Sadržaj
- Što uzrokuje ozljedu perifernog živca?
- Simptomi ozljede perifernih živaca
- Klasifikacija ozljeda perifernih živaca
- Povreda živčanog pribora za kralježnicu
- Dijagnoza povrede perifernog živca
- Liječenje perifernih ozljeda živaca
Periferni živčani sustav mreža je od 43 para motoričkih i osjetnih živaca koji povezuju mozak i leđnu moždinu (središnji živčani sustav) s cijelim ljudskim tijelom.
Ti živci kontroliraju funkcije osjeta, pokreta i koordinacije motora. Oni su krhki i mogu se lako oštetiti. Kad jedan od ovih živaca pretrpi ozbiljnu ozljedu ili traumu, može se zatražiti kirurško liječenje.
Što uzrokuje ozljedu perifernog živca?
Ozljeda periferne živčane mreže može se dogoditi putem:
Razderotina (rez ili pukotina živčanog tkiva)
Teške modrice (nagnječenje)
Prostrelne rane
Istezanje (vuča)
Ozljeda ubrizgavanjem droge
Električna ozljeda
Simptomi ozljede perifernih živaca
Osobe s traumatičnim oštećenjem živaca mogu osjetiti jaku, neumoljivu bol, osjećaj pečenja, trnci ili potpuni gubitak osjećaja u dijelu tijela koji je zahvaćen oštećenim živcem.
Klasifikacija ozljeda perifernih živaca
Klasifikacijski sustav nazvan Sunderlandov sustav klasifikacije definira pet različitih stupnjeva ozljede perifernog živca:
Prvi stupanj: Reverzibilni lokalni vodljivi blok na mjestu ozljede. Ova ozljeda ne zahtijeva kiruršku intervenciju i obično će se oporaviti u roku od nekoliko sati do nekoliko tjedana.
Drugi stupanj: Dolazi do gubitka kontinuiteta aksona ("električne žice") unutar živca. Ako se ova vrsta ozljede može potvrditi preoperativnim testiranjem živaca, kirurška intervencija obično nije potrebna.
Treći stupanj: Postoje oštećenja aksona i njihovih potpornih struktura unutar živca. U ovom je slučaju oporavak teško predvidjeti. Studije provođenja živca tijekom kirurgije često mogu pomoći u ukazivanju na ishod i potrebu za jednostavnim čišćenjem živca (neurolizom) ili opsežnijim popravkom kalemljenjem.
Četvrti stupanj: U ovom slučaju postoje oštećenja aksona i okolnih tkiva dovoljna da stvore ožiljke koji sprečavaju regeneraciju živaca. Električno ispitivanje provedeno tijekom kirurškog zahvata potvrđuje da nikakva električna energija ne može proći duž neuronskih putova u ovom ozlijeđenom živcu. Kirurška intervencija s presađivanjem živaca neophodna je za saniranje ozljede.
Peti stupanj: Te se ozljede obično nalaze u razderotini ili teškim ozljedama istezanja. Nerv je podijeljen na dva dijela. Jedini način da se ozljeda petog stupnja popravi je operacija.
Povreda živčanog pribora za kralježnicu
Jedna posebna vrsta oštećenja perifernog živca je ozljeda pomoćnog živca kralježnice. Spinalni pomoćni živac je 11. od 12. kranijalnih živaca koji potječu iz mozga.Omogućuje funkcioniranje dva skupa mišića na vratu: sternomastoidni mišići koji omogućuju naginjanje i okretanje glave i trapezni mišići koji omogućuju nekoliko pokreta, poput slijeganja ramenima ili pomicanja lopatica.
Spinalni pomoćni živac može se oštetiti tijekom traume ili čak tijekom operacije kada kirurzi operiraju limfne čvorove ili vratnu venu na vratu.
Simptomi su bol u ramenu, "krilanje" lopatica prema van i slabost ili atrofija trapeznog mišića.
Brza dijagnoza i liječenje pružaju najbolje šanse za oporavak od ove ozljede. Liječnici će vjerojatno preporučiti fizikalnu terapiju za blažu ozljedu pomoćnog živca kralježnice. Operacija može biti potrebna za teže ozljede i može uključivati cijepljenje živaca, regeneraciju živaca ili prijenos tetiva ili mišića.
Dijagnoza povrede perifernog živca
Kako bi u potpunosti utvrdio opseg oštećenja živca, liječnik može odrediti test električne provodnosti kako bi se utvrdio prolazak električne struje kroz živce. Dva od ovih testova su elektromiografija i brzina provođenja živca. Ovi se testovi ponekad rade tijekom stvarne kirurgije dok je pacijent smiren.
Liječnik također može naručiti bilo koju od sljedećih tehnika snimanja:
CT skeniranje
MRI
MRI neurograf
Liječenje perifernih ozljeda živaca
Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja živca, liječnik može propisati različite tečajeve terapije.
Kod blažih ozljeda živaca sljedeći nekirurški tretmani mogu biti dio plana:
Akupunktura
Masažna terapija
Lijekovi
Ortotika
Fizikalna terapija i rehabilitacija
Gubitak težine
Teže ozljede mogu zahtijevati operaciju perifernog živca koju izvodi neurokirurg. Ti kirurški zahvati mogu biti vrlo komplicirani i zato je neophodno odabrati iskusnog kirurga i tim za operacije perifernih živaca.
Postupci uključuju:
Operacija brahijalnog pleksusa
Operacija karpalnog tunela
DREZ postupak
Besplatni prijenos mišića
Popravak živca ili transplantacija živca
Operacija zahvaćanja živca
Operacija tumora ovojnice živca
Operacija prijenosa živca
Operacija transplantacije živca
Otvorena operacija dekompresije
Operacija osjetnog živca (za meralgiju parestetiku)
Operacija sindroma torakalnog izlaza