Sadržaj
Američki koledž za reumatologiju (ACR), u suradnji s Europskom ligom protiv reumatizma (EULAR), objavio je kriterije za klasifikaciju polimijalgije reumatike u ožujku 2012. Namjera je pomoći u identificiranju pacijenata s tim stanjem. Prije objavljivanja kriterija nije bilo dobro utvrđenih ili dobro provjerenih kriterija za identificiranje bolesnika s polimijalgijom reumatica.Simptomi
Polymyalgia rheumatica je reumatsko stanje s karakterističnom mišićno-koštanom boli i ukočenošću u vratu, ramenima i bokovima koje traje najmanje četiri tjedna. Za većinu ljudi, polymyalgia rheumatica razvija se postupno, iako neki mogu vrlo brzo razviti simptome.
Uz ukočenost mišićno-koštanog sustava, simptomi polimijalgije reumatika mogu uključivati i sistemske simptome slične gripi kao što su vrućica, malaksalost, slabost i gubitak težine.
Dijagnoza i identifikacija
Dijagnoza polymyalgia rheumatica temelji se na pacijentovoj anamnezi, kliničkim znakovima i simptomima i fizikalnom pregledu. Ne postoji niti jedan test krvi kojim bi se definitivno dijagnosticirala polimialgija reumatika. Liječnici ponekad nalažu krvne pretrage kako bi otkrili povišenu razinu upale (npr. Brzinu taloženja ili CRP) ili kako bi isključili druge vrste artritisa.
Prema kriterijima za klasifikaciju objavljenim od strane ACR i EULAR, pacijent se može klasificirati kao osoba koja boluje od polimijalgije ako ima 50 ili više godina, dvostrano boli rame i abnormalni CRP ili stopa sedimentacije u krvi, plus određene kombinacije sljedećih kriterija:
- Jutarnja ukočenost u trajanju od 45 minuta ili više
- Novi bolovi u kukovima ili ograničeni raspon pokreta
- Nema oteklina na malim zglobovima šaka i stopala
- Nema pozitivnih krvnih testova za reumatoidni artritis (npr. Reumatoidni faktor ili antitijela protiv CCP)
Kriteriji za razvrstavanje zapravo nisu stvoreni kao dijagnostički protokol, već kao pomoć u odabiru pacijenata za klinička ispitivanja i razvijanje novih terapija za liječenje polimialgije reumatike.
Liječenje
Polymyalgia rheumatica liječi se niskom dozom kortikosteroidnih lijekova. Liječnici propisuju i prilagođavaju dozu steroida (obično prednizona) kako bi postigli najnižu učinkovitu dozu. Obično se ukočenost povezana s polimijalgijom reumatika brzo ublaži. Većina pacijenata s polimijalgijom reumatikom može zaustaviti lijekove kortikosteroidima između šest mjeseci i dvije godine.
Ako se simptomi ponove, što se često događa, kortikosteroidi se mogu ponovno pokrenuti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također se mogu koristiti za liječenje polimialgije reumatike, ali obično, kada se uzimaju sami, nisu dovoljni za kontrolu simptoma.
Bez liječenja, simptomi polimijalgije reumatice vjerojatno će potrajati mjesecima ili godinama. Međutim, kod liječenja kortikosteroidima, simptomi se obično povuku u roku od jednog ili dva dana. Ako kortikosteroidi ne riješe simptome, liječnik će vjerojatno razmotriti drugu dijagnozu.
Rasprostranjenost
Žene bijele rase i starije od 50 godina imaju najveći rizik od razvoja polimialgije reumatike ili arteritisa divovskih stanica (srodno stanje). U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da 700 na 100 000 ljudi starijih od 50 godina u općoj populaciji razvija polimijalgiju. Vrlo je rijetko da netko mlađi od 50 godina razvije polimialgiju reumatiku.
Polymyalgia rheumatica pogađa istu populaciju bolesnika kao i arteritis divovskih stanica, ali polymyalgia rheumatica javlja se dva do tri puta češće od arteritisa divovskih stanica. I polymyalgia rheumatica i arteritis divovskih stanica klasificirani su kao vaskulitidi (skupina stanja koja karakterizira upala krvnih žila).