Sadržaj
Oseochondritis dissecans, često skraćeno nazivani OCD, stanje je koje uzrokuje popuštanje hrskavice i njezine potporne kosti. OCD se najčešće javlja u zglobu koljena, iako se može javiti i u drugim zglobovima, uključujući gležanj i lakat.Uzrok OKP-a nije dobro razumljiv. Ono što se događa kod pacijenata s OCD-om jest da protok krvi u kosti oko površine zgloba postaje abnormalan. Mnogi istraživači pretpostavljaju razlog tog poremećaja u protoku krvi, a smatra se da je povezan s ponavljajućim stresom ili čak traumatičnom ozljedom kosti. Kako se protok krvi u kosti smanjuje, pričvršćena hrskavica može se odvojiti od kosti.
Kako OCD utječe na hrskavicu zglobova
Normalna zglobna hrskavica važna je za zglob koji se savija glatko i bez boli. Kad je hrskavica oštećena, mogu se pojaviti brojni problemi. U normalnom zglobu koljena sloj hrskavice debeo nekoliko milimetara ravnomjerno prekriva površine kostiju. Uobičajena hrskavica je glatka i skliska i čvrsto je pričvršćena na donju kost.
Pacijenti koji imaju OCD razvijaju abnormalni protok krvi u kosti koja okružuje zglob. Nedostatak normalnog krvotoka oštećuje kost koja podupire sloj hrskavice. To može dovesti do fragmentiranja kosti i odvajanja hrskavice od svog normalno čvrstog spoja.
OCD lezija ('lezija' je hrskavica i bilo koja kost pričvršćena na fragment hrskavice) može popustiti i odlomiti se od površine zgloba. Teži simptomi mogu se javiti kada oko zgloba pluta fragment hrskavice.
Simptomi OKP koljena
Simptomi OCD uključuju:
- Bol u zglobovima
- Oticanje koljena
- Zaključavanje koljena
- Nestabilnost zgloba
Liječenje OCD-a koljena
Brojni su čimbenici koji se moraju uzeti u obzir pri određivanju najboljeg liječenja OCD-a.
Razmatranja
- Dob pacijenta: Najvažniji prognostički čimbenik je dob pacijenta. Pacijenti koji imaju otvorene pločice za rast (djeca i adolescenti) imaju puno bolju prognozu izlječenja OCD-a i kirurškim i ne-kirurškim tretmanima.
- Veličina i mjesto: Veći fragmenti i fragmenti u kritičnijim dijelovima zgloba obično se agresivnije liječe kirurškim opcijama.
- Stupanj fragmentacije / odvojenosti: Fragmenti OCD klasificirani su kao stabilni ili nestabilni, ovisno o vjerojatnosti odvajanja ulomka od kosti. Nestabilni fragmenti koji su osjetljiviji na ovo razdvajanje najčešće se kirurški popravljaju. Vjerojatnije je da će stabilni fragmenti zacijeliti manje invazivnim liječenjem.
Nehirurško liječenje
Ovisno o kombinaciji čimbenika, vaš ortopedski kirurg može dati preporuku za liječenje. Kada je vjerojatno da će OCD fragment zacijeliti, nehirurško liječenje može biti učinkovito.
Iako vam liječnik može preporučiti liječenje ledom, protuupalnim lijekovima i drugim simptomima, kritični dio nekirurškog liječenja je odmaranje zgloba kako bi se omogućilo zacjeljivanje. To znači ograničavanje aktivnosti, a može značiti i korištenje štaka za ograničavanje težine na zglobu.
Kirurško liječenje
Cilj kirurškog liječenja je završiti sa stabilnom hrskavičnom površinom zgloba. Ako se smatra da fragment može zacijeliti, vaš će liječnik najvjerojatnije pokušati popraviti OCD leziju, obično pomoću vijaka ili pribadača da bi fragment bio na mjestu. Suvremeni vijci i igle izrađeni su od bioapsorbirajućeg materijala (radije od metala) tako da neće uzrokovati buduće probleme zglobnoj hrskavici.
Ako je vjerojatnost zacjeljenja mala, opuštena hrskavica uklonit će se s koljena, a liječenje će biti usmjereno na poticanje rasta nove hrskavice u praznini na zglobnoj površini.
Metode poticanja rasta nove hrskavice
Postoji nekoliko načina kako pokušati potaknuti rast nove hrskavice, a svaki ima svoje prednosti i nedostatke:
- Mikrofraktura: Izvodi se operacija mikrofrakture kako bi se potaknuo protok krvi u područje oštećenja, što može omogućiti zacjeljivanje hrskavice. Ovaj se lijek rijetko koristi kod maloljetničkog OCD-a jer vremenom ne prestaje.
- ZOBO / Prijenos hrskavice: Postupci prijenosa hrskavice premještaju hrskavicu i kost iz područja zgloba koja ne trebaju hrskavicu u područje oštećenja.
- Autologna implantacija hondrocita (ACI): ACI je postupak kojim se stanice hrskavice uzgajaju u laboratoriju, a zatim se novoizrasla hrskavica ubacuje u oštećene dijelove.
- Udio
- Flip
- Tekst