Pregled sindroma posturalne ortostatske tahikardije (POTS)

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) medicinsko je stanje koje karakterizira vrtoglavica i lupanje srca kao odgovor na stajanje. S POTS-ima, otkucaji srca i krvni tlak dramatično se mijenjaju s položajem tijela.

POTS je uzrokovan nedostatkom regulacije živčanog sustava, a faktori rizika uključuju obiteljsku povijest bolesti, nedavnu gripu i stres. Dijagnoza se temelji na procjeni vašeg krvnog tlaka i pulsa (otkucaja srca). Učinci se razlikuju po ozbiljnosti, od relativno blagih do onesposobljavajućih, a lijekovi i strategije životnog stila mogu pomoći u smanjenju simptoma.

Simptomi

POTS je poremećaj koji može utjecati na mlade ljude koji su inače zdravi. Stanje može početi iznenada. Tipično se javlja u dobi između 15 i 50 godina, a vjerojatnije je da će ga razviti žene nego muškarci.

S POTS-om možete osjetiti niz simptoma koji se javljaju u roku od nekoliko minuta ustajanja iz ležećeg ili sjedećeg položaja. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, bez okidača, a mogu se javiti svakodnevno.

Najčešći simptomi POTS-a uključuju:

• Lakomislenost
• Palpitacije (osjećaj da imate ubrzan ili nepravilan rad srca)
• Vrtoglavica
• Zamagljen vid
• Slabost
• Drhtavica
• Osjećaj tjeskobe
• Glavobolja
• Umor
• Osjećaj kao da ćete se gotovo onesvijestiti
• Neobično jako znojenje

Možete osjetiti bilo koju kombinaciju ovih simptoma s POTS-om.

Ako imate POTS, možda ćete imati i ponavljane epizode nesvjestice, obično bez ikakvog okidača osim ustajanja.

Ponekad ljudi koji imaju POTS nisu u stanju tolerirati sport ili vježbanje i mogu osjećati vrtoglavicu i vrtoglavicu kao odgovor na blagu ili umjerenu tjelesnu aktivnost. To se može opisati kao netolerancija na vježbanje.

Povezani efekti

POTS se mogu povezati s drugim sindromima disautonomije. Ti sindromi mogu uzrokovati grčeve u trbuhu, nadutost, proljev, zatvor, bolove ili ekstremni umor.

Uzroci

Klinički učinci POTS-a uzrokovani su pretjeranim povišenjem brzine otkucaja srca i pretjeranim smanjenjem krvnog tlaka u roku od nekoliko minuta stajanja, a ove se promjene često opisuju kao ortostatska hipotenzija.

Vaš krvni tlak je pritisak krvi na arterije u vašem tijelu, a kad padne, može vam se zavrtjeti u glavi (i uzrokovati i druge učinke POTS-a). Brzina otkucaja srca je koliko brzo vaše srce pumpa krv, a tijelo tipično nadoknađuje smanjeni krvni tlak ubrzavanjem rada srca.

Autonomni živčani sustav

Krvnim tlakom i otkucajima srca upravlja autonomni živčani sustav - dio živčanog sustava koji upravlja unutarnjim tjelesnim funkcijama poput probave, disanja i otkucaja srca. Normalno je da vam krvni tlak malo opadne, a puls malo stane kad stojite. Međutim, kod POTS-a ove su promjene značajnije nego inače.

POTS se smatra vrstom disautonomije, što je umanjena regulacija autonomnog živčanog sustava. Postoji nekoliko drugih sindroma za koje se također smatra da su uzrokovani disautonomijom, poput fibromialgije, sindroma iritabilnog crijeva i sindroma kroničnog umora.

Nije jasno zašto se razvijaju POTS ili bilo koja druga vrsta disautonomije, a čini se da postoji obiteljska predispozicija za ova stanja.

Ponekad se prva epizoda POTS-a dogodi nakon zdravstvenog događaja poput:

• Akutna zarazna bolest, poput lošeg slučaja gripe
• Epizoda traume
• Izloženost toksinima
• Jaki emocionalni stres

Dijagnoza

Dijagnostička procjena uključivat će povijest bolesti, fizički pregled i dijagnostičke testove. Liječnik vam može izmjeriti krvni tlak i puls najmanje dva puta jednom dok ležite i jednom dok stojite.

Uobičajeno, ustajanje povećava broj otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti ili manje. S POTS-om se očekuje porast otkucaja srca za 30 otkucaja u minuti ili više.Na sličan način, sistolički pad krvnog tlaka veći od 20 mm Hg ili dijastolički pad krvnog tlaka veći od 10 mm Hg u roku od nekoliko minuta od stanje se smatra značajnim.

Pozicijske promjene krvnog tlaka i pulsa nisu definitivno dijagnostičke ili POTS - ovaj stupanj promjene možete doživjeti s drugim uvjetima, a možda nećete uvijek imati ove promjene s POTS-ima.

Dijagnostička ispitivanja

Test nagibnog stola može biti koristan u postavljanju dijagnoze POTS-a. Tijekom ovog testa krvni tlak i puls mjere se u nekoliko vremenskih intervala kada leže na stolu i kada se stol pomiče u uspravan položaj.

Što očekivati ​​od testa nagibne tablice

Diferencijalna dijagnoza

Mnogo je uzroka disautonomije, sinkope i ortostatske hipotenzije. Tijekom vaše medicinske procjene, vaš liječnik može uzeti u obzir i druga stanja, osim POTS-a, poput dehidracije, uklanjanja stanja iz dugotrajnog odmora u krevetu i dijabetičke neuropatije.

Lijekovi poput diuretika ili lijekova za krvni tlak također mogu uzrokovati učinke slične onima kod POTS-a.

Liječenje

Postoji nekoliko važnih pristupa koji se koriste u liječenju POTS-a i možda će vam trebati kombinacija nekoliko terapijskih pristupa. Vaš liječnik može vam predložiti da redovito kontrolirate krvni tlak i puls kod kuće kako biste mogli razgovarati o rezultatima kada idete na liječničke preglede.

Tekućine i prehrana

Ako pijete tekućinu bez kofeina, možete biti hidratizirani. Vi i vaš liječnik možete izračunati pravu količinu tekućine koja vam treba svaki dan. Dehidracija preko noći je česta, pa je posebno važno piti tekućinu prvo ujutro - ako je moguće, prije ustajanja iz kreveta.

Također je važno da održavate odgovarajuću količinu natrija.Općenito, izuzetno je rijetko da osoba ima prenisku razinu natrija, ali to je faktor kojeg treba biti svjestan.

Niska razina natrija rijedak je problem

Terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem može pomoći vašem tijelu da se nauči prilagoditi uspravnom položaju. Budući da može biti vrlo teško vježbati kada imate POTS, možda će biti potreban formalni program vježbanja pod nadzorom.

Program vježbanja za POTS može započeti plivanjem ili upotrebom veslačkih strojeva, za koje nije potrebno uspravno držanje tijela, a općenito, nakon mjesec ili dva, mogu se dodati hodanje, trčanje ili vožnja biciklom.

Ako imate POTS, morat ćete nastaviti s programom vježbanja dugoročno kako se simptomi ne bi vratili.

Lijekovi

Recepti koji se koriste za liječenje POTS-a uključuju midodrin, beta-blokatore, piridostigmin (Mestinon) i fludrokortizon.

Ivabradin (koristi se za srčano stanje nazvano sinusna tahikardija), također se učinkovito koristi kod nekih ljudi s POTS-om.

Kompresijske čarape

Liječnik vam može propisati kompresijske čarape koje sprječavaju prekomjerno istjecanje krvi u noge kad stojite, što potencijalno pomaže u izbjegavanju ortostatske hipotenzije.

Riječ iz vrlo dobrog

LONCI su stanje koje može biti vrlo ometajuće i frustrirajuće. Ovo stanje često pogađa mlade ljude, a iako se s vremenom može riješiti, liječenje je korisno.

Možda će vam trebati neke prilagodbe u lijekovima dok vi i vaš liječnik radite na pronalaženju lijekova i doza za vas.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst