Sadržaj
Otvoreni prijelom je slomljena kost koja prodire u kožu. To je važna razlika jer kada slomljena kost prodre u kožu postoji potreba za hitnim liječenjem, a često je potrebna operacija čišćenja područja prijeloma. Nadalje, zbog rizika od infekcije, češće postoje problemi povezani s zarastanjem kad je prijelom otvoren na koži.Otvoreni prijelomi obično su uzrokovani visokoenergetskim ozljedama poput automobilskih nesreća, padova ili sportskih ozljeda Joe Theismann, profesionalni nogometaš, svoju je karijeru slavno završio otvorenim prijelomom koji se dogodio na nacionalnoj televiziji.
Ozbiljnost otvorenog prijeloma obično se klasificira prema sustavu nazvanom Gustilo-Andersonov sustav klasifikacije otvorenih prijeloma. Ovaj sustav klasifikacije daje informacije o vjerojatnosti zaraze i predviđenom vremenu zacjeljenja otvorenog prijeloma.
Infekcija i otvoreni prijelomi
Svi otvoreni prijelomi smatraju se kontaminiranima zbog komunikacije između mjesta prijeloma i okoliša izvan tijela. Iako stvarne stope onečišćenja mogu varirati, sve otvorene prijelome treba smatrati kontaminiranima. Vjerojatnost da su bakterije ušle na mjesto prijeloma ovisi o brojnim varijablama, uključujući ozbiljnost ozljede, oštećenje mekih tkiva i okoliš u kojem se ozljeda dogodila.
Najvjerojatnije bakterije koje zagađuju ranu su normalne bakterije koje se nalaze na površini kože vašeg tijela.Zato je velika većina infekcija otvorenog prijeloma onečišćena infekcijama stafilokom ili strep. Otvoreni prijelomi stopala mogu uključivati druge bakterije. Uz to, otvoreni prijelomi u određenim okruženjima mogu dovesti do izloženosti određenim bakterijama. Na primjer, poljoprivrednici koji imaju otvorene prijelome onečišćene poljoprivrednim tlima imaju različite vrste infekcija koje mogu zahtijevati specifično liječenje antibioticima.
Liječenje otvorenih prijeloma
Otvoreni prijelomi zahtijevaju hitnu operaciju čišćenja područja ozljede. Zbog pucanja kože, krhotine i infekcije mogu putovati do mjesta prijeloma i dovesti do velike stope infekcije u kosti. Jednom kada se utvrdi infekcija, to može biti težak problem za riješiti.
Vrijeme operativnog zahvata predmet je rasprave, jer tradicionalno ortopedski kirurzi preporučuju operaciju izvedenu u roku od šest sati od ozljede. U novije vrijeme neki podaci podržavaju izvođenje kirurgije s nešto manje hitnosti, ali unutar 24 sata od ozljede.
Uz kirurško čišćenje rane, liječenje treba uključivati odgovarajuće antibiotike i stabilizaciju prijeloma. Pacijenti bi trebali dobiti injekciju protiv tetanusa ako nisu ažurni ili nisu svjesni svog statusa cijepljenja.
Liječenje utvrđenih koštanih infekcija često zahtijeva više operacija, dugotrajno liječenje antibioticima i dugoročne probleme, pa se čine svi napori da se ovaj potencijalni problem ranim liječenjem spriječi. Unatoč ovom ranom liječenju, pacijenti s otvorenim prijelomom i dalje su vrlo osjetljivi na infekcije kostiju.
Oporavak od otvorenog prijeloma
Otvoreni prijelomi obično zarastaju duže zbog opsega ozljede kosti i okolnih mekih tkiva. Otvoreni prijelomi također imaju visoku stopu komplikacija, uključujući infekciju i nespojenje. Pravovremeni tretman može pomoći u izbjegavanju problema povezanih s otvorenim prijelomima. Hitna pomoć uključivat će antibiotike, čišćenje mjesta prijeloma i stabilizaciju kostiju.
Čak i s tim pravilnim koracima liječenja, zacjeljivanje otvorenog prijeloma obično traje duže i usporediva ozljeda zatvorenog prijeloma. Primjerice, ako je prijelom potkoljenice zatvorena ozljeda, zacjeljivanje može trajati u prosjeku 3 mjeseca, dok otvoreni prijelom može potrajati 4-6 tjedana duže, čak i ako je obrazac prijeloma sličan. Kako se ozbiljnost otvorenog prijeloma povećava, tako se proporcionalno povećava i vjerojatnost komplikacija te duljina vremena zacjeljivanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Otvoreni prijelomi ili ozbiljne ozljede koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako postoje razlike u točnom protokolu upravljanja otvorenim prijelomom, općenito će im uvijek trebati davanje antibiotika i kirurško čišćenje. Uz to, prognoza nakon otvorenog prijeloma ovisi o težini ozljede mekog tkiva. Sveukupno, rizik od komplikacija, uključujući infekciju i odgođeno zacjeljivanje, veći je kada je ozljeda mekog tkiva teža.