Sadržaj
Osteopenija se definira kao niska gustoća kostiju uzrokovana gubitkom kostiju. Osteopenija je često preteča osteoporoze, čestog stanja lomljivih kostiju koje može rezultirati prijelomom. Dva se medicinska pojma ponekad pobrkaju i važno je znati razliku i kako je svaki od njih povezan s artritisom.Najveća razlika između osteopenije i osteoporoze je ta što se osteopenija ne smatra bolešću, dok osteoporoza jest. Umjesto toga, osteopenija se smatra pokazateljem rizika od prijeloma.
Objašnjena osteopenija
Osteopenija nastaje kada se stvaranje nove kosti ne dogodi brzinom koja može nadoknaditi normalan gubitak kostiju. Skeniranje gustoće kostiju olakšalo je ovo mjerenje. Prije ispitivanja gustoće kostiju, radiolozi su terminom osteopenija opisivali kosti koje su se na rendgenskim snimkama činile prozirnije od normalnih, a pojam osteoporoza opisivao je pojavu prijeloma kralježaka.
Mineralna denzitometrija kostiju ili skeniranje gustoće kostiju promijenilo je sljedeće definicije:
Osteoporoza je definirana T-ocjenom od -2,5 ili nižom, a osteopenija je definirana T-ocjenom većom od -2,5, ali nižom od -1,0.
T ocjena je vaša gustoća kostiju u usporedbi s onim što se obično očekuje od zdrave mlade odrasle osobe vašeg spola. T ocjena iznad -1 je normalna. Koristeći ove kriterije, 33,6 milijuna Amerikanaca ima osteopeniju. Značaj te statistike sličan je identificiranju prethipertenziva ili onih s graničnim kolesterolom. Drugim riječima, identificiranje skupine koja je u riziku od razvoja bolesti.
Ostali čimbenici rizika za prijelom
Osteopenija je samo jedan čimbenik rizika za prijelom. Ostali čimbenici rizika uključuju:
- prethodni prijelom
- dob (rizik od prijeloma raste s godinama)
- pušenje (slabi kosti)
- pijenje više od dva alkoholna pića dnevno (povećava rizik od prijeloma kuka)
- mala tjelesna težina (povećava rizik od prijeloma kuka)
- rasa i spol (bijele žene imaju dva ili tri puta veći rizik u odnosu na muškarce ili crne i hispanske žene)
- imati roditelja koji je imao frakturu kuka
- sjedilački način života
- neadekvatan unos kalcija i vitamina D
- stanja koja povećavaju rizik od pada, poput slabog vida, loše obuće, zdravstvenih stanja koja utječu na ravnotežu, upotrebe sedativa ili povijesti pada
- uzimanje određenih lijekova, uključujući kortikosteroide, može rezultirati osteoporozom izazvanom glukokortikoidima
- ako imate određena zdravstvena stanja, poput reumatoidnog artritisa ili drugih reumatskih bolesti, mogu uzrokovati sekundarnu osteoporozu
Prevencija
Promjene u načinu života mogu usporiti napredovanje gubitka kostiju i smanjiti rizik od prijeloma. Promjene u načinu života koje mogu spriječiti prijelome uključuju:
- održavanje zdrave težine
- sudjelovanje u redovitim vježbama, uključujući vježbe s opterećenjem (hodanje, trčanje, planinarenje, tenis su primjeri vježbanja s opterećenjem dok plivanje nije opterećenje)
- provjerite imate li dovoljno vitamina D i kalcija u prehrani ili uzimanjem dodataka prehrani
- Zabranjeno pušenje
Redoviti testovi gustoće kostiju mogu pomoći usporiti napredovanje gubitka kosti i smanjiti rizik od prijeloma praćenjem mjerenja gustoće kostiju. Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) pronašla je dobre dokaze da mjerenja gustoće kostiju precizno predviđaju rizik od prijeloma u kratkom roku i formulirala ove preporuke za probir osteoporoze.
Liječenje
Lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze, ali liječnici (reumatolozi, ginekolozi, liječnici interne medicine i gerijatrijski stručnjaci) koji liječe pacijente koji pokazuju znakove ranog gubitka kostiju ne slažu se uvijek oko najboljeg puta. Treba li bolesnike s osteopenijom liječiti lijekovima kako bi se spriječilo napredovanje u osteoporozu?
Nacionalna zaklada za osteoporozu, Američko udruženje kliničkih endokrinologa i Sjevernoameričko društvo za menopauzu preporučuju liječenje bolesnika s osteoporozom ili prijelomom, ali postoji nedosljednost u preporukama za osobe s osteopenijom. Je li liječenje osteopenije potrebno ili čak isplativo?
Mnogi stručnjaci vjeruju da liječenje osteopenije lijekovima ne bi bilo isplativo. No s dodatnim čimbenicima rizika, poput upotrebe kortikosteroida ili reumatoidnog artritisa, liječenje osteopenije postaje sve važnije.
Važno je zapamtiti da T rezultati sami ne mogu predvidjeti koji će pacijenti s osteopenijom imati prijelome, a koji ne. Procjena svih čimbenika rizika najbolji je način da se odluči je li indicirano liječenje lijekovima za osteoporozu. Pacijenti s znakovima ranog gubitka kostiju trebali bi se usredotočiti na promjene načina života i razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima lijekova za osteoporozu.
U bolesnika s osteopenijom, ali bez povijesti prijeloma, liječnici će pomoću kalkulatora osmisliti mjerni podatak pod nazivom FRAX koji pomaže odlučiti tko može imati koristi od lijekova na recept kako bi smanjio rizik od prijeloma. U bolesnika s 3% rizika od prijeloma kuka tijekom 10 godina ili 20% šanse za prijelom negdje drugdje, mogu se preporučiti lijekovi na recept.