Sadržaj
- Što je dno zdjelice?
- Disfunkcija zdjelice
- Disfunkcija zdjelice i seksualno zdravlje
- Fizikalna terapija dna zdjelice
- Djeluje li PTZ dna zdjelice za seksualno zdravlje?
- Posebna obuka za fizioterapeute dna zdjelice
- Mogu li osobe svih spolova imati koristi od PTZ-a zdjelice?
- Bol sa seksom
- Bol u zdjelici
- Vaginismus
- Vulvodinija
- Intersticijski cistitis
- Inkontinencija mokraće ili fekalija
- Zatvor
- Poremećaji erekcije
- Simptomi menopauze
- Dismenoreja (bolne menstruacije)
- Prolaps zdjeličnih organa
Svim tim stanjima zajedničko je jedno - na njih utječe funkcija dna zdjelice.
Što je dno zdjelice?
Dno zdjelice ima nekoliko različitih funkcija. Prvo, podržava trbušne organe, poput mjehura, crijeva i unutarnje genitalne organe (tj. Maternicu) unutar zdjelice.Drugo, on se odupire pritisku koji se nakuplja u zdjelici i trbuhu tijekom aktivnosti poput kašlja ili dizanja. Konačno, djelovanje dna zdjelice omogućava ljudima da zadrže mokraću i izmet dok ne budu spremni za upotrebu kupaonice. Uretra i rektum prolaze kroz rupe u dnu zdjelice. Opuštanje mišića dna zdjelice omogućuje mokrenje i defekaciju. Normalna napetost mišića dna zdjelice služi kao sfinkter za zadržavanje ovih tvari u sebi.
Dno zdjelice leži u osnovi vaše zdjelice. Često se opisuje kao oblik lijevka ili zdjelice, sastoji se od dvije mišićne skupine - mišića levator ani i coccygeus, Levatyor ani mišići su pubococcygeus, puborectalis i iliococcygeus. Svaki mišić koji čini dno zdjelice pridonosi svojoj funkciji. PT zdjelice može biti od pomoći ako postoje problemi s jednim ili više ovih mišića, nešto što se naziva disfunkcija zdjeličnog dna.
Disfunkcija zdjelice
Disfunkcija dna zdjelice jednostavno znači da jedan ili više mišića dna zdjelice ne rade ispravno. To bi moglo značiti da su previše napeti, prelabavi ili da osoba ima problema s ugovorima i puštanjem na prikladan način. Također je moguće da mišići dna zdjelice budu oštećeni porođajem, medicinskim tretmanima ili određenim vrstama operacija, poput prostatektomije.
Disfunkcija dna zdjelice može se dijagnosticirati kombinacijom uzimanja anamneze, fizikalnog pregleda, MRI i / ili ultrazvuka. Smatra se da pogađa do četvrtine žena u Sjedinjenim Državama. Manje je podataka o prevalenciji kod muškaraca. Disfunkcija dna zdjelice može se liječiti brojnim sredstvima, uključujući lijekove, kirurške zahvate i fizikalnu terapiju dna zdjelice. PT zdjelice često je dobra opcija prve linije, jer ima mnogo manje rizika i nuspojava od ostalih opcija. To se posebno odnosi na kirurške opcije za popravak dna zdjelice, koje mogu imati značajne spolne i druge nuspojave.
Disfunkcija zdjelice i seksualno zdravlje
Disfunkcija dna zdjelice može utjecati na brojna područja seksualnog zdravlja. Ti učinci mogu biti izravni i neizravni. Primjerice, izravni učinak disfunkcije dna zdjelice može biti bol tijekom spolnog odnosa. Brojni su mogući izravni spolni učinci disfunkcije zdjeličnog dna, jer mišići dna zdjelice utječu na brojne aspekte spolne funkcije. Mišićna kontrakcija igra ulogu u seksualnom uzbuđenju i orgazmu, kao i u ukočenosti penisa.
Neizravni učinak može biti stresna urinarna inkontinencija koja dovodi do straha od spolne intimnosti. Vrste seksualnih zdravstvenih problema povezanih s disfunkcijom dna zdjelice također se mogu kategorizirati kao uzrokovane preaktivnim ili nedovoljno aktivnim mišićima. Općenito, izravne učinke obično uzrokuje prevelika kontrakcija mišića u dnu zdjelice, dok neizravne učinke uzrokuje premalo.
Pretjerano aktivni mišići
Prekomjerno aktivni mišići dna zdjelice mogu izazvati bolove u zdjelici i bol tijekom seksualne aktivnosti. U muškaraca ta bol može biti bilo od testisa, do vrha penisa ili trbuha. Prekomjerno aktivni mišići dna zdjelice također mogu pridonijeti:
- problemi s erekcijom
- prerana ejakulacija
- bolovi nakon ejakulacije
Kod žena preaktivni mišići mogu pridonijeti:
- svrbež ili pečenje vulve (vanjskog dijela genitalija)
- bolovi u klitorisu
- bolovi u rodnici
Kod svih osoba seksualna disfunkcija uzrokovana preaktivnim mišićima dna zdjelice može biti popraćena bolom ili ne.
Slabo aktivni mišići
Nedovoljno aktivni mišići dna zdjelice povećavaju rizik od stanja poput prolapsa zdjeličnih organa i urinarne inkontinencije. Pokazalo se da i urinarna inkontinencija i prolaps zdjeličnih organa imaju negativne učinke na spolni život pojedinca. Svako stanje može utjecati na sliku o sebi osobe, a također mogu postojati zabrinutosti zbog boli tijekom seksa (s prolapsom) ili mirisa (s urinarnom inkontinencijom).
Vrijedno je napomenuti da neki ljudi imaju mišiće dna zdjelice koji su istovremeno previše i nedovoljno aktivni. Ovo je komponenta nekih vrsta sindroma boli u zdjelici.
Fizikalna terapija dna zdjelice
Odlazak na početne konzultacije za PT zdjelice može biti zastrašujuće iskustvo, pogotovo ako ne znate što možete očekivati. Specifično iskustvo rada s fizioterapeutom dna zdjelice ovisit će o tome zašto tražite pomoć. Međutim, postoji nekoliko iskustava koja će biti zajednička većini konzultacija s PT-om zdjeličnog dna.
- Povijest. Morat ćete razgovarati o tome što vas dovodi do fizikalne terapije dna zdjelice. Ako dođete zbog određenog simptoma, možda će vas pitati o potencijalno povezanim simptomima. Kako razgovor o simptomima dna zdjelice uključuje razgovor o seksualnosti, mokrenju i kakanju, to nekim ljudima može biti vrlo teško. Možda će vam pomoći da unaprijed zapišete popis svojih nedoumica. Od vas će se možda zatražiti da popunite upitnik o simptomima i funkciji dna zdjelice. Postoji nekoliko alata za procjenu koje pružatelji koriste za procjenu dna zdjelice.
- Ispit. Može postojati i vanjski i interni ispit. Vanjski pregled može uključivati prisiljavanje fizikalnog terapeuta dna zdjelice prema različitim mišićima ili provođenje radnji koje bi mogle aktivirati te mišiće (poput kašlja). To također može uključivati gledanje opsega pokreta u okolnim područjima. Interni pregled može uključivati davatelja koji stavlja prste u vaginu i / ili rektum kako bi provjerio napetost mišića koji okružuju i podupiru ta tkiva.
- Intervencija. Fizički terapeuti koriste niz različitih tehnika kada rade na dnu zdjelice.
Neke uobičajene vrste PT intervencija na dnu zdjelice uključuju:
- Edukacija o relevantnim aspektima anatomije, funkcije i higijene zdjelice
- vježbe namijenjene poučavanju pacijenata kako skupljati i opuštati mišiće dna zdjelice. "Kegeli" su oblik vježbanja dna zdjelice.
- Vježbe disanja koje pomažu ljudima da se opuste i poboljšaju učinkovitost ostalih vježbi
- Ručna terapija, koja može uključivati ručnu masažu ili istezanje. U nekim uvjetima, ručna terapija može uključivati davatelja koji ima prste unutar rodnice ili rektuma kako bi pristupio zahvaćenim mišićima.
- Biofeedback, koji često koristi tehnologiju kako bi pacijentima pokazao kako aktiviraju mišiće dna zdjelice. To bi moglo uključivati upotrebu sonde koja je smještena u rodnicu ili mišiće i povezana s računalom. Slike na računalu pokazuju osobi kako njihovi pokreti utječu na mišiće. Tada to mogu koristiti da nauče kako se opustiti i stezati određene mišiće. Biofeedback također može izvesti terapeut dajući usmene povratne informacije o kontrakciji mišića.
- Električna stimulacija mišićnih skupina kako bi ljude naučila kako koordinirati kretanje tih mišića. Perkutana stimulacija tibijalnog živca je još jedna tehnika električne stimulacije koja koristi elektrodu postavljenu u blizini gležnja kako bi stimulirala živce mokraćnog mjehura. Postoje i neki dokazi da može poboljšati spolnu funkciju.
- Upotreba vaginalnih dilatatora za pomoć pacijentima da nauče opuštati mišiće zdjelice. Vaginalni dilatatori mogu se koristiti i u drugim okolnostima, poput nakon vaginoplastike ili za liječenje vaginalne ageneze.
Jedna od najvažnijih stvari u vezi s bilo kojom fizikalnom terapijom jest da pacijenti moraju raditi svoj posao da bi djelovala. Zato osobna fizikalna terapija ponekad može biti bolja opcija za pacijente od davanja uputa i traženja vježbi kod kuće. Ako vas liječnik ili drugi pružatelj usluga zahtijevaju vježbe za dno zdjelice i mislite da se nećete samostalno snalaziti, možda će vam dobro doći uputnica za posjet fizioterapeutu.
Djeluje li PTZ dna zdjelice za seksualno zdravlje?
U proljeće 2020. Američki koledž opstetričara i ginekologa objavio je bilten s praksom o bolovima u zdjelici, u kojem su razgovarali o tome da kombinacija fizikalne terapije i spolne terapije dna zdjelice može biti važna za osobe koje osjećaju bol tijekom seksa. To je zato što za mnoge ljude bol tijekom seksa odraz je kombinacije neuromuskularnih i psihosocijalnih čimbenika. Spolna terapija pomaže kod psihosocijalnih čimbenika. PT zdjelice pomaže kod neuromuskularnih.
Posebna obuka za fizioterapeute dna zdjelice
PT-ovi dna zdjelice pružatelji su usluga na doktorskoj razini. Zatim moraju proći dodatnu, specijaliziraniju obuku kako bi naučili raditi s uvjetima dna zdjelice, posebno onima koji zahtijevaju interne preglede ili postupke. Neki terapeuti zdjelice idu još dalje i nastavljaju certifikaciju za liječnika za rehabilitaciju zdjelice (PRPC) ili kliničkog specijalista za žensko zdravlje (WCS) ili za traženje potvrde o postignućima u fizikalnoj terapiji zdjelice (CAPP).
Moglo bi biti korisno potražiti terapeute koji su ili certificirani za specijalnost zdjelice ili koji trenutno provode takvu certifikaciju pod nadzorom. Fizički terapeuti i drugi stručnjaci koji su posebno zainteresirani za seksualno zdravlje mogu također zatražiti obuku ili certifikat od specijalizirane organizacije poput Američkog udruženja pedagoga, savjetnika i terapeuta (AASECT).
Mogu li osobe svih spolova imati koristi od PTZ-a zdjelice?
Svi imaju dno zdjelice. Stoga svatko ima mogućnost razvoja disfunkcije zdjeličnog dna. To je istina bez obzira na vaš spol ili spol. Ovisno o određenoj PT klinici za dno zdjelice, terapeuti mogu vidjeti više osoba jednog ili drugog spola. Međutim, pitanja poput stresne urinarne inkontinencije neovisna su o spolu. Međutim, specifični čimbenici rizika često su povezani sa spolom. Primjerice, dva relativno česta uzroka inkontinencije su traume od porođaja i operacije karcinoma prostate te zračenje.
Transrodne osobe također mogu imati koristi od fizikalne terapije dna zdjelice. PT zdjelice često se preporučuje osobama koje razmatraju vaginoplastiku, i prije i nakon zahvata. PT zdjelice prije operacije može identificirati i pomoći u zabrinutostima vezanim uz disfunkciju dna zdjelice. Nakon operacije, zdjelični PT može pomoći u održavanju zdravlja dna zdjelice. Također može pomoći ženama koje imaju poteškoća s proširenjem rodnice koje je potrebno nakon vaginoplastike.
Riječ iz Verywella
Ako imate seksualne ili druge probleme koji bi mogli biti povezani s disfunkcijom zdjeličnog dna, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome ima li smisla da istražite PT zdjelice. PTZ zdjelice može mijenjati igru nekih osoba koje imaju seksualne poteškoće poput boli ili poteškoća s prodorom. To također može biti od velike pomoći onima koji se bave problemima koji mogu utjecati na njihovu sliku o seksualnom ja, poput inkontinencije.
Ako pokušavate pronaći PT zdjelice, možda će trebati malo poziva. Provjerite kod svog osiguranja da li su pružatelji usluga fizikalne terapije u mreži, a zatim podignite telefon. Morat ćete pitati ne samo da li ured pruža PT zdjelice, već i stvari poput:
- Ako je bilo koji od njihovih terapeuta certificiran za ploču PTZ-a zdjelice
- Što su, ako su uopće prošli, pružatelji specijaliziranih treninga
- Imaju li iskustva u liječenju vašeg specifičnog stanja
- Imaju li iskustva u liječenju ljudi vašeg spola
Zbog intimnosti fizičkog dodira uključenog u PT karlice, također je razumno pitati o spolu potencijalnih davatelja usluga - ako vam je to važno. PT zdjelice ne uključuje seksualni dodir. Međutim, nekim osobama klinički dodir seksualiziranih područja tijela može biti lakši bilo kod pružatelja istog ili različitog spola.