Sadržaj
Usluge kućne zdravstvene zaštite pacijent ili obitelj mogu platiti izravno privatnim osiguranjem ili drugim izvorima. Mnogi programi hospicijske skrbi pružaju se pacijentu bez obzira na sposobnost pacijenta da plaća. Većinu troškova hospicija pokriva Medicare. Uvijek se obratite svom davatelju osiguranja u vezi s uvjetima pokrića. Sljedeći su izvori plaćanja usluga kućne zdravstvene zaštite:
Samoplaćanje
Ako pacijent ne ispunjava zahtjeve trećih strana platitelja, možda će morati platiti kućne zdravstvene usluge. Samoplaćanje nije izbor za mnoge Amerikance.
Javni treći platitelji
Zdravstvena zaštita
Ako ste stariji od 65 godina, vjerojatno ispunjavate uvjete za Medicare. Osobe koje nisu u mogućnosti biti aktivne izvan kuće, pod zaštitom zdravstvenog radnika i kojima je potrebna stručna njega ili terapija, također mogu imati pravo na Medicare. Pružatelj zdravstvene zaštite mora odobriti i u različito vrijeme pregledati kućni plan zdravstvene zaštite te osobe. Usluge kućne zdravstvene zaštite koje pokriva Medicare moraju biti honorarni. To također mora pružiti Medicare-certificirana agencija za kućno zdravlje ili agencija koja ispunjava minimalne savezne zahtjeve za njegu i troškove. Medicare pokriva usluge hospicijske njege, a potrebno je potvrditi od zdravstvenog radnika da je pacijent smrtno bolestan.
Medicaid
Medicaid je zajednički savezni državni program medicinske pomoći za osobe s niskim primanjima. Prihvatljivost se razlikuje od države do države. Međutim, sve države moraju pružiti zdravstvenu zaštitu kod kuće ljudima koji:
Nabavite uplate za održavanje prihoda uz pomoć federalne pomoći, poput socijalne sigurnosti ili privremene pomoći potrebnim obiteljima.
Utvrđeni su da su "kategorički potrebni". Kategorički se trebaju ljudi koji su ostarjeli, slijepi i imaju invaliditet s previsokim prihodima da bi se kvalificirali za pokriće ispod savezne razine siromaštva. Prema saveznim pravilima Medicaida, pokrivenost kućnim zdravstvenim programima mora obuhvaćati usluge poput njege s nepunim radnim vremenom, usluge zdravstvenih agencija i medicinskog materijala i opreme. Neke države mogu pružiti audiologiju, fizikalnu, profesionalnu, govornu terapiju i medicinske socijalne usluge. Pokrivenost skrbi za hospicij Medicaid u osnovi je ista kao i Medicare.
Ostali platitelji treće strane
Zakon o starijim Amerikancima. Zakon o starijim Amerikancima financira državne i lokalne programe socijalnih usluga za slabe i nemoćne starije ljude kako bi mogli nastaviti neovisan život u svojim zajednicama. Obuhvat može obuhvaćati agencije za zdravstvenu zaštitu kod kuće, osobnu njegu i pomoć u poslovima, obrocima i kupovini. Pojedinci moraju biti stariji od 60 godina. Ovaj je zakon istekao 2011. Zakon o starijim Amerikancima izaziva se smanjenjem proračuna i brzim rastom starije populacije. Zakon o ponovnom odobrenju Zakona o starijim Amerikancima potpisan je 19. travnja 2016.
Uprava za branitelje. Kućna zdravstvena zaštita pruža se braniteljima putem Uprave za branitelje ako je osoba najmanje 50% onemogućena zbog ozljede ili bolesti povezane sa uslugom. Potrebno je odobrenje zdravstvenog radnika. Usluge se moraju pružati kroz bolničke jedinice za kućnu njegu u upravi za branitelje. Nemedicinske usluge kućne zdravstvene zaštite obično nisu obuhvaćene ovom odredbom.
Socijalne službe blokiraju programe bespovratnih sredstava. Godišnje se savezne potpore za socijalne usluge dodjeljuju državama za potrebe usluga. Dio tih sredstava daje se agencijama za zdravstvenu zaštitu kod kuće i kućnim radnicima ili radnicima koji obavljaju kućne poslove. Za više informacija obratite se državnim zdravstvenim odjelima i uredima za starenje.
Organizacije iz zajednice. Neke organizacije u zajednici mogu platiti sve ili dio potrebnih usluga kućnog zdravlja ili hospicijske njege. To ovisi o prihvatljivosti pacijenta i financijskim prilikama.
Privatni platitelji treće strane
Komercijalno zdravstveno osiguranje. Većina polica komercijalnog zdravstvenog osiguranja obično pokriva neke usluge kućne zdravstvene zaštite za neposredne ili akutne medicinske potrebe. Međutim, pokrivenost dugoročnim uslugama razlikuje se od plana do plana. Ponekad će komercijalna osiguravajuća društva platiti kvalificiranu profesionalnu zdravstvenu zaštitu kod kuće prema planu podjele troškova.
TRIKARE. Ranije poznat kao CHAMPUS (Civilni zdravstveni i medicinski program uniformiranih službi), TRICARE pokriva određenu kućnu zdravstvenu zaštitu u planu podjele troškova za uzdržavane članove aktivnog vojnog osoblja i vojnih umirovljenika. Također pruža hospitaliziranu pomoć svojim neizlječivim bolesnicima. Ova pogodnost može pružiti njegu, usluge socijalnog rada, terapije, osobnu njegu, lijekove i medicinske potrepštine i opremu.
Naknada radnicima. Ako neka osoba treba medicinske usluge zdravstvene zaštite kod kuće kao posljedicu ozljede na poslu, može ispuniti uvjete za pokriće putem plana nadoknade za radnike.
Organizacije kojima se upravlja njegom. To su grupni zdravstveni planovi koji mogu obuhvaćati usluge kućnog zdravlja i usluge hospicija. Organizacije s upravom za njegu koje ugovaraju usluge Medicare moraju pružiti cjelokupnu dostupnu uslugu kućnog zdravlja i hospicija pokrivenu Medicareom. Te organizacije moraju biti odobrene prije vremena.