Sadržaj
Pregled
Osteoporoza, doslovno "porozna kost", bolest je koja toliko razrjeđuje okvir unutar kostiju da čak i manji pad ili udarac na vratima automobila ili komadu namještaja može prouzročiti prijelom. Pauza se može dogoditi na bilo kojem mjestu vašeg kostura, no prijelomi zgloba, kuka i kralježnice među najčešćima su.
Održavanje kostiju jakim pametni je cilj u bilo kojoj dobi. Ali okvir otporan na prijelome postaje veći prioritet u desetljećima nakon 50. godine, kada oslabljene kosti dovode do lomova svake druge žene i petog muškarca. Srećom, postoji mnogo koraka koje možete poduzeti kod kuće i uz pomoć liječnika kako biste se zaštitili od bolnih prijeloma koji mogu smanjiti vašu neovisnost i, začudo, čak povećati rizik od umiranja zbog medicinskih komplikacija.
Uzroci i faktori rizika
Uobičajeno ne možemo osjetiti što se događa u našim kostima, objašnjava Deborah Sellmeyer, MD, medicinska direktorica Johns Hopkins Metaboličkog koštanog centra. Ipak, tijekom našeg života tim specijaliziranih stanica neprestano nadograđuje mikroskopski okvir kolagena (vrsta proteina) i minerala, uključujući kalcij, koji održavaju kosti snažnima. Poput beskonačnog projekta obnove autoceste, stara se kost lomi i svakodnevno zamjenjuje novom.
Do otprilike 25. godine ovaj projekt dodaje više nove kosti nego što oduzima, pa se gustoća kosti povećava. Otprilike od 25. do 50. godine gustoća kosti ostaje stabilna uz jednake količine formiranja kostiju i razgradnje kostiju. Nakon 50. godine, razgradnja kostiju (resorpcija) nadmašuje stvaranje kostiju, a gubitak kostiju se često ubrzava, posebno u vrijeme menopauze.
Rizik od osteoporoze i osteopenije - niske gustoće kostiju koja još uvijek nije u području osteoporoze - veći je u žena jer su ženske kosti obično manje i manje guste od muških kostiju. Rizik se povećava u menopauzi, kada razina estrogena koji jačaju kosti pada. Ali i muškarci su u opasnosti. Obiteljska povijest prijeloma povezanih s osteoporozom povećava šanse za oba spola.
Određena medicinska stanja mogu ugroziti čvrstoću kostiju izravno ili djelovanjem lijekova i drugih tretmana. To uključuje preaktivne štitnjače ili paratireoidne žlijezde, kronične bolesti pluća, rak, endometriozu, nedostatak vitamina D i lijekove poput prednizona.
Ostali čimbenici rizika uključuju ova stanja i prakse:
- mali unos kalcija, vitamina D, kalija ili proteina
- neaktivnost
- pušenje cigareta
- prekomjerna upotreba alkohola
- dugotrajna primjena lijekova kao što su glukokortikoidi (kao što je prednizon za astmu ili artritis), neki lijekovi protiv napada i prekomjerna upotreba antacida koji sadrže aluminij
- poremećaji prehrane koji smanjuju vašu tjelesnu težinu
- niska razina estrogena (za žene) ili testosterona (za muškarce)
Prevencija
Nikada nije prerano početi razmišljati o održavanju mineralne gustoće kostiju. Ovi koraci mogu pomoći u prevenciji osteoporoze.
Postignite kvotu kalcija. "Nema sumnje da uzimanje dovoljno kalcija smanjuje rizik od prijeloma", napominje Sellmeyer. "Nedavno se vode kontroverze o mogućim vezama između dodataka kalcija i vaskularne kalcifikacije [taloženje kalcija u krvnim žilama], ali to je viđeno u jednoj studiji i nije viđeno u mnogim drugim studijama kalcija i vitamina D." Svatko bi trebao ispuniti dolje navedene preporučene unose, ali ih ne smije prekoračiti. Izvori kalcija imaju i druge dobre hranjive sastojke za kosti, poput proteina i magnezija, i mogu pružiti sve vaše potrebe za kalcijem. Za one koji imaju poteškoća s zadovoljavanjem potreba za kalcijem hranom, dodaci su dobra alternativa.
Cilj ove razine kalcija:
- 1.000 miligrama dnevno za žene u dobi od 50 i mlađe, a za muškarce od 70 godina
- 1.200 miligrama dnevno za žene starije od 50 godina i muškarce starije od 70 godina
"Jedina iznimka: Ljudi na dijalizi zbog zatajenja bubrega trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o pravom unosu kalcija za njih", kaže Sellmeyer.
Unosite kalcij iz hrane ili dodataka. Hrana bogata kalcijem uključuje:
- mlijeko ili jogurt s malo masnoće ili masti bez masnoće (300 mg po šalici)
- zelje, poput kelja (100 mg u 1 šalici kuhanog kelja)
- tofu koji koristi kalcij za čvrstoću (253 mg po pola šalice)
- grah (81 mg u pola šalice bijelog graha, oko 40 mg u pola šalice pinto graha, 23 mg u pola šalice crnog graha)
- hrana obogaćena kalcijem, poput žitarica za doručak i soka od naranče (do 1.000 mg po porciji)
Kalcij na etiketama hrane daje se u postocima od 1.000 mg, pa ako na etiketi stoji "45 posto", porcija te hrane osigurava 450 mg kalcija.
Dodajte vitamin D. Dobivanje dovoljno vitamina D pomaže u apsorpciji i ugradnji kalcija u vaše kosti. "Trenutna preporuka je 600 IU vitamina D dnevno kroz 70. godinu i 800 IU dnevno nakon 70. godine", kaže Sellmeyer. “Nekim će osobama možda trebati više za postizanje dobre razine vitamina D u krvi. Teško je sve to svakodnevno dobivati iz hrane, pa će vam možda trebati dodatak vitamina D da biste postigli ove ciljeve. "
Stane u kalij i proteine. 2013. godine istraživanje Sellmeyera i kolega iz Johns Hopkinsa pokazalo je da kalij poboljšava metabolizam kalcija. Odrasli trebaju 4.700 mg dnevno, ali većina ih nema. Ovaj ćete mineral naći u voću i povrću, posebno u bananama, krumpiru (s korom), suhim šljivama, sokom od naranče, sokom od rajčice, grožđicama, tikvom od žira, grahom limom i špinatom. Unesite i dovoljno proteina. "Kost je međusobno povezana proteinskim nitima s vezanim mineralima i kalcijem, pa su proteini važni za jake kosti", kaže Sellmeyer. "U nekim studijama proteini su pomogli i zacjeljivanju kostiju."
Redovito se bavite vježbama s težinom. Šetnja, ples, satovi aerobika, trening s utezima: "Bilo koja aktivnost koja tjera kosti na rad potiče preoblikovanje koje kosti čini jakim", kaže Sellmeyer. „Ne morate platiti članstvo u teretani; samo izađi i prošetaj. Počnite s 15 do 20 minuta dnevno. Ako ste slabi, započnite s radom s fizioterapeutom koji vam može pomoći da se pravilno krećete kako biste postigli rezultate i ostali bez ozljeda. "
Smanjite kofein i alkohol. Prekomjerno pijenje može smanjiti gustoću kostiju.
Prestati pušiti. Upotreba duhana dovodi do značajnog gubitka koštane mase kod žena i muškaraca, dulje vrijeme zacjeljivanja nakon prijeloma i veći rizik od komplikacija. Prestanak može smanjiti dodani rizik.
Dijagnoza
"Osteoporoza - gubitak gustoće kostiju i slabljenje vašeg kostura - tiha je bolest i ne uzrokuje nikakve simptome dok netko nema frakturu", kaže Sellmeyer. Dakle, jedan od najvažnijih koraka koji možete poduzeti je zakazivanje skeniranja kostiju kada se to preporuči. Testovi gustoće kostiju preporučuju se za sve žene u dobi od 65 godina i starije te za mlađe žene s rizikom od prijeloma većim od normalnog. Muškarci će možda htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o screeningu za osteoporozu ako su stariji od 70 godina ili imaju visok rizik od stanjivanja kostiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ranijem snimanju ako imate bilo kakve znakove upozorenja ili čimbenike rizika za osteoporozu:
- prijelom kosti nakon 50. godine
- iznenadne bolove u leđima
- gubitak visine ili sve više pognuto držanje
- uporaba lijekova koji mogu tanjiti kosti
- zdravstveno stanje koje prijeti kostima, poput gore navedenih
- obiteljska anamneza osteoporoze ili prijeloma
Test denzitometrije kosti (DXA ili DEXA skeniranje) mjeri mineralnu gustoću kostiju (BMD). Tada se vaša gustoća kosti uspoređuje s prosječnim BMD-om odrasle osobe vašeg spola i rase u dobi vršne koštane mase (približno 25 do 30 godina). Rezultat je vaš T rezultat.
- T ocjena od -1 do +1 smatra se normalnom gustoćom kostiju.
- T ocjena od -1 do -2,5 ukazuje na osteopeniju (nisku gustoću kostiju).
- T ocjena od -2,5 ili niža gustoća je kosti dovoljno niska da se može kategorizirati kao osteoporoza.
Važno je znati da svaki pad u jednom bodu ispod 0 (0 je BMD na razini s 25- do 35-godišnjakom) udvostručuje rizik od prijeloma. Vaš liječnik također će vam koristiti rezultate BMD-a kako bi vam pomogao izračunati procjenu vašeg rizika za bilo koji prijelom i za prijelom kuka u sljedećih 10 godina. Ovo predviđanje prijeloma temelji se na gustoći kostiju i drugim čimbenicima rizika za prijelom, poput obiteljske povijesti i pušenja.
Liječenje
Ako imate osteopeniju ili osteoporozu, liječnik će vam preporučiti preventivne korake (gore navedene) kako bi usporio dodatni gubitak kostiju i smanjio rizik od prijeloma. Uz to, može preporučiti lijek za osteoporozu.
Odabir lijekova ovisit će o opsegu gubitka kostiju, vašoj toleranciji na različite lijekove i ciljevima koje ste zajedno s liječnikom postavili. "Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima uzimanja lijekova - i ne uzimanja lijekova", predlaže Sellmeyer. “Nuspojave nekih lijekova za osteoporozu privukle su veliku pozornost u medijima, ali odluka da se ne uzimaju mogla bi značiti da propuštate značajnu zaštitu od prijeloma. Ne uzimanje lijekova također nosi rizike. Postoje razmjene o kojima treba razmišljati. "
Postoji pet glavnih vrsta lijekova za osteoporozu:
- Kalcitonin je sprej za nos jednom dnevno koji su studije pokazale da smanjuje prijelome kralježnice za 25 posto. "Nema dokaza da smanjuje rizik za druge prijelome", kaže Sellmeyer. "Ali to je jedan od najbolje toleriranih lijekova za osteoporozu." Nedavno se pojavila zabrinutost zbog mogućeg povećanja rizika od raka za 1 posto s ovim lijekovima, a FDA ga je pregledala, a koji ga je zadržao na tržištu, preporučujući da o riziku i koristima raspravlja svaki pacijent i njezin liječnik.
- Raloksifen je tableta jednom dnevno; studije su pokazale da smanjuje prijelome kralježnice za 30 posto. "Raloksifen djeluje blokirajući djelovanje estrogena u nekim tkivima i stimulirajući ga u drugima", kaže Sellmeyer. "To također može smanjiti rizik od raka dojke, ali može uzrokovati valunge i povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka."
- Bisfosfonati može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice za 50 do 60 posto i prijeloma kuka za 50 posto. Ti su lijekovi dostupni u obliku tableta jednom dnevno ili jednom mjesečno ili u obliku intravenske infuzije jednom godišnje. Nuspojave uključuju simptome gornjeg dijela probavnog sustava poput žgaravice s oralnim lijekovima i simptome slične gripi nakon prve infuzije intravenskih lijekova. Također postoje rijetki rizici poput lošeg zacjeljivanja nakon stomatološkog rada (približno 1 na 50 000 pacijenata) i prijeloma stresa nakon dugotrajne primjene (približno 1 od 75 000 pacijenata). Većina liječnika koristi ove lijekove s prekidima: pet do osam godina liječenja, nakon čega slijedi jedna ili više godina prekida liječenja, a zatim još pet do osam godina liječenja ako se osjeća da rizik od prijeloma opravdava dodatne lijekove.
- Denosumab daje se kao injekcija ispod kože dva puta godišnje i može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice za 50 do 60 posto i prijeloma kuka za 50 posto. Ovaj je lijek odobren od strane FDA 2010. Nuspojave uključuju kožne reakcije poput osipa ili ekcema i mali povećani rizik od infekcije.
- Paratireoidni hormon daje se kao injekcija pod kožom jednom dnevno i može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice za 65 posto, a rizik za ostale prijelome za 53 posto. "Ovaj lijek potiče preoblikovanje kostiju, a ne samo usporava razgradnju kostiju, ali upotreba je u ovom trenutku ograničena na dvije godine", kaže Sellmeyer. Nuspojave uključuju kožne reakcije na mjestu injekcije, povećanje kalcija u krvi i mokraći te bolove u kostima. U visokim dozama ovaj lijek uzrokuje rak kostiju nazvan osteosarkom kod štakora, ali to nije viđeno kod ljudi.
Saznajte više o simptomima, dijagnozi i liječenju osteoporoze.
Živjeti sa
Dijagnoza osteoporoze može vam promijeniti život, ali svojim zdravljem možete upravljati zdravim koracima navedenim u odjeljku "Prevencija". Evo još nekoliko savjeta koji će vam pomoći da budete sigurni i uživate što je više moguće u aktivnostima koje ste oduvijek voljeli.
Ostanite aktivni i povezani. Fizički terapeut može vam pomoći da pronađete načine za sigurno kretanje u aktivnostima, pa čak i da uživate u fizičkom odnosu sa svojim partnerom. Ako trebate izmijeniti bavljenje sportom ili hobijem, objasnite voljenu svoju situaciju i razmislite o novim načinima zajedničkog provođenja vremena.
Održavajte ravnotežu. Spriječite padove ažuriranjem recepta za naočale i traženjem pomoći za gubitak sluha. (Umanjeni sluh povećava rizik od padova i problema s ravnotežom.) Podove i stepenice držite podalje od prepreka koje bi vas mogle spotaknuti. Pitajte za uputnicu k fizioterapeutu za sigurne vježbe za izgradnju mišića ili savjet svog liječnika o vježbama koje odgovaraju vama. Snažni mišići smanjuju rizik od pada. Raspitajte se o vježbama koje vam mogu pomoći u održavanju zdravog držanja, što može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice. Ako vam je liječnik preporučio da nakon osteoporotskog prijeloma koristite hodalicu ili štap, to će vam pomoći u ravnoteži i omogućiti vam da ostanete aktivniji. Ako osjećate pospanost ili vrtoglavicu, pitajte svog liječnika može li to biti nuspojava drugih lijekova koje možda uzimate i pitajte što možete učiniti s tim u vezi.
Razgovarajte kroz osjećaje. Gubitak kosti može dovesti do osjećaja depresije ako osjećate da više ne možete raditi stvari u kojima uživate ili ste izgubili neovisnost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom raspoloženju i svim tjeskobama koje imate. Potražite i grupe za podršku. Popise ćete pronaći na web mjestu Nacionalne zaklade za osteoporozu, nof.org.
Istraživanje
Stručnjaci Johns Hopkinsa osteoporozu promatraju na više načina, ali s jednim ciljem: spriječiti ovo stanje i poboljšati život ljudi koji ga imaju. Evo nekoliko zapaženih nalaza:
Snažni mišići smanjuju rizik od krhkih kostiju. U studiji Johns Hopkinsa na 84 osobe, istraživači su otkrili da oni s više mišićne snage imaju manje šanse da imaju nisku mineralnu gustoću kostiju. To je možda zato što aktivnosti koje grade snažne mišiće također stresaju kosti, stimulirajući tako rast.
Provjere kostiju smanjuju rizik od prijeloma kuka. U studiji na 3.107 ljudi, znanstvenici Johns Hopkins otkrili su da je kod onih koji su pregledani na osteoporozu 36 posto manje šanse da će dobiti frakturu kuka u sljedećih šest godina. Razlog: Pregledi mogu otkriti stanjivanje kostiju na vrijeme za liječenje, sumnjaju istraživači.
Za njegovatelje
Pomoću ovih strategija možete voljenoj osobi pomoći da ostane jaka i bez prijeloma.
Poslužite jaku dijetu. Kad kuhate, pripremajte obroke, grickalice i deserte koji sadrže hranu i sastojke koji odgovaraju kostima.
Iskoristite lijekove na najbolji mogući način. Pomozite voljenoj osobi da se sjeti uzimati lijekove za osteoporozu prema uputama.
Isprobajte jednostavnu, ali snažnu prevenciju pada. Potaknite svoju voljenu osobu da nosi naočale i slušni aparat ako je potrebno te da smanjite rizik od pada noseći potporne cipele i održavajući pod neopterećenim.
Navijajte za kondiciju. Podržite napore voljene osobe da se pridržava rutina vježbanja koje preporučuje liječnik ili fizioterapeut.
Neka vam duhovi budu visoki. Ako su aktivnosti vaše voljene osobe zbog osteoporoze sada ograničenije, pomozite joj da pronađe nove načine druženja i uživanja u životu.