Sadržaj
Za razliku od nekih drugih vrsta karcinoma, nije točno poznato što uzrokuje rak jajnika, no hormonalni, genetski i faktori rizika (uključujući težinu) svi mogu igrati ulogu u kombinaciji. Svjesni svog osobnog rizika ne samo da vas mogu usmjeriti na promjene koje možete poduzeti kako biste smanjili taj rizik, već pojačajte pažnju koju posvećujete bilo kojim simptomima koji se mogu pojaviti kako biste ih mogli što prije upoznati sa svojim liječnikom.Dok čitate, važno je zapamtiti razliku između korelacije (faktor rizika jeudruženi s bolešću) i uzročnosti (taj faktor rizikadonosi ta bolest). Imati faktor rizika za rak jajnika ne znači da ćete razviti bolest, čak i ako je vaš rizik velik. Isto tako, mnogi ljudi koji razviju rak jajnika nemaju niti jedan od poznatih čimbenika rizika.
Uobičajeni faktori rizika
Rak započinje nakon što ih niz mutacija u genetskom materijalu (DNA) stanica karcinoma dovodi do rasta bez kontrole, gotovo kao da su besmrtne. Predložen je niz teorija o tome zašto se to događa.
Terapija estrogenom
To može povećati ili smanjiti rizik od raka jajnika, ovisno o vrsti. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) može povećati rizik od raka jajnika, ali samo ako uzimate lijekove koji sadrže samo estrogen.
Čini se da kombinirani estrogen / progesteron HRT ne povećava rizik za razvoj raka jajnika kod neke osobe.
Kontrola rađanja
Uzimanje oralnih kontraceptiva (tableta), nasuprot tome, smanjuje rizik do 70 posto, a dulje trajanje korištenja povezano je s većim smanjenjem. Ovo smanjenje rizika nastavlja se najmanje 30 godina nakon prestanka uzimanja tableta, a injekcija za kontrolu rađanja (Depo-Provera) također je povezana s manjim rizikom.
Imati dijete
Rođenje djeteta prije 26. godine smanjuje rizik od razvoja raka jajnika, kao i dojenje. Rađanje prvog djeteta starijeg od 35 godina povezano je s malo povišenim rizikom.
Kasna menopauza
Kasna menopauza također je povezana s većim rizikom, jer veći broj ovulacijskih ciklusa može igrati ulogu u razvoju ovih karcinoma. Ovulacija doista uzrokuje upalu, a upala je povezana s rakom, ali precizan mehanizam još uvijek nije poznat.
Kirurgija
Operacija ligacije jajnika može u nekim studijama značajno smanjiti rizik od raka jajnika i do 70 posto, iako mehanizmi za to nisu jasni.
Histerektomija smanjuje rizik od raka jajnika za otprilike jednu trećinu.
Endometrioza
Endometrioza, stanje u kojem tkivo slično tkivu maternice (endometrija) raste izvan maternice, povezano je s većim rizikom od raka jajnika.
Neplodnost
Trenutno nije sigurno da li lijekovi za plodnost (poput Clomida) povećavaju rizik od raka jajnika, iako je povijest neplodnosti povezana s većim rizikom. Studije koje su proučavale lijekove za plodnost i rak jajnika nisu primijetile porast rizika od epitelnih tumora jajnika, već rjeđe (i obično puno manje agresivne) tumore stromalnih stanica.
Genetika
Ako ste gledali vijesti i rasprave o BRCA mutacijama, vjerojatno shvatite da rak jajnika može biti nasljedan. Ali u današnje vrijeme kada je testiranje gena toliko novo, važno je razgovarati o razlici između obiteljske povijesti raka i ima poznatu genetsku mutaciju.
Imati genetsku predispoziciju za rak ne znači da ćete razviti bolest, čak i ako nosite genetsku mutaciju.
Obiteljska povijest
Mnogi vjeruju da je pozitivno testiranje na BRCA mutaciju neophodno za razvoj raka jajnika, što nije slučaj. Postoji niz gena koji povećavaju rizik od raka jajnika, od kojih je samo jedan BRCA gen.
Genetsko ispitivanje kod kuće
Genetski testovi koji su trenutno dostupni potrošačima provjeravaju samo nekoliko mutacija povezanih s rakom dojke i jajnika. Stotine mutacija mogu utjecati na gene BRCA - i ne uzrokuju sve karcinom.
Ako u obitelji imate karcinom jajnika (s obje strane obitelji), rizik je povećan. Rizik je najveći za one koji imaju rođaka prvog stupnja koji je imao bolest, poput majke, sestre ili kćeri. Imati više rođaka s tom bolešću dodatno povećava rizik.
Evo i drugih važnih činjenica koje treba znati u vezi s vašim BRCA statusom:
- Ako ste BRCA negativni: Imate daljnji povećani rizik od raka jajnika ako imate rođaka (s obje strane obitelji) koji ima ili je imao rak jajnika i mutacija BRCA gena. Također imate povećani rizik ako imate osobnu povijest raka dojke.
- Ako ste BRCA pozitivni: Rizik od raka jajnika znatno je veći od nekoga bez mutacije. Očekuje se da će otprilike 44 posto žena s BRCA1 mutacijama i 17 posto onih s BRCA2 mutacijama razviti rak jajnika tijekom svog života. Rak jajnika kod ovih osoba također se obično javlja u ranijoj dobi nego kod onih bez mutacije, a ti su karcinomi također agresivniji.
Ako sumnjate da se mutacije BRCA gena odvijaju u vašoj obitelji, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome tko bi trebao proći BRCA testiranje. Ako ste zabrinuti, važno je posjetiti genetskog savjetnika.
Genetski savjetnik traži uzorke u zdravstvenoj povijesti vaše obitelji, posebno prisutnost drugih karcinoma koji mogu biti povezani s povećanim rizikom od raka jajnika, uključujući rak dojke, rak debelog crijeva, rak gušterače i rak prostate.
Zapravo se može smatrati da neki ljudi imaju veći rizik od raka jajnika na temelju njihove obiteljske povijesti takvih karcinoma od onih koji imaju poznatu mutaciju.
Vodič za raspravu o liječniku protiv raka jajnika
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Obiteljski sindromi raka
Do 10 posto karcinoma jajnika povezano je s jednim od sindroma obitelji karcinoma u kojem je prisutna specifična genska mutacija. Mnogi od ovih sindroma povezani su s mutacijama u takozvanim genima za supresiju tumora koji kodiraju proteine koji popravljaju oštećenu DNA u stanicama. To uključuje:
- Lynchov sindrom(nasljedni nepolipozni rak debelog crijeva ili HNPCC): Žene s HNPCC-om imaju otprilike 10 posto šanse za razvoj raka jajnika (zajedno s vrlo visokim rizikom od razvoja raka debelog crijeva i umjerenim rizikom od raka maternice). Postoji nekoliko različitih gena koji mogu biti mutirani u ovom sindromu.
- Peutz-Jegherhov sindrom: Ovaj sindrom povezan je s mutacijama gena STK11 i povezan je s povećanim rizikom od raka jajnika. Također je povezan s stvaranjem polipa u debelom crijevu i povećanim rizikom od nekoliko karcinoma probavnog trakta.
- Kravljeva bolest: Poznato i kao tumorski sindrom hamartoma, ovo je stanje povezano s mutacijom gena PTEN. Povećava rizik od benignih tumora koji se nazivaju hamartomi, kao i raka jajnika, raka dojke i karcinoma štitnjače.
Visina
Visoke žene vjerojatnije će razviti rak jajnika nego niže žene. Nije poznato je li to povezano sa samom visinom ili činjenicom da je visina vezana uz genetiku koja djeluje kao faktor rizika za rak jajnika.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Čimbenici životnog stila mogu igrati ulogu u razvoju raka jajnika, a mnogi od njih (za razliku od vaše obiteljske povijesti) mogu se modificirati ili kontrolirati.
Pretilost
Pretilost je povezana s povećanim rizikom od seroznih i invazivnih mucinoznih tumora niskog stupnja (vrste epitelnog karcinoma jajnika), ali čini se da ne povećava rizik od visokog stupnja invazivnog seroznog karcinoma. Čini se da je pretilost također više povezana s predmenopauzalnim nego s postmenopauzalnim karcinomom.
Predloženo je nekoliko mehanizama. Jedan je porast estrogena povezan s pretilošću (masno tkivo proizvodi androgene koji se pretvaraju u estrogene). Pretilost također često uzrokuje u tijelu povišenu razinu inzulina i inzulinu sličnog čimbenika rasta (IGF-1) koji mogu pospješiti razvoj i rast određenih tumora.
Pretilost također povećava upalu, što je povezano s povećanim rizikom od raka.
Nažalost, žene koje su pretile ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu također su u većem riziku da umru od raka jajnika kad su prisutne. Gubitak samo pet do 10 kilograma može smanjiti rizik.
Upotreba talka
Korištenje ženskih sprejeva i pudera koji sadrže talk povezane su s rakom jajnika. Srećom, prilično je lako ukloniti ovaj čimbenik rizika.
Dijeta
Nekoliko je studija otkrilo da je prehrana s malo masnoća povezana s manjim rizikom od raka jajnika, ali ukupno je malo dokaza da prehrana igra značajnu ulogu.
Kurkumin, spoj uobičajenog curry sastojka kurkume, povezan je s manjim rizikom od raka jajnika kako u populacijskim, tako i u laboratorijskim studijama.
Iako je potrebno više istraživanja, ako volite začin, ne može mu škoditi češće ga uvrstiti u svoju prehranu.
Pušenje
Pušenje je povezano s jednom vrstom karcinoma jajnika: mucinozni epitelni tumori. Međutim, s obzirom na velik broj karcinoma uzrokovanih pušenjem, odvikavanje je dobra ideja.
Projekcija
Ne postoje smjernice za skrining za ovu bolest, prvenstveno zato što nažalost nije utvrđeno da skrining smanjuje smrtnost od raka jajnika. Nadalje, takvi testovi mogu dovesti do neželjenih posljedica, poput nepotrebne operacije.
Rani pregled
Liječnici mogu preporučiti dva puta godišnje transvaginalni ultrazvuk i krvne pretrage CA-125 ako:
- imaju obiteljsku anamnezu raka jajnika ili srodnih karcinoma
- imaju poznate genetske mutacije
Rani pregledi započinju u dobi od 35 godina ili bilo koje dobi koja je 10 godina mlađa od vaše rodbine kad su joj dijagnosticirali.
Neki liječnici mogu preporučiti dva puta godišnje transvaginalni ultrazvuk i krvne testove CA-125 (koji počinju u dobi od 35 godina ili bilo koja dob je 10 godina mlađa nego kada je dijagnosticiran rođak) onima koji imaju obiteljsku anamnezu raka jajnika ili srodnih karcinoma ili onima s poznatim mutacijama .
Međutim, ovo nije jednoglasna praksa iz istih razloga. Uklanjanje cijevi i jajnika (salpingo-ooforektomija) smanjuje rizik od raka jajnika za 75 do 90 posto.
To je sve razlog više da biste liječniku skrenuli pozornost na bilo koje simptome raka jajnika, čak i one koji su suptilni i nejasni.
Kako se dijagnosticira rak jajnika