Sadržaj
Psorijatični artritis je vrsta artritisa povezana s autoimunom bolešću psorijazom. Iako su osnovni mehanizmi psorijatičnog artritisa i dalje nepoznati, znanstvenici su uspjeli identificirati određene zajedničke značajke koje definiraju bolest. To uključuje imunološke, genetske i ekološke čimbenike rizika koji određuju tko i koliko ozbiljno obolijeva od bolesti.Kao progresivna bolest, psorijatični artritis može prouzročiti trajno oštećenje zglobova i gubitak pokretljivosti ako se ne liječi. Može se pojaviti samostalno, ali mu obično prethodi psorijaza u oko 84% slučajeva, prema pregledu studija iz 2014. Forum psorijaze.
Imunološki uzroci
Psorijatični artritis klasificiran je kao upalni artritis, što znači da je oštećenje zgloba izravna posljedica intenzivne kronične upale. To se razlikuje od osteoartritisa u kojem je oštećenje posljedica strukturalnog trošenja.
Psorijatični artritis također se razlikuje od reumatoidnog artritisa. Iako se oboje smatraju autoimunim podrijetlom, reumatoidni artritis karakterizira izravan imunološki napad na zglobna tkiva, uzrokujući upalu i progresivno oštećenje.
Psorijatični artritis djeluje drugačije. Upala potiče psorijaza, bolest koja cilja stanice kože, a ne zglobna tkiva. S vremenom srodna upala može utjecati na druge organske sustave, uključujući oči, nokte, mozak, bubrege i zglobove.
Psorijatični artritis posljedica je upalnog oštećenja izazvanog psorijazom. To se može dogoditi čak i ako nema vanjskih znakova psorijaze. Psorijatični artritis se ne može pojaviti ako psorijaza nije pokretač bolesti.
Kako su psorijaza i psorijatični artritis povezaniGenetika
Zašto se javljaju autoimune bolesti ostaje zagonetka. U normalnim okolnostima, vrsta bijelih krvnih stanica koja je poznata kao T-stanica aktivira se kada se suoči sa štetnim sredstvom i raspršuje upalne proteine (citokine) kako bi neutralizirala prijetnju. Jednom kada se to dogodi, druge kemikalije (poput itakonske kiseline) raspršuju se kako bi "isključile" upalu.
S psorijatičnim artritisom i drugim autoimunim bolestima, oba su procesa pogrešna. Imunološki sustav ne samo da pogrešno usmjerava napad, već i nastala upala nastavlja ubirati pustoš dok ga protuupalni tretmani ne zaustave.
Geni su gotovo sigurno temeljni uzrok ove disfunkcije. O tome dijelom svjedoči i obrazac nasljeđivanja viđen među članovima obitelji. Zapravo se psorijatični artritis smatra jednom od autoimunih bolesti s više nasljeđivanja.
Prema pregledu Sveučilišta u Torontu iz 2010. godine:
- 55 puta je veća vjerojatnost da ćete dobiti psorijatični artritis ako ga ima član obitelji prvog stupnja (roditelj ili brat ili sestra).
- Oko 23% neidentičnih blizanaca oboje će imati bolest, dok će čak 70% jednojajčanih blizanaca biti pogođeno.
Kada se gledaju sami geni, još ne postoji niti jedan obrazac koji neovisno opisuje psorijatični artritis. S tim u vezi, postoje određene genske mutacije koje se češće nalaze u ljudi s psorijatičnim artritisom od onih bez njega.
Glavne među njima su mutacije humani leukocitni antigen (HLA), protein pronađen na stanicama koje imunološki sustav koristi za ciljanje napada. Jedan od takvih primjera je HLA-B27, mutacija koja ima najveću prediktivnu vrijednost za psorijatični artritis (posebno psorijatični artritis kralježnice).
Ostali HLA antigeni, uključujući HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 i HLA-Cw * 0602, češće se javljaju u ljudi s psorijatičnim artritisom nego u općoj populaciji.
Unatoč povezanosti, genetski mutirane s visokim rizikom ne znači da ćete dobiti psorijatični artritis. Čini se da su pokretači iz okoline potrebni za "uključivanje" bolesti kod onih s takvom predispozicijom.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Dug je popis mogućih pokretača psorijatičnog artritisa, koji se mogu razlikovati od osobe do osobe. Mnoge od njih su problematične za sve vrste psorijatične bolesti; drugi su specifičniji za psorijatični artritis.
Pušenje je jedan od takvih primjera. Prema studiji iz 2018. u Anali reumatskih bolesti, cigarete su povezane s povećanim rizikom od psorijatičnog artritisa u usporedbi s općom populacijom, ali a smanjila rizik među osobama s psorijazom.
Ostali okidači usko povezani s psorijazom uključuju:
- Ekstremni emocionalni stres
- Pretjerani unos alkohola, posebno ne-svijetlog piva
- Hladno, suho vrijeme
- Određeni lijekovi, uključujući beta blokatore, antimalarije, litij, kinidin i indometacin
- Infekcije kože, posebno Stafilokokni aureus i Streptokokni epidermidis
Štoviše, svaki stres koji stavite na zglob može pokrenuti simptome. To uključuje stres izazvan pretilošću ili dizanjem teške težine. Čak i slučajni udarac u zglob može izazvati akutni bljesak.
Prema studiji iz 2011Njega i istraživanje artritisa, ljudi s psorijazom koji su podigli više od 100 kilograma na sat tri puta su vjerojatnije razvili psorijatični artritis od onih koji to nisu učinili. Prethodna ozljeda zgloba više je nego udvostručila rizik.
Još uvijek nije poznato kako ti okidači izazivaju akutne bljeskove. Moguće je da se igraju različiti mehanizmi, uključujući povećanu proizvodnju citokina, odgođene reakcije preosjetljivosti ili promjene u razini fosfora ili kalcija. Znanstvenici nastavljaju tražiti tragove.
6 najčešćih pokretača psorijazeRiječ iz vrlo dobrog
Iako se mnogi čimbenici rizika za psorijatični artritis ne mogu mijenjati, postoje stvari koje možete učiniti za bolje upravljanje bolešću. Razgovarajte sa svojim reumatologom o lijekovima i promjenama životnog stila koji vam mogu pomoći usporiti napredovanje i održati optimalnu kvalitetu života.
Kako se dijagnosticira psorijatični artritis