Sadržaj
- Simptomi
- Uzroci povezani s plućima
- Uzroci povezani sa srcem
- Uzroci mišićno-koštanog sustava
- Ostali mogući uzroci
- Dijagnoza
- Liječenje
- Riječ iz vrlo dobrog
Zabrinuti ste zbog novog koronavirusa? Saznajte više o COVID-19, uključujući simptome i kako se dijagnosticira.
Pojam pleuritis ponekad se koristi za opisivanje bilo kakve oštre boli koja se javlja kod dubokog udisaja, ali se također može koristiti za opisivanje upale pleure. Pleuritska bol može biti izazvana bilo kojim brojem poremećaja, bolesti ili ozljeda koja uključuju pluća, pleuru ili povezana tkiva ili organe, uključujući:
- Ligamenti, mišići i meka tkiva prsa
- Torakalna kralježnica
- Srce i perikardij (sluznica srca)
- Jednjak
- Dojke
Simptomi
Postoji niz simptoma koji se mogu pojaviti zajedno s bolnim disanjem, ovisno o osnovnom uzroku, uključujući:
- Kašljanje
- Kratkoća daha
- Promuklost
- Teško disanje
- Bol koja širi leđa ili rame
- Groznica i / ili tjelesna hladnoća
Pleuritična bol može se pojaviti samo kod disanja ili biti sveprisutna, ali se pogoršati tijekom daha. Pleuritična bol može biti nagla, oštra, probadajuća i intenzivna.
Uzroci povezani s plućima
Iako pluća sama po sebi nemaju receptore za bol, medicinska stanja koja uključuju pluća mogu na više načina uzrokovati bol, uključujući one koji uzrokuju iritaciju pleure. Neki od njih uključuju:
- Upala pluća je infekcija u plućima koja može biti bakterijska, virusna ili gljivična.
- Virusne infekcije često mogu uzrokovati pleuritičnu bol. To uključuje virus Coxsackie, respiratorni sincicijski virus (RSV), gripu, parainfluenzu, novi koronavirus (COVID-19), zaušnjake, adenovirus, citomegalovirus (CMV) i Epstein Barrov virus (EBV) ).
- Rak pluća je često praćen pleuritičnom boli. Najčešći tip, adenokarcinom pluća, ima tendenciju rasta na periferiji pluća u blizini pleure, a najčešći je kod ljudi koji nikada nisu pušili, žena i mladih odraslih s rakom pluća. Ponekad ti karcinomi prvo uzrokuju simptome kada se prošire na pleuru i uzrokuju bol.
- Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između slojeva pleure i može biti uzrokovano brojnim bolestima, uključujući bolesti pluća, bolesti srca i autoimune poremećaje (poput reumatoidnog artritisa). Maligni pleuralni izljevi su pleuralni izljevi koji sadrže stanice raka koje su povezane s rakom pluća, rakom dojke i metastatskim karcinomom koji se proširio na pluća.
- Pneumotoraks je kolaps dijela ili cijelog pluća koji može izazvati jaku bol u prsima i otežano disanje. Pneumotoraks je česta komplikacija emfizema i drugih plućnih bolesti.
- Plućna embolija je potencijalno životno opasno stanje u kojem će se ugrušak u veni odlomiti i putovati u pluća. Čimbenici rizika za plućnu emboliju uključuju nedavne operacije, bolesti srca i duboku vensku trombozu (DVT).
- Infarkt pluća, koji se naziva i infarkt pluća, događa se kada dio plućnog tkiva umre jer mu je blokirana opskrba krvlju.
- Mezoteliom je vrsta raka koja nastaje na pleuri i najčešća je kod ljudi koji su bili izloženi azbestu. Izloženost azbestu može se dogoditi na poslu ili kod ljudi koji preuređuju domove sagrađene prije nego što je azbest zabranjen za ovu upotrebu.
- Tuberkuloza (TB) je relativno neobičan uzrok pleuritne boli u Sjedinjenim Državama, ali vrlo čest uzrok u cijelom svijetu. No, čini se da se tuberkuloza u Sjedinjenim Državama povećava, a svakoga tko je putovao treba testirati ako se nosi s bolovima u plućima.
Studije pleuritičke boli u prsima pokazale su da je plućna embolija najčešći uzrok koji ugrožava život i izvor boli u 5% do 21% slučajeva.
Uzroci povezani sa srcem
Budući da srce leži u blizini pluća (i pleure) i kreće se disanjem, srčana stanja mogu uzrokovati bol kod disanja. Neka stanja povezana sa srcem koja uzrokuju pleuritičnu bol u prsima uključuju:
- Perikarditis je upala membrane koja oblaže srce (perikarda). Perikarditis ima mnogo uzroka, uključujući infekcije, rak (najčešće rak pluća i rak dojke), autoimuna stanja poput lupusa i bolesti bubrega.
- Infarkt miokarda (srčani udar) je uzrokovan blokadom protoka krvi u dijelu srčanog mišića.
- Disekcija aorte je hitna medicinska pomoć u kojoj slabljenje aorte omogućuje prolijevanje krvi u unutarnju sluznicu aorte. Često uzrokuje jaku, suznu vrstu boli koja se može osjetiti u prsima i leđima.
- Plućna hipertenzija je ozbiljno stanje u kojem je povišen krvni tlak u plućnoj arteriji. Plućna hipertenzija može biti uzrokovana bilo kojim brojem stanja, uključujući bolesti srca, bolesti pluća, poremećaje vezivnog tkiva, pa čak i neke lijekove.
Uzroci mišićno-koštanog sustava
Stanja koja uključuju bilo koju od koštanih struktura ili struktura mekog tkiva u prsima mogu uzrokovati bol koji se javlja ili pogoršava disanjem. Neki od njih uključuju:
- Prijelomi rebara često uzrokuju bol koja se postupno razvija i pogoršava dubokim udisajem i kašljanjem.
- Kostohondritis je upala spoja rebara, što je često vidljiva bol tijekom disanja i oticanje oko prsne kosti. Kostohondritis se često zamjenjuje za srčani udar.
Ostali mogući uzroci
Postoje i uzroci koji u početku možda nisu očigledni.
- Hemotoraks je nakupljanje krvi u pleuralnom prostoru, obično kao posljedica ozljede.
- Šindra (herpes zoster) je reaktivacija virusa vodenih kozica koja može uzrokovati pleuritičnu bol ako se pojavi u jednom od dermatoma (živčanih skupina) prsnog koša. Šindra je najčešća kod starijih ljudi, s rizikom da se poveća i kod starijih. Iako je šindra obično povezana s osipom, bol često prethodi osipu za nekoliko dana, što početnu dijagnozu ponekad čini izazovnom.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati ozbiljni refluks kiseline i pokrenuti simptome, često usred noći, koji se zamjenjuju za srčani udar. Ponekad se iskusi bol s disanjem. GERB također može uzrokovati kronični kašalj i druge simptome koji se lako pripisuju plućima.
Dijagnoza
Ovisno o vašim simptomima, postoji niz različitih testova koje vam liječnik može preporučiti. To uključuje:
- Rentgen prsnog koša: RTG prsnog koša može biti od pomoći ako pokaže problem, ali negativni RTG ne može isključiti mnoge potencijalne uzroke pleuritične boli u prsima. Primjerice, rendgenski snimci prsnog koša negativni su u do 25% ljudi s rakom pluća.
- Kompjuterizirana tomografija (CT): Ovo je vrsta X-zraka na kojem više slika stvara "kriške" unutarnjih organa ili dijelova tijela.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI): MRI je bolji u snimanju mekih tkiva.
- CT angiografija: Koristi se za provjeru srčanih poremećaja.
- Elektrokardiogram (EKG): Koristi se za provjeru abnormalnosti srčanog ritma.
- Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni test vašeg srca.
- Toracenteza: Ovaj se postupak koristi iglom i štrcaljkom za vađenje tekućine iz pleuralne šupljine.
- Bronhoskopija: U ovom se testu kroz usta umetne fleksibilna cijev koja se uvuče u velike dišne putove pluća (bronhije).
- Torakoskopija: Opseg se umetne u prsnu šupljinu kako bi se izravno vizualizirala pluća (obično za dijagnosticiranje raka pluća).
- Biopsija plućnog tkiva: Uzima se uzorak tkiva i pregledava ih patolog.
- Oksimetrija: Ovim se mjeri razina kisika u krvi.
- Krvni testovi: Oni uključuju brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP) koji oboje otkrivaju generaliziranu upalu.
- Testovi plućne funkcije: Ovim se mjeri kapacitet i performanse pluća.
- D-dimer test: Koristi se za otkrivanje krvnih ugrušaka (plućne embolije).
Liječenje
Mogućnosti liječenja bolnog disanja ovisit će o određenom uzroku. Ishod liječenja ovisi o težini osnovne bolesti. Kao i kod svake bolesti, rana dijagnoza obično je povezana s većim uspjehom u liječenju.
Riječ iz vrlo dobrog
Pleuritična bol može značiti nešto ozbiljno ili nešto što je relativno blago i lako se liječi. Kao takvo, važno je da niti zanemarite bol niti je maskirate lijekovima protiv bolova. Na kraju, bol tijekom disanja nikada se ne može smatrati normalnom niti je lako odbaciti.
Kada nazvati liječnika
- Ako je bol jaka ili traje dulje od nekoliko dana
- Kada se simptomi iznenada i duboko razviju
- Kada bol ometa disanje
- Ako osjećate vrtoglavicu, vrtoglavicu ili vam pada nesvjestica
- Ako kašljate krv, koliko god bila lagana
- Ako postoji visoka temperatura (preko 100,4 F) i / ili tjelesna hladnoća
- Ako imate ubrzane ili nepravilne otkucaje srca