Sadržaj
- Anatomija prijeloma gležnja
- Prijelomi stražnje kosti maleolusa
- Liječenje i dijagnostika
- Rehabilitacija
Budući da je gležanj ranjiv na zavoje i sabijanje, prijelom tih kostiju nije rijetkost i ponekad može biti teško liječiti.
Anatomija prijeloma gležnja
Kad većina ljudi opisuje frakturu gležnja, oni obično misle da zahvaća donje dijelove tibije i / ili fibule. Neki prijelomi zahvaćaju obje kosti; drugi utječu samo na jedan. Sam prijelom može se dogoditi na lukovičastim krajevima kostiju poznatim pod imenom malleoli, koji uključuju:
- Medijalni malleolus na unutarnjoj strani gležnja na kraju tibije
- Bočna maljela na vanjskoj strani gležnja na kraju fibule
- Stražnja maljela smještena na donjoj stražnjoj strani potkoljenice
Od njih je stražnja malleolus struktura za koju je najmanje vjerojatno da će sama biti puknuta.Izolirani prelomi su rijetki i, kad se ipak dogode, teže ih je smanjiti (resetirati) i fiksirati (stabilizirati).
Prijelomi stražnje kosti maleolusa
Prijelomi stražnje maljeke mogu biti izazov za ortopeda jer je obrazac prijeloma često nepravilan. Mogu se razbiti na više fragmenata i često ih je teško dijagnosticirati. Štoviše, malo je konsenzusa o tome kako najbolje stabilizirati prijelom nakon što se resetira.
Općenito su ove ozljede opisane kao prijelomi tibijalnog plafonda (strop koji se odnosi na dio potkoljenice gdje se događa artikulacija zgloba). A budući da je tamo tkivo relativno tanko, nerijetko se dogodi otvoreni prijelom (onaj u kojem je koža slomljena).
Sve u svemu, izolirani prijelomi stražnje kosti malene kosti čine samo oko 1 posto prijeloma gležnja.
Češće će doći do prekida kada su također zahvaćeni medijalni i bočni malleolus. To se obično naziva trimaleolarnim prijelomom u kojem su slomljene sve tri koštane strukture. Smatra se ozbiljnom ozljedom koja je često popraćena oštećenjem ligamenata i iščašenjem gležnja.
Liječenje i dijagnostika
Budući da je izolirani prijelom ove vrste toliko rijedak, dijagnoze se ponekad propuštaju ili nisu konačne. Ako postoji sumnja, računalna tomografija (CT) obično je poželjnija od rendgenskog ili magnetskog rezonanca. CT pretraga omogućuje kirurgu da jasno vidi koliko fragmenata ima i pomaže utvrditi gdje se nalazi glavni fragment. Upravo će taj fragment biti usmjeren na napore fiksacije.
Često će biti potrebna operacija kako bi se osiguralo da su fragmenti pravilno postavljeni. Uz to, ostaje kontroverza kada je to najprikladnije. Tradicionalno, kirurzi već dugo preporučuju operaciju ako je zahvaćeno više od 25 posto malleoli.
Stvari su sada malo drugačije, jer se većina kirurga slaže da veličina fragmenta nije presudan faktor. Umjesto toga, treba izvršiti operaciju ako prijelom stražnje malleolusa uzrokuje bilo kakvu nestabilnost zglobnog zgloba, bez obzira na veličinu ili mjesto prijeloma.
Općenito govoreći, najbolji način za promjenu položaja kosti je rez na stražnjem dijelu gležnja. To omogućuje vašem kirurgu da položi fragmente i učvrsti ih pločama i vijcima. U nekim slučajevima, kost neće trebati repozicionirati, a fragment se može osigurati bez operacije.
Rehabilitacija
Rehabilitacija je slična onoj koja se koristi za druge vrste prijeloma gležnja. Tipično, kirurzi će imobilizirati gležanj i omogućiti da urezi zarastu prije pokretanja fizikalne terapije. Zbog toga će poslijeoperacijska skrb često zahtijevati da gležanj ne nosi šest tjedana.
Prva faza rehabilitacije bit će usmjerena na vraćanje pokretljivosti zglobnog zgloba, nakon čega će uslijediti vježbe s nošenjem utega nakon što fraktura počne zacjeljivati. Ukupno vrijeme oporavka je između četiri i šest mjeseci, iako može potrajati i dulje za teže ozljede.
U nekim slučajevima ljudi će možda trebati na operaciju kako bi se kirurški hardver kasnije uklonio cestom.