Sadržaj
Perimenopauza, prijelazno razdoblje prije menopauze, poznata je po tome što uzrokuje promjene raspoloženja i simptome depresije. Uvriježena je zabluda da biste ulaskom u menopauzu trebali prihvatiti da je normalno osjećati se depresivno. Ali ozbiljnu depresiju nikada ne treba smatrati normalnom. Ako u bilo kojem trenutku svog života osjetite depresiju, potražite liječničku pomoć s istom pažnjom kao i druga zdravstvena stanja.Menopauza je vrijeme kada menstruacije prestaju jer su jajnici prestali proizvoditi hormone koji omogućuju menstrualni ciklus. Tijekom perimenopauze česti su abnormalni menstrualni ciklusi, fluktuacije hormona i problemi sa spavanjem. Mnogi ljudi također doživljavaju neugodne vrućine i noćno znojenje.
Evo što trebate znati o perimenopauzalnoj depresiji, uključujući prevalenciju, uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje.
Rasprostranjenost
Istraživanje pokazuje da žene obično doživljavaju depresiju češće od muškaraca, s rizikom doživljene prevalencije od 21%, u usporedbi s 12% muškaraca.Jedno izvješće za 2017. napominje da je stopa velike depresije u žena reproduktivne dobi dvostruko veća od one kod muškaraca Depresija kod žena također se povećava oko reproduktivnih događaja nakon porođaja, poremećaja menstrualnog ciklusa i prijelaza u menopauzu.
Više od 80% žena u određenoj će mjeri i ozbiljnosti doživjeti fizičke ili psihološke simptome oko menopauze. Depresija, promjene raspoloženja, valunzi i problemi sa spavanjem najčešće su prijavljeni simptomi menopauze. Čini se da depresivna bolest oko perimenopauze iznosi i do 30%, ali vrlo je moguće da su ti postoci mnogo veći jer mnoge žene u perimenopauzi ne prijavljuju depresivno raspoloženje među učincima ovog prijelaznog razdoblja na njih.
Većim dijelom istraživanja, iako ograničena, potvrđuju da žene imaju više simptoma depresije tijekom perimenopauze nego prije početka tranzicije i u usporedbi sa ženama koje nisu ušle u prijelaz u menopauzu.
Razlike u simptomima depresije među spolovimaSimptomi perimenopauzalne depresije
Ozbiljnost depresije varira od blagih do privremenih epizoda, te do teških i trajnih. Klinička depresija je najteža vrsta depresije, poznata je i kao velika depresija ili glavni depresivni poremećaj. Srećom, unatoč težini, sve su vrste depresije izlječive. Bez obzira na to osjeća li osoba depresiju tijekom perimenopauze ili u bilo kojem trenutku života, simptomi imaju tendenciju slične vrste, iako težina i intenzitet variraju.
Simptomi depresije mogu uključivati:
- Umor i nedostatak energije
- Osjećaj nemira ili usporenosti
- Bori se sa fokusom i pamćenjem stvari
- Nezainteresiranost za aktivnosti u kojima ste nekada uživali
- Osjećaj bespomoćnosti, beznađa ili bezvrijednosti
- Ponavljajuće misli o smrti ili samoubojstvu
Smanjena razina ženskih hormona tijekom perimenopauze može uzrokovati dodatne simptome depresije, kao što su:
- Promjene raspoloženja
- Razdražljivost
- Plakanje bez ikakvog razloga ili osjećaj suze često
- Povećana anksioznost
- Osjećaj dubokog očaja
- Problemi sa spavanjem povezani s vrućinama i noćnim znojenjem
Premenopauzalna depresija može se prikazati nešto drugačije od kliničke depresije. Primjerice, istraživanje otkriva da depresija u predmenopauzi uzrokuje veću razdražljivost i češće promjene raspoloženja, dok se osjećaj tuge i suza rjeđe doživljava.
Među znakovima na koje biste trebali paziti kod perimenopauzalne depresije su niža raspoloženja, gubitak interesa za aktivnosti u kojima ste nekada uživali, problemi sa spavanjem, osjećajem krivnje ili bezvrijednosti, promjene u razini energije i misli na smrt ili samoubojstvo.
Kad plavi menopauza postane depresija
Kada posjetiti liječnika
Dok ulazite u perimenopauzu, važno je obavijestiti svog liječnika jeste li u prošlosti patili od depresije ili ste bili posebno osjetljivi na hormonalne i reproduktivne promjene. Uz to, obratite pažnju na promjene raspoloženja koje doživljavate. Jesu li promjene blage i neživotne promjene ili su ozbiljne i iscrpljujuće do te mjere da utječu na vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti i uživanja u vašem životu?
Svaki put kad vam simptomi depresije počnu stvarati probleme u vezama i na poslu, a nema jasnih rješenja za ono što doživljavate, trebate potražiti pomoć od svog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje. Razgovor s davateljem mentalnog zdravlja ili svojim liječnikom može spriječiti pogoršanje simptoma, posebno ako simptomi postoje dulje vrijeme.
Važno je napomenuti da osjećaj tuge s vremena na vrijeme ne znači da imate depresiju. Depresija ne utječe samo na vaše raspoloženje, već utječe i na druge fizičke aspekte vašeg zdravlja, uključujući san, energiju, apetit, motivaciju i koncentraciju. Ako imate ove vrste fizičkih simptoma i otkrijete li da većinu dana, tjednima i danima i tjednima imate simptome depresivnog raspoloženja, trebali biste posjetiti svog liječnika.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka i čimbenika rizika povezanih s perimenopauzalnom depresijom. Uzroci mogu uključivati pad razine estrogena, stresne životne događaje, promjene raspoloženja, prethodnu povijest depresije i još mnogo toga.
Smanjuje se estrogen
Većina istraživača vjeruje da su fluktuirajuće razine ženskog hormona estradiola prediktor perimenopauzalne depresije.Estradiol je najmoćnija vrsta estrogena koji tijelo stvara tijekom reproduktivnih godina. Vjeruje se da su simptomi menopauze uzrokovani prirodnim padom estradiola.
Važne činjenice o niskom nivou estrogenaStresni životni događaji
Svatko tko se bavi stresnim životnim događajima, poput razvoda, smrti roditelja, gubitka posla ili bilo kojeg drugog životnog događaja uobičajenog tijekom perioda perimenopauze, povećan je rizik od depresije. Te su vrste životnih događaja poznate - čak i u najboljim okolnostima - po pokretanju depresije.
Promjene raspoloženja
Nije neobično da osobe u perimenopauzi doživljavaju promjene raspoloženja povezane s fluktuirajućom razinom hormona. Kada se razina estrogena neprestano mijenja, to utječe na moždane kemikalije serotonin i noradrenalin.
Serotonin, noradrenalin i dopamin su kemikalije u mozgu koje igraju izravnu ulogu u regulaciji raspoloženja. Oni mogu učiniti da se osoba osjeća sretnom smanjujući tjeskobu, poboljšavajući san, regulirajući pamćenje i metabolizam i još mnogo toga. Osoba doživljava opće stanje smirenosti i blagostanja kada su ove kemikalije uravnotežene.
Neravnoteža hormona može inhibirati sposobnost serotonina i noradrenalina da rade svoj posao. Rezultat su promjene raspoloženja koje na kraju dovode do depresije.
Prethodna povijest depresije
Pojedinci s prethodnom većom depresijom u većem su riziku tijekom perimenopauze, posebno ako su posebno osjetljivi na hormonalne fluktuacije. Ako imate osobnu povijest depresije, obratite se svom liječniku, posebno ako utvrdite da se borite sa svojim osjećajima i raspoloženje tijekom perimenopauze.
Ostali faktori rizika
Dodatni čimbenici rizika povezani s perimenopauzalnom depresijom uključuju:
- Obiteljska anamneza depresije
- Prethodna povijest seksualnog zlostavljanja ili nasilja
- Teški simptomi menopauze
- Imati sjedilački način života
- Pušenje
- Biti socijalno izoliran
- Boriti se sa samopoštovanjem
- Imati negativne osjećaje zbog starenja i menopauze
- Osjećaj razočaranja zbog nemogućnosti rađanja djece (ili više djece)
Dijagnoza
Unatoč depresiji u žena u perimenopauzi koja se često javlja, može biti teško prepoznati je. Dvije istaknute organizacije - Sjevernoameričko društvo za menopauzu (NAMS) i Radna skupina za žene i poremećaje raspoloženja Nacionalne mreže centara za depresiju objavile su 2018. smjernice za procjenu i liječenje perimenopauzalne depresije. korisno je razlikovati perimenopauzalnu depresiju od ostalih vrsta depresije, objavljeni su u Journal of Women’s Health i od tada ih je podržalo Međunarodno društvo za menopauzu.
Prema smjernicama NAMS-a i Radne skupine za žene i poremećaje raspoloženja, dijagnoza perimenopauze može se postaviti oslanjajući se na određene procjene, od kojih su mnoge povezane sa srednjim životnim dobom. Te smjernice za dijagnozu uključuju:
- Klinička i simptomatska procjena depresije i drugih poremećaja mentalnog zdravlja, kao i tjelesnih simptoma
- Pregled psihijatrijske povijesti žene
- Identifikacija stadijuma menopauze - to uključuje fizički pregled i krvni rad za procjenu funkcije jajnika
- Funkcija štitnjače također se može provjeriti krvnim radom i fizičkim pregledom, jer nedovoljno aktivna štitnjača može pridonijeti depresiji.
- Rasprava o životnim stresorima
- Bilo koji problemi sa spavanjem ili istodobna pojava poremećaja spavanja
Valja napomenuti da, iako velik broj žena doživljava depresiju dok prolazi kroz menopauzu, više od trećine ginekologa to ne provodi, prema istraživanju koje je časopis izvijestio 2020. godine MenopauzaIstraživanje 500 ginekologa koji rade, otkriva da većina može prepoznati perimenopauzalnu depresiju, ali mnogi nisu bili sigurni u svoju sposobnost liječenja depresivnih pacijenata.
Ova otkrića sugeriraju da ginekolozima treba više obuke u dijagnosticiranju i liječenju depresije. Oni također znače da osobe koje ulaze u menopauzu moraju shvatiti da je njihov rizik od depresije veći u tom razdoblju, a budući da njihovi liječnici ne vrše pregled, važno je biti svjestan simptoma depresije, koji mogu biti različiti i manje očiti tijekom perimenopauze.
Liječenje
Liječenje depresije koja se javlja u vezi s perimenopauzom ovisi o tome koliko su teški simptomi te osobe i je li u prošlosti patila od depresije.
Općenito, liječenje perimenopauzalne depresije uključuje:
- Antidepresivi za liječenje simptoma depresije
- Razgovarajte o terapiji i kognitivno-bihevioralnoj terapiji-tehnike psihoterapije koje djeluju na promjenu misli i ponašanja
- Hormonska nadomjesna terapija (HRT) za promjene raspoloženja ili vrućine i noćno znojenje ako utječu na san
Ako su simptomi depresije ozbiljni, istraživači su preporučili da se liječenje antidepresivima kombinira s HRT-om, bilo estrogenom i progesteronom ili samo estrogenom. Ovaj se kombinirani tretman preporučuje za teške slučajeve perimenopauzalne depresije, bez obzira ima li žena povijest depresije.
Ako su simptomi perimenopauzalne depresije blagi i osoba nema povijest depresije, ne postoji najbolji način liječenja depresije, ali istraživači sugeriraju isprobavanje hormona ili antidepresiva - jedan po jedan - za liječenje simptoma. može ublažiti promjene raspoloženja i valunge koji mogu pridonijeti depresiji. Međutim, osobama s malo fizičkih simptoma perimenopauze ili onima koji žele izbjeći hormone preporučuje se antidepresiv.
Alternativne terapije, poput joge, aktivnosti smanjenja stresa zasnovane na pažnji, vježbanje i zdrava prehrana također mogu pomoći u poboljšanju raspoloženja, posebno za žene čiji simptomi depresije nisu dosegli prag kliničke depresije. Ali alternativne terapije nisu korisne svima, posebno onima koji pate od ozbiljnih simptoma.
Riječ iz vrlo dobrog
Izgledi za većinu žena koje imaju perimenopauzalnu depresiju su dobri. Iako liječenje ne može uvijek učiniti da depresija potpuno nestane, to obično čini simptome lakše upravljivima.
Budući da je rizik od depresije u vrijeme prijelaza u menopauzu velik, dobra je ideja da žene u perimenopauzi pripaze na simptome i prepoznaju kada je vrijeme da potraže pomoć. Bez obzira jesu li simptomi blagi ili ako mislite da živite s kliničkom depresijom, dogovorite sastanak sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji tretmani mogu pomoći.
A ako smatrate da vam tretmani ne pomažu, ne ustručavajte se još jednom obratiti svom liječniku. Vaš liječnik može pronaći drugačiji plan koji bi mogao bolje funkcionirati u upravljanju perimenopauzalnom depresijom i njezinim uzrocima tijekom ovog prijelaznog razdoblja.
Simptomi menopauze mogu biti različiti za svaku ženu