Sadržaj
Postupak OATS, skraćenica za sustav osteoartikularnog prijenosa, kirurški je postupak koji se koristi za liječenje žarišnih oštećenja hrskavice. ZATS je jedna od nekoliko tehnika koja se koristi za liječenje ovog problema; vrsta postupka naziva se mozaikplastika.Mozaikplastika koristi hrskavicu s neoštećenih područja zgloba i pomiče tu hrskavicu na oštećeno područje. Ova vrsta postupka korisna je samo za liječenje žarišnih oštećenja hrskavice. To znači da se raširena oštećenja hrskavice koja se vide u uvjetima poput osteoartritisa ne mogu liječiti mozaikplastikom. Ovaj se tretman koristi samo za izolirana područja oštećenja hrskavice, obično ograničena na 10 - 20 mm. Ova vrsta oštećenja obično se opaža kod mlađih pacijenata (mlađih od 50 godina) koji imaju traumu na zglobu.
Kada je postupak OATS gotov?
Često će kirurg razmotriti ovu vrstu zahvata, ali ako rendgenski snimci ili artroskopski pregled pokažu dokaze šireg oštećenja hrskavice, postupak OATS neće biti izveden. Razlog je taj što postupak OATS ovim pacijentima neće koristiti.
Postupak OATS, koji je razvila korporacija Arthrex, jedna je vrsta mozaikplastike. Mali "čepovi" hrskavice uklanjaju se s područja zgloba gdje tijelo može bez hrskavice i premještaju se na oštećeno područje zgloba. Korporacija Arthrex ima registrirani zaštitni znak za OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Koliko je uspješan postupak OATS?
Studija na 96 pacijenata uspoređivala je postupak OATS s liječenjem mikrofraktura za izolirane nedostatke zglobne hrskavice koljena. Pacijenti su bili u prosjeku stari 30-32 godine i praćeni su pet godina nakon operacije. Pronašli su slične ishode općeg zdravlja i rada koljena za oba postupka. Ali postojala je razlika u mogućnosti održavanja vrhunske razine sportske aktivnosti, s tim što je OAT mozaikplastika bolja od mikrofrakture.
Kako se obavlja postupak OATS
U ovom kirurškom zahvatu koristi se jednokratni OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) koji je razvio Arthrex. Kirurški komplet uključuje berač primatelja, berač davatelja, štap za poravnanje, nabijač, cijev za isporuku cijepljenja i ekstruder jezgre.
Pacijent je i davatelj i primatelj, a zdrava hrskavica i njezina temeljna kost izvađena je iz obližnjeg područja zgloba i treba se transplantirati u područje s oštećenjem hrskavice. Kombajn za donore OATS postavljen je na donatorsku površinu i udaran čekićem dok se ne zabije 15 milimetara u donatorsku površinu. Zatim se ručka okreće da se izvadi jezgra i povuče.
Sada je na površini napravljena utičnica koja je imala defekt žarišne hrskavice koja će biti prave veličine za prihvat čepa. Berač primatelja zakucava se i uvija kako bi se uklonio čep kako bi se postigla prava veličina i dubina rupe. Šipka za poravnavanje koristi se za mjerenje dubine i izvršavaju se sve potrebne prilagodbe kako bi se pripremila za presadni kalem.
Jednom kad je spremna, cijev za dostavljanje kalema stavlja se na usnicu utičnice primatelja i istiskuje u nju. Zatim se tapka tampom za postavljanje cijepka u utičnicu. Kirurg može ispuniti mjesta davatelja štapićima hidroksiapatita i može upotrijebiti biološka ljepila za brtvljenje utičnice primatelja.