Sadržaj
- Simptomi portalne hipertenzije
- Portalna dijagnoza hipertenzije kod Johnsa Hopkinsa
- Komplikacije portalske hipertenzije
- Portalno liječenje hipertenzije kod Johnsa Hopkinsa
Portalna hipertenzija je povišeni tlak u vašem portalnom venskom sustavu. Portalna vena glavna je vena koja vodi do jetre. Najčešći uzrok portalne hipertenzije je ciroza (ožiljci) jetre.
Simptomi portalne hipertenzije
Ako imate uznapredovalu bolest jetre, poput ciroze, imate povećani rizik od razvoja portalne hipertenzije. Budite svjesni neobičnih simptoma i odmah ih prijavite liječniku. Simptomi i znakovi portalne hipertenzije uključuju:
- Gastrointestinalno krvarenje: Možda ćete primijetiti krv u stolici ili možete povratiti krv ako vam se pojave velike žile oko želuca uslijed puknuća portalne hipertenzije.
- Ascites: Kada se tekućina nakuplja u trbuhu, uzrokujući oticanje
- Encefalopatija ili zbunjenost i maglovitost u razmišljanju
- Žutica, žutilo kože i bjeloočnice
- Edem, (oticanje) nogu
- Caput medusa, vidljiva mreža proširenih vena koje okružuju vaš pupak
Portalna dijagnoza hipertenzije kod Johnsa Hopkinsa
Postoji niz načina za dijagnozu portalne hipertenzije. Za pacijente s završnom fazom bolesti jetre koji se javljaju s ascitesom i varikozom, liječnik možda neće trebati provoditi bilo kakve dijagnostičke testove i može potvrditi dijagnozu na temelju simptoma.
Dijagnostički postupci koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
- Slike i krvne pretrage
- Studije mjerenja tlaka
- Endoskopska dijagnoza
Slikovne studije
Slikovna studija pomaže u dijagnozi ciroze i portalne hipertenzije. Oni su neinvazivni i vašem liječniku mogu dati detaljnu sliku vašeg portalnog venskog sustava. Dupleksni doplerski ultrazvuk obično je prvi naručeni slikovni test. Doppler ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi vidio kako krv teče kroz vašu portalnu venu. Ultrazvuk daje liječniku sliku krvne žile i okolnih organa, kao i brzinu i smjer protoka krvi kroz portalnu venu.
Studije mjerenja tlaka
Intervencijski radiolog može izvesti studiju mjerenja tlaka kako bi procijenio razinu tlaka u jetrenim (jetrnim) venama. To se može učiniti ambulantno, gdje će radiolog pristupiti jednoj od vaših vena, obično putem unutarnje vratne vene.
Endoskopska dijagnoza
Endoskopija je još jedan način dijagnoze varikoznih bolesti koje su velike žile povezane s portalnom hipertenzijom. Endoskopija može pružiti konačnu dijagnozu varikoznih bolesti i omogućiti liječniku da liječi i smanji rizik od krvarenja ili aktivnog krvarenja. Tijekom gastrointestinalne endoskopije liječnik može vidjeti sluznicu gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, uključujući jednjak, želudac i dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva).
Tijekom gornje endoskopije:
- Dobit ćete anestetik koji će vam pomoći da opustite refleks u trbuhu. Također ćete dobiti lijekove protiv bolova i sedativ.
- Ležite na lijevoj strani, što se naziva lijevim bočnim položajem.
- Vaš liječnik uvodi endoskop (tanku, fleksibilnu, osvijetljenu cijev s fotoaparatom) kroz usta i ždrijelo u jednjak.
- Vaš liječnik može vizualizirati jednjak, želudac i dvanaesnik s endoskopom.
Komplikacije portalske hipertenzije
Ascites
Ascites je višak tekućine u trbušnoj šupljini. Pacijenti s kroničnom bolešću jetre često razvijaju ascites, iako je uzrok mogu biti i drugi čimbenici. Simptomi ascitesa uključuju:
- Rani osjećaj sitosti
- Povećanje trbuha
- Osjećaj bez daha (ako tekućina počne pritiskati vaša pluća)
Morat ćete se pridržavati dijete s niskim udjelom natrija, jer natrij uzrokuje zadržavanje tekućine u vašem tijelu. U težim slučajevima možda ćete morati ograničiti unos vode. Diuretik na recept može pomoći smanjiti zadržavanje natrija u bubrezima.
Ponekad može biti potrebna paracenteza velikog volumena ako je teško upravljati ascitesom. Tijekom paracenteze, liječnik vam uvodi iglu u trbuh kako bi uklonio tekućinu.
Varice
Varice su proširene vene povezane s portalnom hipertenzijom. Liječnik ih može pregledati tijekom endoskopije (unutarnjeg pregleda gastrointestinalnog trakta) ili druge slikovne studije. Varice se najčešće javljaju u jednjaku ili želucu kao rezultat portalne hipertenzije. To je često zato što je tkivo jetre ožiljljeno i krv ne može normalno proći. Kako se portalna krv preusmjerava zbog povećanog otpora, razvija se varikoza. U bolesnika s cirozom, najčešće je krvarenje povezano s varikozitetima jednjaka, što su proširene vene u vašem jednjaku. Akutno krvarenje iz varikoznih bolesti kod bolesnika s portalnom hipertenzijom zahtijeva hitnu pozornost kako bi se krvarenje kontroliralo i spriječilo da se ponovi.
Encefalopatija
Jetrena encefalopatija je oštećenje neuropsihijatrijske funkcije povezano s portalnom hipertenzijom. Simptomi su obično blagi, sa suptilnim promjenama u ponašanju, promjenama u načinu spavanja, blagom zbunjenosti ili nejasnim govorom. Međutim, može preći u ozbiljnije simptome, uključujući jaku letargiju i komu. Iako nam nije jasno razumijevanje encefalopatije, postoji povezanost s povećanjem koncentracije amonijaka u tijelu. (Međutim, to nije povezano s redovitim razinama amonijaka u krvnim testovima).
Jetrnu encefalopatiju dijagnosticiraju pružatelji zdravstvenih usluga u klinici. Obično se liječi lijekovima poput laktuloze, koji mogu smanjiti apsorpciju amonijaka u gastrointestinalnom traktu. Također se liječi antibioticima, poput rifaksimina i neomicina.
Portalno liječenje hipertenzije kod Johnsa Hopkinsa
Cilj liječenja portalne hipertenzije je spriječiti daljnje komplikacije i smanjiti pritisak. Međutim, može biti teško održavati odgovarajući pritisak. Saznajte više o liječenju portalne hipertenzije kod Johns Hopkinsa.