Sadržaj
Oko 60% ljudi s cističnom fibrozom ima kroničnu respiratornu infekciju uzrokovanu bakterijom koja se naziva Pseudomonas aeruginosa. Ova se bakterija taloži u gustoj sluzi zarobljenoj u dišnim putovima. Jednom kada Pseudomonas aeruginosa napadne respiratorni trakt, teško ga se riješiti. Zatajenje dišnog sustava uzrokovano infekcijom krajnji je uzrok smrti kod većine ljudi s CF.Bakterija Pseudomonas aeruginosa živi svuda oko nas. Ova bakterija postoji u vlažnom okruženju poput tla, biljaka, sudopera, tuševa, pa čak i potplata teniskih cipela. Većina ljudi svakodnevno se susreće s Pseudomonas aeruginosa bez zaraze. Međutim, kod ljudi s oslabljenim imunitetom ili kod ljudi s prekidom kože ili sluznice, ova bakterija može uzrokovati infekciju.
Osim što zaražava ljude CF-om, Pseudomonas aeruginosa zaražava teške žrtve opeklina kao i pacijente koji primaju kemoterapiju. Posljednjih godina smanjila se učestalost infekcije Pseudomonas aeruginosa zbog uzroka koji nisu CF; dok je učestalost zaraze među oboljelima od CF ostala nepromijenjena.
Liječenje
Prije godina, kronična infekcija Pseudomonas aeruginosa kod osoba s CF liječila se prilično neuspješno oralnim antibioticima ili inhalacijskim injekcijskim formulacijama antibiotika. Krajem 1990-ih razvijen je inhalacijski oblik antibiotika tobramicina ili TOBI, posebno za liječenje kroničnih respiratornih infekcija Pseudomonas aeruginosa. TOBI je sada standardni način liječenja ove infekcije i često se propisuje kod ljudi s cističnom fibrozom.
TOBI se sastoji od tobramicina. Tobramicin je aminoglikozidni antibiotik koji se koristi za liječenje infekcije Pseudomonas aeruginosa. Ovaj antibiotik djeluje miješajući se u sintezu bakterijskih proteina. Nered s sintezom bjelančevina Pseudomonas aeruginosa, TOBI posljedično remeti bakterijsku staničnu membranu i ovojnicu uzrokujući tako staničnu smrt.
TOBI se izvorno primjenjivao pomoću raspršivača. Nebulizator je stroj koji stvara finu maglicu za udisanje. FDA je 2013. odobrila TOBI Podhaler, koji je inhalator za suhi prah napunjen suhim prahom tobramicinom. Ovaj novi lijek olakšava pacijentu uzimanje tobramicina.
Je li TOBI za sve?
Nažalost, TOBI nije za svakoga. Osobama s problemima sluha, bubrezima i neuromuskularnim problemima TOBI treba propisivati vrlo oprezno. Preciznije, poznato je da aminoglikozidi zabrinjavaju sluh, bubrege i pogoršavaju neuromuskularne bolesti poput miastenije gravis. Pored toga, ljudi koji su preosjetljivi ("alergični") na aminoglikozide ne bi trebali uzimati TOBI. Napokon, tobramicin, koji je aktivni sastojak TOBI-a, teratogen je i može naštetiti fetusu trudnica.