Sadržaj
Giht je oblik artritisa koji godišnje pogađa preko tri milijuna Amerikanaca. Poznata i kao gihtasti artritis, bolest je uzrokovana stvaranjem kristala mokraćne kiseline u zglobu (najčešće nožnom palcu), izazivajući jaku bol, crvenilo i osjetljivost. Iako određeni čimbenici, poput genetike ili poremećaja bubrega, mogu predisponirati giht, prehrana, alkohol i pretilost također mogu pridonijeti.Liječenje može uključivati lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) i lijekove na recept za ublažavanje boli i smanjenje razine mokraćne kiseline. Učestalost napada možete dodatno umanjiti gubitkom kilograma, redovitim vježbanjem i izbjegavanjem hrane koja izaziva pokretanje.
Simptomi gihta
Simptomi gihta obično su progresivni i s vremenom će se pogoršavati ako se ne liječe. Ozbiljnost i ponavljanje simptoma u velikoj su mjeri povezani sa stadijom bolesti.
Asimptomatski gihtje razdoblje prije vašeg prvog napada. Tijekom tog vremena uporno povišenje mokraćne kiseline u vašoj krvi uzrokovat će stvaranje urata u kristalima. Iako u ovoj fazi nećete iskusiti nikakve simptome, postupno nakupljanje kristala gotovo će neizbježno dovesti do napada.
Akutni intermitentni giht je faza kada ćete početi doživljavati napade koji traju od tri do 10 dana. Napadi (najčešće zahvaćaju nožni palac, ali i koljeno, gležanj, petu, srednji dio stopala, lakat, zapešće i prste) uzrokovat će iznenadne i ekstremne bolove praćene oteklinama, ukočenošću, crvenilom, umorom i povremeno blagom vrućicom.
Kronični tophaceni giht je uznapredovala faza bolesti u kojoj se kristali urata konsolidiraju u stvrdnute kvržice zvane tophi. Stvaranje ovih mineraliziranih masa može postupno nagrizati koštano i hrskavično tkivo i dovesti do kroničnog artritisa i deformacije zgloba.
Komplikacije neliječenog gihta uključuju bubrežne kamence i pogoršanje bubrežne funkcije.
Simptomi gihta
Uzroci
Određena medicinska stanja mogu povećati rizik od gihta, bilo zato što oštećuju rad bubrega (omogućujući nakupljanje mokraćne kiseline) ili uzrokuju kroničnu upalu (za koju neki znanstvenici vjeruju da potiče proizvodnju mokraćne kiseline). Primjeri uključuju kroničnu bolest bubrega (CKD), kongestivno zatajenje srca (CHF), dijabetes i psorijatični artritis.
Slično tome, genetika može igrati ulogu. Jedan od takvih primjera je genetska mutacija SLC2A9 ili SLC22A12 gen koji pomaže regulirati količinu mokraćne kiseline koju tijelo izlučuje.
Određeni čimbenici rizika za život mogu utjecati na razvoj i napredovanje bolesti. Sadrže:
- Pretilost, koja je povezana s povećanom razinom mokraćne kiseline
- Dijeta bogata purinima, koje tijelo pretvara u mokraćnu kiselinu
- Pića s visokom fruktozom i alkoholna pića koja smanjuju izlučivanje mokraćne kiseline
Određeni lijekovi, ponajviše diuretici, mogu oslabiti izlučivanje mokraćne kiseline u bubrezima, što dovodi do povećane koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
Uzroci i faktori rizika za giht
Slike gihta
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Dijagnoza
Giht se obično dijagnosticira na temelju laboratorijskih testova i fizičkog pregleda. Slikovni testovi mogu se koristiti i kao podrška dijagnozi i / ili procjeni karakteristika oštećenja zgloba.
Zlatni standard dijagnoze je analiza sinovijalne tekućine u kojoj se zglobne tekućine vade iglom i štrcaljkom i pregledavaju pod mikroskopom kako bi se pronašli kristali urata.
Ostali dijagnostički alati uključuju testove bubrežne funkcije i analizu urina koji pomažu u procjeni vašeg rizika od bubrežnih kamenaca.
Vodič za raspravu o liječniku gihta
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Različiti testovi slike mogu se koristiti za procjenu koliko je zglob oštećen. Među njima:
- Ultrazvuk je preferirana metoda ispitivanja jer može otkriti rano oštećenje zglobova.
- X-zrake mogu otkriti eroziju zglobova, ali ne u ranim fazama.
- Snimke magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT) mogu pružiti jasnije dokaze o oštećenjima, ali također imaju svoja ograničenja u ranoj bolesti.
Liječenje
Lijekovito, pristup liječenju gihta dvojak je: upravljati boli i upalom kad se pojave te smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi. Kada se napadi pojave, naziva se akutni giht, a njime se upravlja s nesteroidnim protuupalnim lijekovima bez recepta (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen), Colcyrs (kolhicin) ili kortikosteroidi (isporučuju se tabletama ili injekcijom u zglob) ili oralni lijek zvan alopurinol, koji može liječiti i spriječiti napade. Rano započinjanje protuupalne terapije ključno je za sprečavanje ozbiljnijih napada.
Prema ažuriranim smjernicama za liječenje s Američkog koledža za reumatologiju za 2020. godinu, terapije za snižavanje urata (ULT), poput alopurinola, obično se preporučuju kao prvo liječenje većine bolesnika s gihtom. Vaš će liječnik pregledati vašu povijest simptoma kako bi utvrdio je li ULT pravi za vas.
Ako dijeta i druge intervencije ne pruže olakšanje, mogu se propisati lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline poput Uloric (febuxostat) ili Zyloprim (allopurinol).
Nuspojave takvih lijekova mogu uključivati želučane tegobe, mučninu, bolove u zglobovima i bolove u mišićima.
Kako se liječi gihtSnalaženje
Iako se giht u velikoj mjeri može kontrolirati lijekovima i odmorom, postoji niz strategija samopomoći koje možete pokušati liječiti ili smanjiti ponavljanje akutnih napada. Oni uključuju:
- Izbjegavajte hranu s visokim purinima kao što su jetra, teletina, školjke, tuna, slanina i pivo
- Povećavanje unosa voća, povrća, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda s malo masnoće
- Pijenje puno vode dnevno kako bi se mokraćna kiselina očistila mokrenjem i razrijedila koncentracije u krvi
- Pristupite strukturiranom planu mršavljenja ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili
- Podignite stopalo tijekom akutnog napada i sigurno ga zaledite
- Korištenje štapa ili uređaja za kretanje kako biste zadržali pritisak na stopalu
- Korištenje tehnika opuštanja za bolje upravljanje bolovima
Ako se simptomi ne poboljšaju nakon 48 sati ili traju duže od tjedan dana, nazovite svog liječnika kako biste zakazali sastanak. U nekim slučajevima lijekove će možda trebati mijenjati ili prilagoditi ako ne pružaju olakšanje.
Simptomi gihta