Sadržaj
Propranolol je beta blokator koji se često propisuje za sprečavanje određenih vrsta migrenskih glavobolja. Prodaje se pod robnim markama Inderal i InnoPran, a također i kao generički proizvod, ovaj lijek često spada u široku kategoriju lijekova koji se nazivaju oralnim lijekovima za prevenciju migrene (OMPM).OMPM su lijekovi koji su izvorno stvoreni za liječenje drugih stanja, ali kasnije je utvrđeno da pomažu u prevenciji migrenskih glavobolja. Kao i većina takvih lijekova, i propranolol ima potencijalno nepodnošljive nuspojave. To je reklo, Američka akademija za neurologiju ocjenjuje propranolol kao lijek "razine A" za prevenciju migrene, što znači da je utvrđeno da je vrlo učinkovit.
Iz tog razloga, ako vi i vaš liječnik razvijate plan za pokušaj sprječavanja napada migrene, propranolol može biti opcija koju treba razmotriti. Ovaj pregled načina na koji lijek djeluje, kako se uzima, potencijalnih nuspojava i još mnogo toga pomoći će vam da donesete utemeljenu odluku.
Lijekovi za prevenciju migreneKako djeluje propranolol
Kao beta blokator, propranolol se prvenstveno koristi za srčana stanja poput visokog krvnog tlaka i nepravilnosti rada srca. Također je propisano za liječenje određene vrste tumora nadbubrežne žlijezde (male žlijezde iznad bubrega). Način na koji lijek pomaže u prevenciji migrenskih glavobolja još uvijek nije dobro poznat. Vjeruje se da propanolol pomaže stabilizirati krvne žile u mozgu, sprječavajući njihovo širenje. Uz to, lijek može smanjiti podražaj mozga, kao i poboljšati tjeskobu pacijenata, pomažući u smanjenju učestalosti migrene.
Jednom pušten u krvotok, adrenalin se veže za krvne žile koje okružuju mozak, što dovodi do njihovog suženja. Propranolol i drugi beta blokatori poništavaju ovaj učinak, uzrokujući opuštanje žila i omogućujući slobodan protok krvi u mozak.
Doziranje
Dostupan je u obliku tablete s trenutnim oslobađanjem ili kapsule s produljenim oslobađanjem. Tabletu s trenutnim oslobađanjem treba uzimati na prazan želudac, dok se kapsula s produljenim oslobađanjem može uzimati s hranom ili bez nje (ali to treba raditi dosljedno).
Studije koje su istraživale uporabu propranolola istraživale su različite doze, na primjer, u jednoj studiji sudionici su uzimali 80 mg dnevno. Ali druga izvješća sugeriraju doze koje počinju od 40 mg do 160 mg dnevno.
Za prevenciju migrene, liječnik će za početak obično propisati 20 miligrama (mg) propranolola tri do četiri puta dnevno. Po potrebi se doza može postupno povećavati na terapijsku dozu od 160 mg do 240 mg dnevno. U roku od četiri do šest tjedana, osoba bi trebala doživjeti smanjenje broja svojih migrena za najmanje polovicu, kao i smanjenje intenziteta i trajanja svojih napada migrene.
Dno crta je da je utvrđivanje da li propranolol zakaže jer lijek za prevenciju migrene treba vremena, najmanje tri mjeseca. To je zasigurno loša strana, jer oni koji pate od migrene često (i razumljivo) postanu frustrirani zbog ovog dugog razdoblja čekanja.
Nuspojave
Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, prije početka primjene propranolola važno je razgovarati sa svojim liječnikom o svim potencijalnim nuspojavama. Ispod su neke od najčešćih nuspojava uočenih kod propranolola, premda se on većinom dobro podnosi:
- Umor
- Vrtoglavica
- Zatvor
- Problemi sa spavanjem
- Grčevi u trbuhu
Interakcije
Budući da neke tvari mogu ometati propranolol, važno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima (i na recept i bez recepta), dodacima, biljnom bilju i vitaminima koje uzimate.
Na primjer, propranolol značajno povećava razinu (do 70%) uobičajenih lijekova za migrenu, Zomig-a (zolmitriptan) i Maxalta (rizatriptan). Uz to, ako uzimate propranolol za prevenciju migrene i Maxalt za povremene napade migrene, trebali biste smanjiti dozu Maxalta, pod vodstvom svog liječnika.
Kontraindikacije
Propranolol je lijek kategorije C za trudnoću, pa ga treba uzimati samo ako potencijalna korist premašuje potencijalni rizik za dijete. Štoviše, propranolol se oslobađa u majčino mlijeko, zato obavezno obavijestite svog liječnika ako dojite.
Nesigurno je da ljudi s određenim zdravstvenim stanjima uzimaju propranolol. Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Kardiogeni šok (ozbiljno zatajenje srca)
- Blokada srca drugog ili trećeg stupnja
- Alergija na propranolol
Upozorenja
Ako uzimate propranolol, bitno ga je uzimati samo onako kako je propisao liječnik. Iznenadni zaustavljanje propranolola može uzrokovati pogoršanje bolova u prsima (zvanih angina), au nekim slučajevima i srčanih udara. Da biste izbjegli ove ozbiljne pojave, važno je polako smanjivati dozu propranolola tijekom najmanje nekoliko tjedana pod vodstvom svog liječnika.
Štoviše, propranolol također može prikriti znakove preaktivne štitnjače (nazvane tireotoksikoza), kao i nizak šećer u krvi, posebno u ljudi s dijabetesom ovisnim o inzulinu.
Osim osoba s dijabetesom i bolestima štitnjače, propranolol se možda neće moći koristiti (ili će ga možda trebati pažljivije nadzirati) i kod ljudi s početnim niskim otkucajima srca ili krvnim tlakom, astmom, depresijom ili perifernim vaskularnim bolestima.
Iako se smatraju dobro podnošljivim i općenito sigurnim lijekom, postoje i druga ozbiljna upozorenja povezana s uzimanjem propranolola - svakako ih detaljno pregledajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je to pravi lijek za vas.
Riječ iz vrlo dobrog
Propranolol je razumno polazište za putovanje većine ljudi u prevenciju migrene. Imajte na umu da propranolol djeluje samo na neke ljude - to nije čarobni lijek i stoga zahtijeva postupak pokušaja i pogrešaka, što može biti zamorno. Srećom, postoje i druge opcije za prevenciju migrene, uključujući druge beta blokatore, terapije beta-blokiranjem, poput lijeka protiv napadaja Topamax (topiramat), Botox (botulin toksin tip A) i lijek za injekcije nazvan Aimovig (erenumab).