Sadržaj
Koronarne arterije su krvne žile koje dovode krv u miokard (srčani mišić). Budući da mora kontinuirano raditi (za razliku od ostalih tjelesnih mišića, koji često miruju), srčani mišić ima vrlo visoku potrebu za kisikom i hranjivim tvarima te stoga zahtijeva vrlo pouzdanu, kontinuiranu opskrbu krvlju. Koronarne arterije osmišljene su tako da pružaju kontinuiranu opskrbu krvlju neophodnu za pravilno funkcioniranje srca.Ako protok krvi kroz koronarne arterije djelomično blokira, srčani mišić može postati ishemičan (gladan kisika), stanje koje često proizvodi anginu i pad funkcije mišića (što se očituje slabošću i dispnejom). Ako protok krvi postane potpuno blokiran, srčani mišić koji opskrbljuje blokirana arterija može pretrpjeti infarkt ili staničnu smrt. To se naziva infarkt miokarda ili srčani udar.
Anatomija koronarnih arterija
Dvije glavne koronarne arterije, desna koronarna arterija (RCA) i lijeva glavna (LM) koronarna arterija, proizlaze iz aorte (glavne tjelesne arterije) odmah iza aortnog ventila srca.
LM arterija brzo se grana na dvije velike arterije - lijevu prednju silaznu arteriju (LAD) i cirkumfleksnu arteriju (Cx). Dakle, sam srčani mišić opskrbljuje se jednom od ove tri glavne koronarne arterije: LAD, Cx i RC. Slika (gore) prikazuje RCA i LAD arterije. (Arterija Cx prikazana je duhom nalik sjeni iza srca.)
RCA je prikazan na lijevoj strani slike, vrteći se oko ruba srca. Dugi segment RCA koji na ovoj slici ide do samog vrha srca (vrha) naziva se stražnja silazna arterija (PDA).
U većine ljudi (oko 75%) PDA dolazi s RCA-a, kao na ovoj slici. To se naziva "dominantna desnica". Međutim, u 25% PDA proizlazi iz arterije Cx, koja se naziva "lijeva dominantna". Ova je razlika važna, jer (na primjer) srčani udar koji nastane zbog blokade RCA u desnom dominantnom srcu nanijet će veću štetu nego što bi to učinio u lijevom dominantnom srcu. RCA i njegove grane opskrbljuju većinu desnog pretkomore, desne komore, sinusnog čvora i (kod većine ljudi) AV čvora.
Vraćajući se na sliku, prikazani su LAD i njegove brojne grane kako se vrhovima spuštaju prema vrhu od vrha srca. LAD opskrbljuje lijevu pretkomoru i glavne dijelove lijeve klijetke - glavne crpne komore srca. Dakle, srčani udar koji nastane zbog začepljenja LAD-a gotovo uvijek nanese ozbiljnu štetu. Kardiolozi plakove koronarnih arterija u LAD-u često nazivaju "tvorcima udovica".
Značaj oštećenja srčanog mišića tijekom srčanog udara ne ovisi samo o tome koja je arterija zahvaćena, već i o mjestu začepljenja unutar arterije. Blokada blizu polijetanja arterije vjerojatno će nanijeti mnogo veću štetu od blokade koja se nalazi dalje u arteriji ili na nekoj od njezinih malih grana. Ako se dogodi srčani udar, trajna oštećenja često se mogu spriječiti hitnom medicinskom pomoći, jer je dostupno nekoliko strategija za brzo otvaranje začepljene koronarne arterije.