Sadržaj
- Lokalni zdravstveni odjel
- Dom zdravlja u zajednici
- Medicaid
- Program dječjeg zdravstvenog osiguranja
- Objekt Hill-Burton
- Dobrotvorne organizacije
- Obuhvat za mlade odrasle prema pravilima roditeljske grupe
- Planirano roditeljstvo
- Pregovarajte o samoplativoj stopi
- Organizacija medicinskog plana s popustom
Ako ste trudni tijekom otvorenog upisa, možete se prijaviti za plan koji će biti na snazi u narednoj godini. Svi novi planovi moraju imati porodiljne naknade prema ACA. Već postojeći uvjeti, uključujući trudnoću, više nisu prepreka i bit će obuhvaćeni planom čim stupe na snagu (neka preventivna skrb, uključujući rutinsku prenatalnu njegu, bit će pokrivena u cijelosti, ali to će imati troškove -dijeljenje-uplate, odbitke i / ili suosiguranje-za ostale usluge, uključujući dostavu).
Ali ako se nađete neosigurani i trudni početkom godine, nakon završetka otvorenog upisa, ali mnogo mjeseci prije početka otvorenog upisa sljedeće godine, određene okolnosti mogu vam pružiti novu priliku za upis.
Iako neke trudnice mogu ispunjavati uvjete za posebna razdoblja upisa zbog kvalifikacijskih događaja, sama trudnoćanije kvalifikacijski događaj. Ali postoji iznimka u New Yorku, Connecticutu i okrugu Columbia.
Zakonodavstvo je doneseno 2015. godine (na snagu siječnja 2016. godine) u New Yorku kako bi trudnoća postala kvalificirani događaj za planove kupljene putem državne burze u državi New York State of Health. To znači da se trudnica u New Yorku može prijaviti za osiguranje prvi put ili prijeđite na drugi plan nakon što zatrudni. Slični zakoni doneseni su u Connecticutu 2018. godine, a na snagu su stupili u siječnju 2019. A razmjena zdravstvenog osiguranja u okrugu Columbia provela je slično pravilo 2020. godine, stvarajući posebno razdoblje upisa koje započinje kada trudnoću potvrdi liječnik (posebno razdoblje upisa traje 60 dana na pojedinačnom tržištu i 30 dana ako žena ima pristup planu poslodavca).
Ali New York, Connecticut i DC jedina su područja koja imaju takvu odredbu. U ostatku zemlje trudnoća nije kvalifikacijski događaj. Rođenje djeteta kvalificirani je događaj i omogućuje bebi i roditeljima roditelje da se upišu u zdravstveni plan. Ali to ne pomaže kod prenatalne njege niti troškova same poroda.
Slijede alternativne opcije ako nemate pravo na osiguranje putem ACA (Obamacare) ili svog posla ili ako morate pričekati sljedeći otvoreni upis da biste osigurali pokriće od svog poslodavca ili samokupljenog plana, ali trebate prenatalna skrb prije toga.
Lokalni zdravstveni odjel
Vaša prva postaja bi trebao biti vaš lokalni zdravstveni odjel. Mnogi odjeli za javno zdravstvo pružaju rodiljsku njegu. Obično su ove usluge ograničene na osobe s nižim prihodima, ali ako ne ispunjavate kriterije prihoda, oni i dalje mogu pružiti mnoštvo informacija o tome koji su drugi resursi dostupni u vašem području.
Dom zdravlja u zajednici
Domovi zdravlja pružaju pristupačnu njegu osobama s ograničenim pristupom zdravstvenoj zaštiti. Iako ne pružaju materinsko osiguranje, pružaju sveobuhvatnu primarnu i prenatalnu skrb s naknadama na temelju vašeg dohotka i platežne sposobnosti. Budući da je nemaju sve zajednice, provjerite nalazi li se u vašoj blizini Zdravstveni centar zajednice.
Medicaid
Medicaid je vladin program koji pruža zdravstveno osiguranje osobama s niskim primanjima. Države se razlikuju oko toga tko se kvalificira kao osoba s niskim primanjima. Ako se kvalificirate, pokriće za porodiljsko osiguranje Medicaida može biti retroaktivno, pokrivajući prenatalnu njegu koju ste dobili i prije nego što ste se prijavili za Medicaid. Također, kad se kvalificirate, vaša će beba biti pokrivena kad se rodi.
Razine prihvatljivosti za Medicaid obično su veće za trudnice nego za ostale odrasle osobe. A beba (ili bebe) koje žena nosi računaju se kao članovi kućanstva kada se utvrdi podobnost (što je više ljudi u kućanstvu, to prihod domaćinstva može biti veći i još uvijek pokreće Medicaid). Čak i u državama koje nisu proširile Medicaid prema ACA-u, trudnice imaju pravo na Medicaid s prihodima iznad razine siromaštva: Prihvatljivost se kreće od 133 posto razine siromaštva u Idahu, Louisiani, Oklahomi i Južnoj Dakoti, do 375 posto razina siromaštva u Iowi.
Medicaid omogućuje upis tijekom cijele godine, tako da vas ne ograničava otvoreno razdoblje upisa.
Pregled podobnosti i pogodnosti za MedicaidProgram dječjeg zdravstvenog osiguranja
Program dječjeg zdravstvenog osiguranja osigurava zdravstveno osiguranje neosiguranoj djeci, ali u nekoliko država (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island, Virginia i Zapadna Virginia) pruža i pokriće za trudnice.
Iako su usredotočeni na ljude koji si ne mogu priuštiti zdravstveno osiguranje, CHIP programi omogućuju veće prihode od Medicaida. Svih šest tih država imaju pragove prihvatljivosti od 200 posto razine siromaštva ili više za trudnice da se kvalificiraju za CHIP. Pa čak i ako se ne kvalificirate za CHIP (što je slučaj u većini država), vaša se beba može kvalificirati kad se rodi. Kao i Medicaid, CHIP omogućuje upis tijekom cijele godine.
Objekt Hill-Burton
Od 2020. godine postoji 131 bolnica i zdravstvena klinika u cijeloj zemlji koje su obvezne pružati besplatnu ili jeftinu njegu jer su prihvatile potpore ili zajmove prema Hill-Burtonovom zakonu. Idite u prijamni ured jedne od tih ustanova i recite njih želite podnijeti zahtjev za besplatnu ili jeftinu skrb za Hill-Burton. Morat ćete ispuniti zahtjeve s niskim primanjima, ali ne morate biti američki državljanin.
Postrojenje je obvezno trošiti ograničenu količinu novca svake godine na njegu Hill-Burtona, tako da ćete morati koristiti njihove usluge prije nego što novac te godine nestane. Ovo pokriva troškove bolnice, ali ne nužno i troškove liječnika, jer to uistinu nije rodiljno osiguranje; to je vrsta dobrotvorne skrbi.
Dobrotvorne organizacije
Organizacije poput katoličkih dobrotvornih organizacija i luteranskih službi nude programe pomoći ženama u rodiljskoj njezi. Usluge se razlikuju ovisno o lokaciji. Osnovne usluge uključuju savjetovanje i preporuke. Ali, neka mjesta pružaju opsežne usluge poput rodilišta koja pružaju besplatnu porodiljsku njegu, njegu nakon poroda, satove roditeljstva te sobu i pansion. Barem će vas educirati o tome koji su drugi resursi dostupni u vašem lokalnom području.
Obuhvat za mlade odrasle prema pravilima roditeljske grupe
Ako imate manje od 26 godina, možda se kvalificirate za osiguranje pod roditeljskim osiguranjem. Čak i ako ste u braku ili živite samostalno, možete biti uključeni u zdravstveno osiguranje koje vaš roditelj dobiva od svog posla. Vjerojatno ćete morati pričekati dok se roditeljski plan ne prijavi kako biste se prijavili, ali plan može imati otvoreni upis koji se ne podudara s kalendarskom godinom.
Obavezno osigurajte da plan nudi pokriće za osiguranje materinstva za uzdržavane članove obitelji jer to nisu obvezni zdravstveni planovi. Izdržavanim osobama mora se ponuditi pokriće koje uključuje pogodnosti preventivne skrbi, uključujući prenatalnu njegu. Ali nema zahtjeva da planovi pokrivaju rad i isporuke za uzdržavane osobe.
Planirano roditeljstvo
Planirano roditeljstvo nije samo za kontrolu rađanja i pobačaja. Neke, ali ne sve lokacije s planiranim roditeljstvom pružaju prenatalne usluge. Neke, ali ne sve lokacije s planiranim roditeljstvom zasnivaju svoje troškove na vašem prihodu. Ako vaše lokalno planirano roditeljstvo ne pruža prenatalnu skrb ili nema strukturu naknada za samoplaćene pacijente, oni će vas moći uputiti na druge resurse u vašoj lokalnoj zajednici.
Pregovarajte o samoplativoj stopi
Ako na kraju platite iz džepa, unaprijed dogovorite diskontne stope i postavite planove plaćanja. Često bolnice imaju regalnu stopu, diskontnu stopu sa samoplaćanjem i još nižu stopu dobrotvornih organizacija. Ako ne pitate o dobrotvornoj stopi, oni je možda neće dobrovoljno prijaviti.
Pitanje koja je stopa dobrotvorne organizacije, kao i kako se kvalificirati za nju, pomoći će vam da pregovarate jer ćete znati dno, čak i ako se ne kvalificirate za nju.
Organizacija medicinskog plana s popustom
Ako vas pregovaranje o vlastitom popustu za samoplaćanje plaši, možete surađivati s organizacijom Discount Medical Plan. Te tvrtke svojim članovima daju unaprijed dogovorene popuste uz mjesečnu naknadu. To nije istinsko osiguranje za trudnice jer sami plaćate liječnika i bolnicu. Ali, DMPO je za vas već dogovorio popust. Prije nego što se prijavite, pobrinite se da sudjeluju vaš liječnik i bolnica, jer mnogi planovi imaju jako ograničen izbor zdravstvenih radnika koji sudjeluju.