Sadržaj
Poremećaji trombocita odnose se na jednu od tri vrste krvnih stanica-trombocita, koje pomažu popraviti oštećene krvne žile i zaustaviti krvarenje. Trombociti se proizvode u koštanoj srži, zajedno s bijelim krvnim stanicama, koje pomažu u borbi protiv infekcija, i crvenim krvnim stanicama koje dovode kisik do tkiva.Poremećaji trombocita mogu se svrstati u dvije velike kategorije: one povezane s brojem trombocita (normalan raspon trombocita je 150 000 stanica do 450 000 stanica po mikrolitru) i one povezane s funkcijom trombocita.
Trombocitopenija, što rezultira nižim brojem trombocita od normalnog, može se razviti ako koštana srž ne može proizvesti normalan broj trombocita ili ako se trombociti unište nakon što su stvoreni.
Trombocitoza, što rezultira brojem trombocita većim od normalnog, može biti reakcija na drugi medicinski problem ili zato što koštana srž proizvodi previše stanica. Poremećaji funkcije trombocita jako se razlikuju po težini i mogu imati normalan broj trombocita ili trombocitopeniju, ovisno o vrsti.
Starost ili spol ne utječu na normalni broj trombocita, poput crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina.
Uobičajene vrste poremećaja trombocita
- Esencijalna trombocitemija je mijeloproliferativni poremećaj kod kojeg koštana srž stvara previše trombocita, povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
- Imunska trombocitopenija je poremećaj u kojem tijelo stvara antitijela na vlastite trombocite. Tijelo pogrešno napada i uništava trombocite, što često rezultira ozbiljnom trombocitopenijom sa i bez krvarenja. U djece je to često privremeni proces, ali obično je kronično stanje u odraslih.
- Poremećaji povezani s MYH9 su skupina poremećaja funkcije trombocita. Ti se poremećaji nasljeđuju (prenose se u obiteljima) i mogu biti povezani s gubitkom sluha i / ili disfunkcijom bubrega.
- Neonatalna aloimunska trombocitopenija (NAIT) javlja se tijekom trudnoće ili nedugo nakon rođenja. U ovom obliku trombocitopenije postoji neusklađenost između trombocita majke i onih trombocita njenog djeteta. Majčina antitijela uništavaju trombocite dojenčeta, što može uzrokovati značajna krvarenja.
- Do trombocitoze (ili povišenog broja trombocita) može doći nakon splenektomije (kirurško uklanjanje slezene), nedavne infekcije ili anemije s nedostatkom željeza. Ovo se zove reaktivna ili sekundarna trombocitoza. To je općenito prolazno i poboljšava se liječenjem primarnog uzroka.
- Kongenitalna megakariocitna trombocitopenija (CAMT) je rijedak, urođeni (što znači da ste s njim rođeni) poremećaj kod kojeg koštana srž ne može normalno stvarati trombocite.
Simptomi
Simptomi poremećaja trombocita variraju jednako široko kao i dijagnoze. Ovise o broju trombocita i njihovoj funkciji.
Poremećaji s trombocitopenijom ili povezani s funkcijom trombocita obično prisutni sa simptomima krvarenja kao što su:
- Krvarenje iz nosa
- Krvarenje iz desni
- Pretjerano menstrualno krvarenje (menoragija)
- Dugotrajno krvarenje nakon ozljede ili operacije
Poremećaji s trombocitozom možda neće imati očite simptome. Izuzetno visoka razina trombocita može rezultirati razvojem krvnih ugrušaka (tromba). Simptomi su povezani s razvojem krvnih ugrušaka.
- Glavobolja
- Promjena vida
- Bol u prsima
Dijagnoze
Najčešći probirni test za poremećaje trombocita je kompletna krvna slika (CBC). Ovaj jednostavan test krvi uključuje informacije o svim krvnim stanicama, uključujući broj trombocita.
Vaš liječnik može zatražiti da se trombociti pregledaju pod mikroskopom; ovo se naziva a razmaz krvi. To će vašem liječniku omogućiti da utvrdi jesu li vaši trombociti normalne veličine ili ne. Nekoliko nasljednih poremećaja funkcije trombocita rezultira trombocitima većim od normalnih, što se može vidjeti na razmazu krvi. Ostalima mogu nedostajati ključne komponente trombocita, zvane granule.
Poremećaji funkcije trombocita mogu imati normalan broj trombocita. Ovi se poremećaji obično rješavaju slično ostalim poremećajima krvarenja poput hemofilije. Probirni testovi, obično zvani studije koagulacije, (poput protrombinskog vremena ili PT i djelomičnog tromboplastinskog vremena ili PTT) su normalni. Dijagnosticiranje poremećaja funkcije trombocita može zahtijevati specijalno ispitivanje poput vremena krvarenja, testa funkcije trombocita, ispitivanja agregacije trombocita i / ili elektronske mikroskopije trombocita.
Ako postoje zabrinutosti da vaša koštana srž ne funkcionira pravilno, a biopsija koštane srži može biti potreban kao dio obrade.
Liječenje
Liječenje poremećaja trombocita također je različito i određeno je vašom određenom dijagnozom. Neki poremećaji trombocita možda neće trebati nikakav specifičan tretman, dok drugi mogu zahtijevati liječenje samo tijekom akutnih događaja poput krvarenja.
- Transfuzija trombocita može se koristiti ako imate ozbiljno krvarenje. Transfuzija trombocita može se koristiti za poremećaje funkcije trombocita (bez obzira na broj trombocita) i većinu poremećaja trombocita s trombocitopenijom.
- Steroidi poput prednizona može se koristiti kod imunoloških poremećaja trombocita, poput ITP.
- Intravenski imunoglobulin (IVIG) se često koristi kod imunoloških poremećaja trombocita, poput ITP i NAIT.
- Aspirin smanjuje funkciju trombocita i može se koristiti za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u esencijalnoj trombocitemiji.
- Anti-fibrinolitički lijekovi su lijekovi koji se koriste za stabilizaciju ugrušaka, posebno na vlažnim površinama sluznice (usta, nos, maternica itd.). Ti se lijekovi u ovim stanjima obično koriste za krvarenje iz nosa, krvarenje iz desni i menoragiju. Također se mogu koristiti nakon kirurških zahvata kako bi se spriječilo krvarenje.
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom koji je najbolji tretman za vas i vašu dijagnozu.
Riječ iz vrlo dobrog
Krvarenje iz poremećaja trombocita može biti zapanjujuće. Razumijevanje uzroka krvarenja omogućit će vama i vašem liječniku da razgovarate o najboljim mogućnostima liječenja. Ako je vaš poremećaj trombocita nasljedan, ovi vam podaci također mogu pomoći da odredite trebaju li se testirati drugi članovi obitelji. Pokušajte da vas privođenje ne iskoristi najbolje; razgovarajte o svojim problemima sa svojim liječnikom. Budući da mogu imati slične simptome i tretmane, osobe s poremećajima trombocita mogu se liječiti u centrima za liječenje hemofilije.