Sadržaj
- Što je CABG izvan pumpe?
- Zašto bi mi trebao CABG izvan pumpe?
- Koji su rizici CABG-a izvan pumpe?
- Kako se pripremiti za CABG izvan pumpe?
- Što se događa tijekom CABG-a izvan pumpe?
- Što se događa nakon CABG-a izvan pumpe?
- Sljedeći koraci
Što je CABG izvan pumpe?
Operacija koronarne arterije, obično poznata kao CABG, vrsta je kirurške intervencije na srcu. Kirurzi izvode ovu vrstu operacije kako bi zaobišli blokade u koronarnim arterijama. "CABG izvan pumpe" je CABG izveden bez upotrebe aparata za srce-pluća (kardiopulmonalna premosnica). To znači da srce nastavlja pružati krv ostatku tijela tijekom operacije. Ponekad se naziva i "otkucajima srca". U drugoj metodi koja se koristi tijekom operacije, stroj preuzima funkcije srca i pluća, a srce je mirno.
Koronarne arterije dostavljaju hranjive sastojke i kisikovu krv u srce. Ateroskleroza je bolest koja može uzrokovati nakupljanje stvrdnutog plaka u koronarnim arterijama. Ova ploča s vremenom sužava arterije. To može ograničiti dotok krvi u srce i uzrokovati bol u prsima (angina). Plak također može povećati vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Ovi ugrušci mogu u potpunosti blokirati protok krvi kroz jednu od arterija i izazvati srčani udar.
CABG izvan pumpe jedan je od postupaka koji kirurzi koriste za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama. Kirurg uzima arteriju ili venu s drugog mjesta u tijelu. Zatim kirurg koristi posudu kako bi "zaobišao" blokirani dio posude i vratio normalan protok krvi u srce. Vaš liječnik može planirati operaciju unaprijed ili će vam zatrebati u nuždi ako se plovila iznenada začepe.
Ponekad kirurzi izvode CABG izvan pumpe tradicionalnim, standardnim kirurškim pristupom. Kod ove vrste CABG-a, kirurg čini veliki presjek prednjeg dijela prsnog koša kroz grudnu kost (sternotomija). Nedavno su neki kirurzi počeli koristiti manje rezove za izvođenje CABG-a izvan pumpe. U ovom slučaju, kirurg čini puno manji rez kroz rebra kako bi izveo operaciju. Ovo je vrsta minimalno invazivne kirurgije. Izvodi se radi smanjenja boli i vremena oporavka.
Zašto bi mi trebao CABG izvan pumpe?
Ako imate bolest koronarnih arterija, možda ćete moći upravljati svojim stanjem promjenama načina života i lijekovima. Ponekad je za neke ljude izbor nehirurški postupak nazvan koronarna angioplastika (koji se naziva i koronarno stentiranje).
Ako imate ozbiljnu bolest koronarnih arterija, vjerojatnije je da će vam trebati koronarna angioplastika ili neka vrsta CABG operacije. Ovi tretmani mogu smanjiti bol u prsima i rizik od srčanog udara, kao i poboljšati preživljavanje. Moguće je da vaša vrsta blokada neće reagirati dobro na liječenje angioplastikom. U tom slučaju možda će vam trebati CABG operacija. Određene vrste blokada mogu bolje reagirati na CABG nego na angioplastiku. Za određene je ljude jedan ili drugi postupak očito najbolji izbor. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima oba. Također pitajte imate li izbora u operaciji.
Nakon što se vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga odlučite za CABG, morat ćete odlučiti koja je vrsta kirurgije prava za vas. Određene vrste ljudi s visokim rizikom mogu vjerojatnije imati koristi od CABG-a izvan pumpe.To uključuje ljude s naprednom aterosklerozom aorte, problemima s bubrezima ili kroničnom plućnom bolešću. CABG izvan pumpe može smanjiti rizik od postoperativne upale, infekcije i nepravilnog srčanog ritma. Važno je da CABG izvan pumpe izvede kirurg s iskustvom u pristupu. Različiti kirurški centri i različiti kirurzi mogu preferirati jednu tehniku nad drugom. Pitajte svog liječnika o rizicima i prednostima CABG-a sa ili bez aparata za srce-pluća.
Koji su rizici CABG-a izvan pumpe?
CABG izvan pumpe može pružiti nešto niži rizik od komplikacija od CABG izvedenog na aparatu za srce-pluća. Vaši se posebni rizici razlikuju ovisno o vašim zdravstvenim uvjetima, dobi i ostalim čimbenicima. U tehnici isključenja pumpe, u budućnosti može biti veći rizik da će trebati još jedan postupak za poboljšanje opskrbe srca iz krvi. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima.
Većina ljudi koji imaju CABG izvan pumpe imat će uspješan ishod. Međutim, postoje neki mogući rizici. To uključuje:
- Infekcija
- Krvarenje
- Nepravilan srčani ritam
- Krvni ugrušci koji dovode do moždanog ili srčanog udara
- Komplikacije od anestezije
- Zatajenja bubrega
Određeni čimbenici povećavaju rizik od komplikacija. To uključuje povećanu dob i druga zdravstvena stanja.
Kako se pripremiti za CABG izvan pumpe?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se pripremiti za predstojeću operaciju. Zapamtite sljedeće:
- Izbjegavajte jesti ili piti bilo što nakon ponoći prije operacije.
- Ako pušite, pokušajte prestati pušiti prije operacije.
- Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove, poput varfarina, prije operacije.
- Slijedite upute liječnika u vezi s upotrebom lijekova prije operacije.
Možda će vam trebati neki rutinski testovi prije postupka kako biste procijenili svoje zdravlje prije operacije. To može uključivati:
- RTG grudnog koša
- Elektrokardiogram (EKG), za procjenu srčanog ritma
- Krvne pretrage
- Ehokardiogram (za procjenu strukture i funkcije pumpe srca)
- Testiranje srčanog stresa (za procjenu perfuzije krvi u srce)
Ako je potrebno, netko će vam obrijati kožu iznad područja operacije. Otprilike sat vremena prije operacije netko će vam dati lijekove koji će vam pomoći da se opustite.
Što se događa tijekom CABG-a izvan pumpe?
Pojedinosti postupka potražite kod svog liječnika. Općenito, tijekom CABG-a izvan pumpe:
- Pružatelj zdravstvene zaštite dat će vam anesteziju prije početka operacije. To će uzrokovati dubok i bezbolan san tijekom operacije. Poslije se nećete sjećati operacije.
- Operacija će trajati nekoliko sati.
- Vaš će kirurg napraviti rez kako bi uklonio posudu. Često je ovo posuda uzeta sa zida prsa ili noge.
- Ako imate tradicionalni CABG izvan pumpe, liječnik će vam napraviti rez na sredini prsa kako bi odvojio vašu grudnu kost.
- Ako imate minimalno invazivni CABG izvan pumpe, vaš kirurg može napraviti mali rez po sredini vašeg prsa i odvojiti dio vaše prsne kosti. Ponekad kirurzi koriste posebne instrumente i kameru za operaciju. U ovom pristupu vaš će liječnik napraviti nekoliko malih rupa na prsima, između rebara. Neki kirurzi koriste ruke pod nadzorom robota da bi izveli operaciju.
- Vaše srce će nastaviti kucati tijekom operacije.
- Vaš će kirurg ukloniti uklonjenu žilu na aortu, a glavna krvna žila izlazi na tijelo. Vaš će kirurg pričvrstiti drugi kraj žile na začepljenu koronarnu arteriju kako bi zaobišao blokadu. Arterija unutar zida prsnog koša obično se koristi kao prva odabrana premosnica jer se pokazalo da ostaje najduže otvorena.
- Kad se završe premosnice, operativni će vam tim ponovo spojiti grudnu kost (ako je potrebno).
- Tada će vam operativni tim zašiti ili spajati ureze na koži.
Što se događa nakon CABG-a izvan pumpe?
Nakon CABG-a izvan pumpe:
- U početku biste se mogli probuditi pomalo zbunjeni. Možda ćete se probuditi nekoliko sati nakon operacije ili malo kasnije.
- Kirurški tim pažljivo će nadgledati vaše vitalne znakove, poput pulsa. Mogu vam priključiti nekoliko strojeva kako bi vam pomogli u kontinuiranom praćenju.
- Možda vam je cijev u grlu koja vam pomaže disati. Ovo može biti neugodno i nećete moći razgovarati. To se obično uklanja u roku od 24 sata.
- Možda imate prsnu cijev za odvod viška tekućine iz prsa.
- Osjetit ćete neku bol, ali ne biste trebali osjećati jaku bol. Ako vam zatreba, možete zatražiti lijek protiv bolova.
- Trebali biste moći sjediti na stolici i hodati uz pomoć u roku od jednog ili dva dana.
- Možete izvoditi terapiju za uklanjanje tekućine koja se skuplja u plućima tijekom operacije.
- Vjerojatno ćete moći piti dan nakon operacije. Možete imati redovitu hranu čim je možete tolerirati.
- Vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici oko 5 dana.
Nakon napuštanja bolnice:
- Svakako imajte nekoga tko će vas odvesti kući iz bolnice. Neko vrijeme trebat će vam i pomoć kod kuće.
- Vjerojatno će vam se ukloniti šavovi ili spajalice na naknadnom sastanku za 7 do 10 dana. Obavezno zadržite sve naknadne sastanke.
- Možda se i dalje lako umarate, ali postupno ćete početi vraćati snagu. Može proći nekoliko tjedana prije nego što se potpuno oporavite.
- Nemojte voziti dok liječnik ne kaže da je to sigurno.
- Izbjegavajte dizati bilo što teško nekoliko tjedana.
- Slijedite sve upute koje vam pruža zdravstveni rad za lijekove, vježbanje, prehranu i njegu rana.
- Vaš liječnik može vas uputiti na program kardijalne rehabilitacije kako biste pomogli u obnavljanju snage nakon operacije.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak