Sadržaj
- Što je rotatorna manžeta?
- Kako se tetive rotacione manšete mijenjaju kako starite
- Zašto tetive rotatorne manšete dobivaju suze
- Razlika između djelomičnih i punih suza rotatora
- Simptomi djelomičnih suza rotatora
- Dijagnoza djelomičnih suza rotatora
- Liječenje djelomičnih suza rotatora
Što je rotatorna manžeta?
Mišići rotatorne manšete pričvršćuju se na lopaticu i pretvaraju se u tetive koje se pričvršćuju na vrh kosti ruke (humerus) u blizini ramene utičnice. Kada se mišići rotatorne manšete stegnu i povuku tetive, tetive zatim povuku kost. Ovaj potez pomaže pomicanju ruke (humerusa).
Postoje četiri mišića rotatorne manšete, a samim tim postoje i četiri tetive rotatorne manšete. Tetive su debele oko 1 centimetar (debele poput malog prsta) i široke otprilike 2-3 centimetra (širina dva ili tri prsta). Oni se prikače na nadlaktičnu kost, oko vrha blizu zgloba, i pomažu pomicanju ramena.
Kako se tetive rotacione manšete mijenjaju kako starite
Promjene u rotatornoj manšeti koje je oslabljuju događaju se oko 30. godine i nakon toga se povećavaju. Mnogi ljudi nisu svjesni tih promjena jer ne uzrokuju uvijek bol. Te se promjene u početku ne mogu vidjeti bez mikroskopa, ali ponekad se mogu prikazati na MRI snimanju.
MRI snimke čita radiolog koji te rane promjene naziva "tendinozom". Promjene tendinoze normalni su dio procesa starenja i obično ih nije potrebno liječiti ako ne uzrokuju bol.
Zašto tetive rotatorne manšete dobivaju suze
Nije poznato zašto tetive rotatorne manšete razvijaju suze, ali to je povezano sa starenjem. Kad netko navrši 60 godina, velika je vjerojatnost da će imati djelomične suze ili potpune suze rotacijske manšete.
Jedna uobičajena teorija sugerirala je da tetiva udara o koštane ostruge, ali to se sada smatra malo vjerojatnim uzrokom. Bez obzira na to kako se te promjene događaju, suze se događaju ljudima iz svih sfera života i svih zanimanja. Kao rezultat toga, konsenzus je da promjene na rotatornoj manšeti s godinama postaju dio "zrelijeg".
Povremeno pacijenti mlađi od 35 godina dobivaju djelomične suze rotacijske manšete. Te suze mogu biti povezane s ozljedom. Djelomične suze rotatorne manšete česte su kod ljudi koji su sportaši iznad glave (bave se sportovima s nadlakticom i lukom ramena iznad glave), poput bacača u bejzbolu. Djelomične suze rotatora u natjecateljskih sportaša tretiraju se na isti način kao i djelomične suze kod starijih odraslih osoba.
Razlika između djelomičnih i punih suza rotatora
Djelomična suza prolazi samo dio puta u tetivu. Obično se opisuje u smislu koliko je duboka suza u tetivi i ne odnosi se na duljinu, širinu ili druge dimenzije. Suza pune debljine je kada trošenje tetive prolazi skroz kroz tetivu. Djelomične suze mogu biti duboke samo 1 milimetar (samo oko 10 posto tetive), a mogu biti i 50 posto ili dublje.
Kad radiolog pregleda magnetsku rezonancu, mora procijeniti vrstu promjena rotacijske manšete. Moraju odlučiti jesu li promjene tendinoza, djelomična suza ili puna suza. Ponekad nije moguće razlikovati tendinozu od djelomične suze ili djelomične suze od pune suze. Potrebno je iskustvo i vježba da biste mogli čitati MRI snimke tetiva rotatorne manšete.
Simptomi djelomičnih suza rotatora
Nemaju svi pacijenti s djelomičnim suzama rotatorne manšete simptome, ali oni koji imaju mogu osjetiti bol u ramenu. Općenito, najbolnije pokretanje djelomičnim suzavanjem rotatorne manšete je podizanje stvari preko razine ramena ili daleko od tijela. Podizanje na ovaj način vrlo je stresno na ramenu. Mnoge aktivnosti možda uopće neće naštetiti, uključujući trčanje, biciklizam, plivanje, dizanje utega itd. Ako vas boli, možete pokušati smanjiti tu vježbu ili aktivnost, ali nema dokaza da će nastavak aktivnosti pogoršati suzu .
Dijagnoza djelomičnih suza rotatora
MRI snimke najčešće se koriste za dijagnosticiranje djelomičnih suza rotatora. Međutim, samo zato što MRI pretraga pokazuje suzu, ne znači da je ona uzrok boli u ramenu.
Najčešći uvjet koji oponaša suzu rotatora je ukočenost ramena ili smrznuto rame. Ovo stanje karakterizira smanjeni opseg pokreta - rame će se pomicati samo do sada prije nego što će početi boljeti. Uobičajeno je da pacijent razvije ukočeno i bolno rame bez ozljeda.
Radiolog može očitati rezultirajuću magnetsku rezonancu kako pokazuje tendinozu ili djelomičnu suzu rotatorske manšete. Ova otkrića, iako mogu biti istinita, možda nemaju nikakve veze s izvorom boli. Djelomične suze rotatorne manšete koje se vide na MRI snimcima imaju značenje samo ako su simptomi i pregled u skladu s tom dijagnozom. Kada nalaz MRI nema nikakve veze s pacijentovim problemom, to se naziva slučajnim nalazom.
Kako izgledaju djelomične suze rotatora?
Kako se tendinoza povećava, na kraju se to može vidjeti golim okom. Kad se tetiva počne kidati, izgleda kao vlakna užeta koja se cijepaju i troše. Djelomične suze vrlo su česte i nije poznato zašto jedna osoba može imati simptome, a druga ne. Jedno istraživanje koje je ispitivalo MRI snimke ljudi starijih od 60 godina otkrilo je da je više od 50 posto imalo djelomične suze tetiva rotatorne manšete i nikad to nije znalo.
Trebam li se brinuti zbog djelomične suze rotatorne manšete pronađene na magnetskoj rezonanci?
Odgovor je uglavnom "ne", jer su ove djelomične suze vrlo česte i smatraju se dijelom procesa starenja. Nalaz djelomičnog pucanja rotatorne manšete u osnovi je normalan kod ljudi starijih od 40 godina. Djelomične suze koje se pojave na MRI pretragama obično ne trebaju liječenje sve dok ne bole ili ne stvaraju probleme.
Liječenje djelomičnih suza rotatora
Ako nema bolova, tada nije potrebno liječenje djelomičnog pucanja tetiva rotatorne manšete. Ako je rame bolno, tada imate nekoliko mogućnosti liječenja.
Nehirurški tretmani
Općenito, djelomične suze rotatorne manšete liječe se bez operacije. Tretman je usmjeren na održavanje opsega pokreta i sprječavanje ukočenja ramena. Može sadržavati:
Istezanje pet minuta svaki dan kako bi se spriječila ukočenost.
Primjena obloga s ledom za ublažavanje boli 20 do 30 minuta koliko god je potrebno svaka dva sata.
Uzimanje lijekova za kontrolu boli.
Primjena injekcija kortizona u bursu u blizini tetiva rotatora, kako bi se smanjila upala.
Ako djelomična suza uzrokuje značajnu bol, a ovi tretmani ne djeluju, tada fizikalna terapija može biti korisna. Cilj fizikalne terapije je smanjiti bol i ojačati mišiće i tetive.
Fizikalna terapija također može pomoći u povećanju pokreta ramena, jer je ponekad ukočenost uzrok boli, a ne tetiva. Vježbe ne bi trebale biti bolne ili se rade pogrešno.
Kada djelomičnu rotatornu manžetu treba operacija?
Vrlo je neobično operirati djelomičnu suzu rotatora. U slučajevima dubokih djelomičnih suza - kada je rastrgano više od 90 posto tetive - operacija se preporučuje samo ako se simptomi ne mogu kontrolirati nehirurškim tretmanima.