Sadržaj
- Što je PDA?
- Što uzrokuje PDA?
- Koji su simptomi PDA?
- Kako se dijagnosticira PDA?
- Kako se liječi PDA?
- Koje su komplikacije PDA?
- Živjeti s PDA-om
- Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
- Ključne točke o PDA-u
- Sljedeći koraci
Što je PDA?
Patentni duktus arteriosus (PDA) je srčana mana koja se nalazi u danima ili tjednima nakon rođenja. Ductus arteriosus je normalan dio fetalne cirkulacije krvi. Sve se bebe rađaju s tim otvorom između aorte i plućne arterije. Ali obično se samo zatvara ubrzo nakon rođenja. Ako ostane otvoren, naziva se patent ductus arteriosus. Uz PDA, dodatna krv teče u pluća. Krvne žile i pluća moraju puno više raditi kako bi podnijeli višak krvi.
PDA se javlja dvostruko češće kod djevojčica nego kod dječaka.
Što uzrokuje PDA?
Liječnici ne znaju točno zašto se PDA javlja. Češći je kod djece rođenih prerano. PDA se također može pojaviti zajedno s drugim srčanim manama.
Koji su simptomi PDA?
Veličina otvora između aorte i plućne arterije utjecat će na simptome. Ako vaša beba ima mali otvor, možda neće imati simptome. Ako vaša beba ima veći otvor, ona ili ona mogu imati simptome. Sljedeći su najčešći simptomi PDA:
- Plavičasta koža zbog nedovoljnog unosa kisika (cijanoza)
- Jako umoran
- Brzo ili teško disanje
- Problemi s hranjenjem ili umor tijekom hranjenja
- Infekcije
- Loše debljanje
- U starije djece poteškoće u obavljanju aktivnosti
Simptomi PDA mogu biti poput drugih zdravstvenih stanja. Obavezno potražite dijagnozu kod svog liječnika.
Kako se dijagnosticira PDA?
Pružatelj zdravstvenih usluga pitati će o simptomima i povijesti bolesti vašeg djeteta. On ili ona dat će vašoj bebi fizički pregled. Davatelj je tijekom ispita mogao čuti šum srca ili otkriti druge simptome. Pružatelj može vašu bebu uputiti dječjem kardiologu. Ovo je liječnik sa specijalnom obukom za dijagnosticiranje i liječenje srčanih problema kod djece.
Kardiolog će također pregledati vašu bebu i slušati njezino srce i pluća. Pojedinosti o šumu srca pomoći će pružatelju usluga da postavi dijagnozu. Vaša će beba možda trebati testove, kao što su:
- RTG grudnog koša. Rentgen prsnog koša može pokazati povećane promjene srca i pluća u djeteta s PDA-om.
- Elektrokardiogram (EKG). EKG provjerava električnu aktivnost srca. Pokazuje abnormalne ritmove (aritmije) i stres srčanog mišića.
- Ehokardiogram (eho). Odjek koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca i srčanih zalistaka. Odjek pokazuje uzorak protoka krvi kroz PDA. Također pokazuje koliko je otvor velik, kao i koliko krvi prolazi kroz njega. Odjek je najčešći način dijagnoze PDA-a.
- Kateterizacija srca. Za ovaj test vaša će beba dobiti lijek za opuštanje (sedacija). Pružatelj zdravstvene zaštite stavit će tanku, savitljivu cijev (kateter) u krvnu žilu u preponama. Vodit će ga kroz krvne žile do srca. Provjerava se srce, uključujući mjerenje, krvni tlak i kisik u 4 komore srca. Također se provjeravaju plućna arterija i aorta. Može se ubrizgati kontrastna boja tako da pružatelj usluga jasnije može vidjeti strukture unutar srca.
Kako se liječi PDA?
Liječenje će ovisiti o simptomima, dobi i općem zdravlju vašeg djeteta. Ovisit će i o tome koliko je teško stanje.
Mali patentni duktus arteriosus može se sam zatvoriti kako vaše dijete raste. PDA koji uzrokuje simptome morat će se liječiti lijekom ili operacijom. Kardiolog će povremeno provjeravati zatvara li se PDA sam od sebe. Ako se PDA ne zatvori, popravit će se kako bi se spriječili problemi s plućima. Liječenje može uključivati sljedeće.
Lijekovi
Vaša će beba možda trebati lijekove kako bi srce bolje radilo.
- U nedonoščadi, lijek indometacin može pomoći zatvoriti PDA. Daje se IV (intravenski). Indometacin potiče mišiće unutar PDA-a da se stegnu. Ovo prekida vezu. Kardiolog vašeg djeteta može odgovoriti na sva pitanja koja imate o ovom liječenju.
- Neke će bebe možda trebati lijekove koji pomažu srcu i plućima da rade bolje. Ponekad bebi mogu trebati lijekovi poput diuretika. Diuretici pomažu bubrezima da uklone višak tekućine iz tijela. To može biti potrebno kad srce ne radi dobro
Prehrana
Većina novorođenčadi s PDA-om normalno jede i raste. Neka nedonoščad ili ona s velikim PDA-ima mogu se umoriti tijekom hranjenja. Možda neće moći jesti dovoljno da se udebljaju. Izbori prehrane uključuju:
- Kalorični dodaci. Posebni dodaci prehrani mogu se dodati adaptiranom mlijeku ili pumpanom majčinom mlijeku kako bi se povećao broj kalorija. Vaša beba može piti manje, a i dalje ima dovoljno kalorija za pravilan rast.
- Dopunsko hranjenje cijevi. Doplata se daje kroz malu, fleksibilnu cijev. Cijev prolazi kroz nos, niz jednjak i u želudac. Hranjenje se može dodati u hranjenje na bočicu ili umjesto njega. Dojenčad koja može popiti dio bočica, ali ne sve, ostatak mogu hraniti kroz cijev za hranjenje. Dojenčad koja su preumorna za hranjenje na bočicu mogu dobiti cijelu svoju adaptiranu hranu ili majčino mlijeko kroz cijev za hranjenje
Kateterizacija srca
Zatvaranje PDA-a može se izvršiti pomoću srčane kateterizacije. U PDA se mogu staviti metalne mrežaste zavojnice ili uređaji za blokiranje. Ovo je obično rezervirano za onu koja je izvan dojenačke dobi i za one čiji PDA nije baš velik. Sada su dostupne novije zavojnice kompatibilne s magnetskom rezonancom (MRI) koje djetetu omogućuju magnetnu rezonancu ako je potrebno. Starije zavojnice izrađene od nehrđajućeg čelika nisu bile kompatibilne s MRI.
Kirurgija
Kirurgija može zatvoriti PDA. Kirurško zatvaranje obično se savjetuje za bebe mlađe od 6 mjeseci koje imaju velike nedostatke i imaju simptome poput slabog debljanja i ubrzanog disanja. Za bebe koje nemaju simptome, bilo koja operacija može se odgoditi do nakon 6 do 12 mjeseci starosti. Kardiolog vašeg djeteta preporučit će kada treba obaviti operaciju.
Operacija se radi u općoj anesteziji, tako da ćete dijete spavati. Uključuje zatvaranje PDA šavovima ili isječcima. To sprječava ulazak dodatne krvi u pluća. Prerano rođena djeca trebaju ovu operaciju.
Koje su komplikacije PDA?
Ako se ne liječi, PDA može dovesti do dugoročnih oštećenja pluća, kao i do oštećenja krvnih žila u plućima. Ali to je neobično jer će se većina djece liječiti od PDA-a prije nego što se oštete pluća i krvne žile.
Živjeti s PDA-om
Ako se vaša beba može otpustiti kući prije postupka popravka, pokazat će vam se kako hraniti i davati lijekove svojoj bebi. Također ćete biti poučeni o tome koje simptome treba prijaviti liječniku vašeg djeteta.
Kada se vaše dijete otpusti nakon popravka PDA-a, možete mu dati lijekove protiv bolova kao što su acetaminofen ili ibuprofen kako biste djetetu bilo ugodno. Kardiološki tim vašeg djeteta razgovarat će o kontroli boli prije nego što vaše dijete ode kući.
Dojenčad koja su se prije operacije loše hranila imaju više energije nakon što se oporave. Počinju jesti bolje i brže se debljaju.
U roku od nekoliko tjedana nakon operacije, starija djeca obično se potpuno oporave i mogu raditi normalne aktivnosti.
Druge upute dobit ćete od kardiološkog tima vašeg djeteta i bolničkog osoblja.
U nedonoščadi, izgledi nakon PDA kirurškog popravka ovise o gestacijskoj dobi i cjelokupnom zdravlju.
U djece rođene u punom roku, rana dijagnoza i popravak PDA-a omogućuje im normalan i zdrav život. Razina aktivnosti, apetit i rast trebali bi se normalizirati.Kardiolog vašeg djeteta može preporučiti djetetu da uzima antibiotike kako bi spriječio infekciju u sluznici srca i zaliscima (bakterijski endokarditis).
U djece s velikim PDA-ovima kojima je dijagnosticirana vrlo kasno ili nikada nisu popravljeni, izgledi su neizvjesni. Oni su izloženi riziku od povišenog krvnog tlaka u krvnim žilama pluća (plućna hipertenzija). Ta bi se djeca trebala pratiti u centru za njegu koji je specijaliziran za urođene srčane bolesti.
Razgovarajte s djetetovim kardiologom o djetetovoj perspektivi.
Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
Nazovite djetetovog liječnika ako se simptomi djeteta pogoršaju ili se pojave novi simptomi, posebno problemi s disanjem ili hranjenjem.
Ključne točke o PDA-u
- PDA je srčana mana u kojoj se normalna fetalna veza između aorte i plućne arterije ne zatvara kako bi trebala nakon rođenja.
- PDA se najčešće javlja u nedonoščadi i često se javlja s drugim urođenim srčanim manama.
- Mali PDA može se sam zatvoriti kako vaše dijete raste. Ako je velik ili se ne zatvara, vašem će djetetu trebati postupak popravka.
- Dojenče ili dijete s PDA zbrinut će dječji kardiolog.
- Većina djece s popravljenim PDA-om živjet će normalno, zdravo.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjeta pružatelju zdravstvene usluge vašeg djeteta:
- Znajte razlog posjeta i što želite da se dogodi.
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam davatelj daje za vaše dijete.
- Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će pomoći vašem djetetu. Također znajte koje su nuspojave.
- Pitajte može li se stanje vašeg djeteta liječiti na druge načine.
- Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
- Znajte što možete očekivati ako vaše dijete ne uzima lijek ili ne obavi test ili postupak.
- Ako vaše dijete ima kontrolni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati davatelja usluge svog djeteta nakon radnog vremena. To je važno ako se vaše dijete razboli i ako imate pitanja ili trebate savjet.