koji oboje mogu nadražiti kožu.Kalcitrol može biti manje iritantan, ali skuplji od kaliportrina.
- Antralin može pomoći usporiti rast stanica kože, ukloniti ljuske i učiniti kožu glatkijom. Prodaje se pod nazivom Dritho-Scalp, antrhalin može iritirati kožu i ne smije se ostavljati na koži dulje vrijeme.
- Retinoidiili derivati vitamina A mogu pomoći u smanjenju upale. Prodaju se kao Tasorac ili Avage (tasaroten), retinoidi mogu nadražiti kožu i povećati osjetljivost na sunčevu svjetlost. Ne preporučuje se ženama koje su ili mogu zatrudnjeti ili doje.
- Inhibitori kalcineurina smanjiti upalu i nakupiti plak. Oni se prodaju kao Prograf (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus), a ne preporučuju se za dugotrajnu ili kontinuiranu upotrebu zbog mogućeg povećanog rizika od raka kože.
Antireumatski lijekovi
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest koriste se za liječenje upalnih stanja i usporavanje procesa bolesti modificiranjem imunološkog sustava.
Dolaze u tri vrste - konvencionalnoj sintetičkoj, ciljanoj sintetičkoj i biološkoj medicini - i vjeruje se da zaustavljaju osnovni proces bolesti imunosupresijom.
- Uobičajena sintetika (csDMARDs) uključuju metotreksat, Arava (leflunomid) i Azulfidin (sulfasalazin). Ovi se lijekovi koriste za liječenje artritisa i drugih autoimunih bolesti više od 40 godina.
- Ciljana sintetika (skraćeno tsDMARDs) noviji su DMARDS i uključuju PDE (inhibitore fosfodiesteraze) i JAK inhibitore, kao što je Xeljanz (tofacitinib).
- Biološki lijekovi (skraćeni bDMARD) korisni su za liječenje ljudi s istaknutim simptomima kože, zajedno s oštećenjima zglobova. Biološki lijekovi uključuju blokatore TNF-a Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol).
Noviji lijekovi također su dostupni za psorijatični artritis i uključuju:
- Otezla (apremilast), PDE4 inhibitor
- Cosentyx (sekukinumab), injekcijsko ljudsko IgG1κ monoklonsko antitijelo
- Stelara (ustekinumab), ljudsko monoklonsko antitijelo
Lijekovi protiv bolova
Kod bolova koji prate upalu i ukočenost zglobova, mnogi se pacijenti oslanjaju na lijekove protiv bolova na recept kao što su NSAID, steroidi i opioidi.
- NSAR mogu se koristiti za ublažavanje mišićno-koštanih znakova i simptoma artritisa i obično su lijekovi prve linije za ljude s blagim simptomima perifernog artritisa. Na tržištu postoji više od desetak različitih NSAIL-a na recept, uključujući Celebrex (celexoxib), Mobic (meloksikam), Toradol (ketorolax) i Zorvolex (diklofenak). Nuspojave obično uključuju gastrointestinalne simptome.
- Steroidi pomažu u ublažavanju upale i često se propisuju za liječenje pojave artritisa ili psorijaze, a mogu se davati oralno ili injekcijom. Uobičajeni steroidi uključuju kortizon, prednizon, metilprednizolon i triamcinolon. Nuspojave steroida uključuju razdražljivost i promjene raspoloženja, povećanu razinu šećera u krvi, visoki krvni tlak, nesanicu i debljanje.
- Opioidi su narkotična sredstva protiv bolova i uključuju perkocet, hidrokodin, demerol i oksikontin. Ovi se lijekovi daju za kratkotrajno ublažavanje ozbiljne ili iscrpljujuće boli. Opioidi mogu izazvati veliku ovisnost i ne smiju se uzimati dulje vrijeme. Nuspojave narkotičkih ubojica bolova uključuju zatvor, želučane tegobe, vrtoglavicu, svrbež kože i pospanost ili sedaciju.
Operacije i specijalistički zahvati
Manje od 10 posto ljudi s psorijatičnim artritisom treba kirurško liječenje, prema pregledu iz Časopis Američke akademije ortopedskih kirurga. Operacija je obično krajnje sredstvo i spada u tri kategorije:
- Fuzija zgloba je kada je spoj spojen. To može ponuditi ublažavanje boli, ali ograničava pokretljivost.
- Sinovektomija koristi se kada je oštećenje ograničeno na oblogu spoja. Kirurg može ukloniti cijelu ili dio sluznice zgloba kako bi ublažio bol.
- Zamjena zgloba obično se koristi za velike zglobove, poput kukova i koljena. Ozlijeđeni zglob se uklanja i zamjenjuje umjetnim.
Kućni lijekovi i način života
Biti proaktivan u liječenju i baviti se brigom o sebi važno je za ljude s psorijatičnim artritisom. Uz uzimanje lijekova kako je propisano, evo nekoliko načina na koje možete pomoći u suočavanju sa stanjem:
- Redovito vježbajte. Tjelesna aktivnost, poput svakodnevnog hodanja i istezanja, može pomoći da zahvaćeni zglobovi budu fleksibilni i poboljšati zdravlje i dobrobit.
- Smršaviti. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na zglobovima. Ako nosite suvišne kilograme, gubitak kilograma može vam pomoći da se osjećate bolje. Održavanje zdrave težine pomoći će vam da se dugoročno osjećate bolje.
- Upravljajte stresom. Stres može povećati upalu i otežati upravljanje svakodnevnim aktivnostima. Vježbe dubokog disanja, meditacija, joga, tai chi ili pridruživanje grupi podrške mogu pomoći u smanjenju stresa. Ako ove metode samopomoći ne uspiju, obratite se svom liječniku za ostale ideje. Neki ljudi smatraju da im individualno savjetovanje može pomoći da nauče nove vještine suočavanja.
- Neka koža bude zaštićena. Navlažite se losionima, ne zaboravite svakodnevno koristiti bilo kakve masti ili kreme bez recepta i izbjegavajte vruće kupke ili tuševe.
- Koristite nježne deterdžente. Držite se deterdženta i omekšivača bez mirisa za pranje odjeće kako biste smanjili kožne reakcije.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Postoji nekoliko prirodnih i alternativnih zdravstvenih lijekova za psorijatični artritis. Masaža, akupunktura i akupresura mogu pomoći u opuštanju mišića i ublažiti bol i ukočenost. Neki ljudi olakšanje pronalaze i kroz kiropraktiku. Ostali alternativni načini liječenja psorijatičnog artritisa uključuju:
- Kanabis može se koristiti za liječenje artritisne boli i dostupan je kroz programe medicinske marihuane u nekoliko država. Pokazalo se da kanabis pruža i analgeziju i protuupalni učinak povezan s bolovima kod artritisa. Mnogi pacijenti radije koriste marihuanu za ublažavanje boli umjesto opioida. Kanabidiol (CBD), nepsihoaktivna komponenta marihuane, ima protuupalna svojstva i zakonski je dostupan u većini država.
- Toplinska ili hladna terapija može pružiti ublažavanje boli. Vlažna toplina može opustiti mišiće i ublažiti bol i ukočenost, dok zaleđena područja mogu smanjiti oticanje i utrnulu bol.
- Fototerapija uključuje izlaganje kože UV svjetlu i može pomoći zacjeljivanju mrlja na koži. Posebni uređaji koji emitiraju UVB svjetlost mogu se koristiti u ordinaciji ili u vašem domu, iako prirodna sunčeva svjetlost također može biti učinkovita. Nacionalna zaklada za artritis preporučuje započeti s 5 do 10 minuta izlaganja prirodnoj sunčevoj svjetlosti i postupno povećavati. Ako koristite lijekove koji mogu uzrokovati fotosenzibilnost, ne biste trebali koristiti fototerapiju.
Riječ iz vrlo dobrog
Psorijatični artritis je bolna, progresivna bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta. Međutim, njime se može upravljati, tako da možete održavati kvalitetu života. Slijedite upute liječnika i plan liječenja i iznesite sve probleme, nedoumice ili nuspojave koje mogu utjecati na vašu spremnost za uzimanje lijekova.
Živjeti dobro i nositi se s psorijatičnim artritisom