Ozljeda perifernog živca

Posted on
Autor: Gregory Harris
Datum Stvaranja: 9 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Neurology | Nerve Injury & Repair: Wallerian Degeneration & Regeneration
Video: Neurology | Nerve Injury & Repair: Wallerian Degeneration & Regeneration

Sadržaj

Periferni živčani sustav mreža je od 43 para motoričkih i osjetnih živaca koji povezuju mozak i leđnu moždinu (središnji živčani sustav) s cijelim ljudskim tijelom.

Ti živci kontroliraju funkcije osjeta, pokreta i koordinacije motora. Oni su krhki i mogu se lako oštetiti. Kad jedan od ovih živaca pretrpi ozbiljnu ozljedu ili traumu, može se zatražiti kirurško liječenje.

Što uzrokuje ozljedu perifernog živca?

Ozljeda periferne živčane mreže može se dogoditi putem:

  • Razderotina (rez ili pukotina živčanog tkiva)

  • Teške modrice (nagnječenje)

  • Prostrelne rane

  • Istezanje (vuča)

  • Ozljeda ubrizgavanjem droge

  • Električna ozljeda

Simptomi ozljede perifernih živaca

Osobe s traumatičnim oštećenjem živaca mogu osjetiti jaku, neumoljivu bol, osjećaj pečenja, trnci ili potpuni gubitak osjećaja u dijelu tijela koji je zahvaćen oštećenim živcem.


Klasifikacija ozljeda perifernih živaca

Klasifikacijski sustav nazvan Sunderlandov sustav klasifikacije definira pet različitih stupnjeva ozljede perifernog živca:

  1. Prvi stupanj: Reverzibilni lokalni vodljivi blok na mjestu ozljede. Ova ozljeda ne zahtijeva kiruršku intervenciju i obično će se oporaviti u roku od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

  2. Drugi stupanj: Dolazi do gubitka kontinuiteta aksona ("električne žice") unutar živca. Ako se ova vrsta ozljede može potvrditi preoperativnim testiranjem živaca, kirurška intervencija obično nije potrebna.

  3. Treći stupanj: Postoje oštećenja aksona i njihovih potpornih struktura unutar živca. U ovom je slučaju oporavak teško predvidjeti. Studije provođenja živca tijekom kirurgije često mogu pomoći u ukazivanju na ishod i potrebu za jednostavnim čišćenjem živca (neurolizom) ili opsežnijim popravkom kalemljenjem.


  4. Četvrti stupanj: U ovom slučaju postoje oštećenja aksona i okolnih tkiva dovoljna da stvore ožiljke koji sprečavaju regeneraciju živaca. Električno ispitivanje provedeno tijekom kirurškog zahvata potvrđuje da nikakva električna energija ne može proći duž neuronskih putova u ovom ozlijeđenom živcu. Kirurška intervencija s presađivanjem živaca neophodna je za saniranje ozljede.

  5. Peti stupanj: Te se ozljede obično nalaze u razderotini ili teškim ozljedama istezanja. Nerv je podijeljen na dva dijela. Jedini način da se ozljeda petog stupnja popravi je operacija.

Povreda živčanog pribora za kralježnicu

Jedna posebna vrsta oštećenja perifernog živca je ozljeda pomoćnog živca kralježnice. Spinalni pomoćni živac je 11. od 12. kranijalnih živaca koji potječu iz mozga.Omogućuje funkcioniranje dva skupa mišića na vratu: sternomastoidni mišići koji omogućuju naginjanje i okretanje glave i trapezni mišići koji omogućuju nekoliko pokreta, poput slijeganja ramenima ili pomicanja lopatica.


Spinalni pomoćni živac može se oštetiti tijekom traume ili čak tijekom operacije kada kirurzi operiraju limfne čvorove ili vratnu venu na vratu.

Simptomi su bol u ramenu, "krilanje" lopatica prema van i slabost ili atrofija trapeznog mišića.

Brza dijagnoza i liječenje pružaju najbolje šanse za oporavak od ove ozljede. Liječnici će vjerojatno preporučiti fizikalnu terapiju za blažu ozljedu pomoćnog živca kralježnice. Operacija može biti potrebna za teže ozljede i može uključivati ​​cijepljenje živaca, regeneraciju živaca ili prijenos tetiva ili mišića.

Dijagnoza povrede perifernog živca

Kako bi u potpunosti utvrdio opseg oštećenja živca, liječnik može odrediti test električne provodnosti kako bi se utvrdio prolazak električne struje kroz živce. Dva od ovih testova su elektromiografija i brzina provođenja živca. Ovi se testovi ponekad rade tijekom stvarne kirurgije dok je pacijent smiren.
Liječnik također može naručiti bilo koju od sljedećih tehnika snimanja:

  • CT skeniranje

  • MRI

  • MRI neurograf

Liječenje perifernih ozljeda živaca

Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja živca, liječnik može propisati različite tečajeve terapije.
Kod blažih ozljeda živaca sljedeći nekirurški tretmani mogu biti dio plana:

  • Akupunktura

  • Masažna terapija

  • Lijekovi

  • Ortotika

  • Fizikalna terapija i rehabilitacija

  • Gubitak težine

Teže ozljede mogu zahtijevati operaciju perifernog živca koju izvodi neurokirurg. Ti kirurški zahvati mogu biti vrlo komplicirani i zato je neophodno odabrati iskusnog kirurga i tim za operacije perifernih živaca.

Postupci uključuju:

  • Operacija brahijalnog pleksusa

  • Operacija karpalnog tunela

  • DREZ postupak

  • Besplatni prijenos mišića

  • Popravak živca ili transplantacija živca

  • Operacija zahvaćanja živca

  • Operacija tumora ovojnice živca

  • Operacija prijenosa živca

  • Operacija transplantacije živca

  • Otvorena operacija dekompresije

  • Operacija osjetnog živca (za meralgiju parestetiku)

  • Operacija sindroma torakalnog izlaza