Sadržaj
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) javlja se kada se donji ezofagealni sfinkter (LES) ne zatvori pravilno, pa sadržaj želuca curi natrag ili refluksira u jednjak.Za neke pacijente GERB može uzrokovati erozivni ezofagitis, stanje koje uzrokuje stvaranje upale, erozije i čira u jednjaku. Erozivni ezofagitis može se vidjeti endoskopom - instrumentom sa svjetlom i kamerom na njemu koja omogućuje liječniku da vizualizira probavni sustav neke osobe.
Ali mnogi ljudi imaju ono što se naziva nerozivna refluksna bolest ili NERD. S NERD-om ljudi imaju tipične simptome GERB-a uzrokovane refluksom kiseline, ali nemaju vidljive ozljede jednjaka.
Liječenje NERD-a slično je liječenju erozivnog GERB-a. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, liječenje može uključivati jedno ili više od sljedećeg: promjene načina života, lijekove ili kirurški zahvat.
Promjene u načinu života
Prema American College of Gastroenterology, životne navike su sastavni dio upravljanja kiselinskom refluksnom bolešću.
- Gubitak težine: Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili ste pretili (što znači indeks tjelesne mase veći od 25) ili ako ste nedavno udebljali, toplo se preporučuje gubitak kilograma. Znanost koja stoji iza toga je da dodatna težina duž struka može povećati trbušni pritisak, što zatim može potisnuti sadržaj želuca u jednjak.
- Uzdizanje glave vašeg kreveta, posebno ako su vam simptomi refluksa gori noću i / ili vas probude noću.
- Prestanak pušenja i pijenja alkohola također može biti od pomoći, iako ova promjena nije nepobitno dokazana u znanstvenim istraživanjima da bi pomogla kod simptoma GERB-a. Ipak, mnogi će ga liječnici preporučiti pojedinačno.
- Eliminiranje određene hrane također može biti korisno za upravljanje simptomima refluksa kiseline, posebno čokolade, kofeina, začinjene hrane, citrusa i gaziranih pića. Ova promjena može biti osobito korisna za ljude koji primijete vezu između svojih simptoma i jedne ili više određenih namirnica.
- Jesti male obroke (jer veliki obroci mogu povećati pritisak prema gore prema sfinkteru jednjaka) i izbjegavanje jedenja obroka najmanje dva do tri sata prije spavanja ili ležanja također može biti korisno.
Lijekovi
Liječnik vam može preporučiti antacide bez recepta koji djeluju neutralizirajući kiselinu u želucu ili lijekove koji zaustavljaju proizvodnju kiseline.
- Antacidi, kao što su Maalox, Mylanta, Tums i Rolaids obično su prvi lijekovi koji se preporučuju za ublažavanje žgaravice i drugih blagih simptoma GERB-a. Mnoge marke na tržištu koriste različite kombinacije triju osnovnih soli - magnezija, kalcija i aluminija - s hidroksidnim ili bikarbonatnim ionima kako bi neutralizirale kiselinu u želucu. Loša je strana što antacidi imaju neke potencijalne nuspojave. Magnezijeva sol može dovesti do proljeva, a aluminijske soli mogu uzrokovati zatvor. Soli aluminija i magnezija često se kombiniraju u jednom proizvodu kako bi se uravnotežili ti učinci.
- H2 blokatori, kao što su Tagamet, Pepcid, Axid i Zantac, ometaju proizvodnju kiseline. Dostupni su u snazi na recept i bez recepta. Ovi lijekovi pružaju kratkotrajno olakšanje, ali H2 blokatori koji se prodaju bez recepta ne smiju se koristiti dulje od nekoliko tjedana bez odgovarajućeg vodstva liječnika.
- Inhibitori protonske pumpe uključuju Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex i Nexium, koji su dostupni na recept. Prilosec je dostupan u slobodnoj prodaji (Prilosec OTC). Inhibitori protonske pumpe (PPI) skupina su lijekova koji sprečavaju oslobađanje kiseline u želucu i crijevima. Inhibitori protonske pumpe također se ne smiju koristiti dulje od nekoliko tjedana bez uputa liječnika.
Ažuriranje od 1. travnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) najavila je opoziv svih lijekova koji sadrže sastojak ranitidin, poznat pod imenom Zantac. FDA je također savjetovala da se ne uzimaju bezreceptni oblici ranitidina, a pacijentima koji uzimaju ranitidin na recept razgovaraju sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja prije prestanka uzimanja lijekova. Za više informacija posjetite web mjesto FDA.
Kirurgija
Kirurške mogućnosti za osobe s GERB-om uključuju laparoskopsku fundoplikaciju ili bariatrijsku kirurgiju kod osobe koja je pretila. U laparoskopskoj fundoplikaciji gornji dio želuca omotan je oko donjeg dijela jednjaka. Uz to, FDA je odobrila dvije nove endoskopske tehnike za liječenje GERD-a i radiotehničnu tehniku Stretta. Odluka o operaciji složena je i zahtijeva promišljene razgovore između osobe i njezinih liječnika.