Sadržaj
Operacija zamjene kuka učinkovito je liječenje bolova u kukovima uzrokovanih artritisom. Ima artritični kuk, ali normalno glatka površina hrskavice zgloba kuka je istrošena. Operacija zamjene kuka zamjenjuje istrošene ponovnim stvaranjem normalnog zgloba kuka umjetnim implantatom. Glatka artikulacija između vrha bedrene kosti u zdjelici, jednostavni pokreti, uključujući hodanje, penjanje stepenicama i ustajanje iz sjedećeg položaja ponovno postanite bezbolni. Implantati koji se koriste za nadomještanje kuka mogu biti izrađeni od kombinacija metala, plastike i keramike.Komplikacije operacije zamjene kuka nisu česte, ali se mogu pojaviti. Kad se pojave komplikacije, ponovljena zamjena kuka, koja se naziva revizijska zamjena kuka, može postati potrebna za rješavanje problema s ugrađenim zglobom. Najčešći razlog za ponovnu operaciju zamjene kuka je iščašenje zamjene kuka. Iščašenje se događa kada je lopta odvojena od ležišta zamjene kuka. Iako su kuglica i utor za zamjenu kuka vrlo čvrsto pripijeni, zapravo nisu povezani i ako se primijeni dovoljna sila, mogu se odvojiti. Iako se rizik od iščašenja kuka zamijenio u posljednjem desetljeću, to je i dalje najčešći razlog za zahtijevanje revizije zamjene kuka.
Iščašenje zamjene kuka
Iščašenja zamjene kuka nastaju kad kugla nadomjeska zglobnog zgloba izlazi iz ležišta. Iako je često moguće zamijeniti zglob kuka bez kirurškog reza, velika je vjerojatnost dodatnih iščašenja ili oštećenja implantata. Stoga je iščašenje zamjene kuka najčešći razlog zašto se vrši revizijska zamjena kuka.
Utvrđivanje zašto je iščašen zglob kuka važno za određivanje odgovarajućeg liječenja. Mogući razlozi za iščašenje kuka zamjenjuju vrstu ugrađenog implantata, položaj implantata u tijelu, traumatične ozljede ili osnovna zdravstvena stanja koja pacijent ima (na primjer, Parkinsonova bolest). Jednom kada je uzrok iščašenja može se preporučiti odgovarajući tretman, koji može uključivati drugi kirurški postupak za ponovnu zamjenu kuka i eventualno korištenje druge vrste implantata.
Sprječavanje iščašenja zamjenskih kukova
Nedavne studije istraživale su zašto bi kod određenog pacijenta vjerojatnije došlo do iščašenja nadomjesnog kuka. Ne mogu se kontrolirati svi čimbenici; na primjer, pacijent s Parkinsonovom bolešću ne može smanjiti rizik od iščašenja mijenjajući svoje stanje. Drugi čimbenik koji se ne može kontrolirati je dob; pacijenti stariji od 85 godina imali su veće šanse za iščašenje nadomjesnog kuka. Međutim, pokazalo se da postoje čimbenici koji doprinose iščašenju zamjenskog kuka koji se može kontrolirati:
- Veličina implantata
- Veličina glave bedrene kosti ili veličina kuglice kuglice i podnožja može se povećati kako bi se spriječilo iščašenje zamjene kuka. Glave bedrene kosti veće veličine rjeđe se dislociraju iz čahure. Korištenje posebnih implantata, poput zamjena kuka metal-na-metalu, omogućuje vašem kirurgu upotrebu glave bedrene kosti veće veličine, a time i niži rizik od iščašenja. Opcije veličine bedrene glave dramatično su se povećale u posljednjem desetljeću.
- Iskustvo kirurga
- Drugi faktor za kontrolu iščašenja nadomjesnog kuka je volumen kirurga. Kirurzi koji godišnje izvrše manje od 5 zamjena kuka imaju puno veće šanse da imaju pacijenta s iščašenjem kuka. S druge strane, kirurzi koji izvedu više od 50 nadomjestaka kuka svake godine imaju puno manje šanse da pacijent ima iščašenje zamjenskog kuka.
Još jedan od čimbenika koji je nedavno istražen je vrsta kirurškog pristupa koji se koristi za pristup zglobu kuka. Sve više i više zamjena kuka izvodi se prednjim kirurškim pristupom, a neki kirurzi smatraju da je šansa za iščašenje mnogo manja s ovim pristupom.Postoje oprečni podaci o tome koliko faktor može biti kirurški pristup, ali ovo bi mogao biti još jedan korak koji pomaže u smanjenju šanse za iščašenje.
Zaključak: Što trebam učiniti?
Pacijenti koji se podvrgavaju zamjeni kuka trebaju biti svjesni potencijalnog rizika od iščašenja zamjene kuka. Kod pacijenata koji su najugroženiji za zadržavanje iščašenja, mogu se odabrati posebni implantati koji pomažu u sprječavanju šanse za ovu komplikaciju. Ako se dogodi iščašenje zamjene kuka, treba pažljivo procijeniti uzrok ove komplikacije. Za osobe koje su posebno zabrinute zbog iščašenja, mogu razgovarati sa svojim kirurgom kako specifični implantati ili kirurški pristupi mogu smanjiti rizik od komplikacija iščašenja.