Sadržaj
- Pregled
- Za i protiv
- Pros
- Protivnici
- Kirurška vremenska crta
- Tehnike rekonstrukcije
- Rekonstrukcija grafta
- Rekonstrukcija režnja
- Rekonstrukcija putem mikropigmentacije (tetoviranje)
- Rizici i komplikacije
- Trošak
- Njega nakon opusa
- Oporavak i zastoji
- Ožiljak i senzacija
- Riječ iz Verywella
Pregled
Prvi izbor s rekonstrukcijom započinje odabirom operacije; bez obzira imate li lumpektomiju ili mastektomiju, imate li trenutnu ili odgođenu rekonstrukciju ili se odlučite za nikakvu rekonstrukciju.
Ovisno o mjestu vašeg karcinoma, možda ćete biti kandidat za mastektomiju koja štedi bradavice. Ovaj je postupak sve češći i ima tendenciju visoke stope zadovoljstva, a žene koje imaju takav pristup prijavljuju bolju kvalitetu života. Nisu svi kirurzi uspješni u ovom pristupu ili im nije ugodno, pa ćete možda morati razmotriti drugo mišljenje u većem centru za rak ako je to nešto što želite uzeti u obzir.
Ako nemate mastektomiju koja štedi bradavice, konačna odluka uključuje odabir rekonstrukcije bradavice i areole.
Za i protiv
Kao i kod mnogih izbora koje ste donijeli s rakom dojke, i kod odabira obnove bradavice i areole treba razmotriti nekoliko prednosti i nedostataka. Ne može se donijeti ispravna i pogrešna odluka, već samo ona odluka koja odgovara vama osobno.
Pros
Prednosti rekonstrukcije bradavica i areole su u osnovi u tome što je izgled vaše dojke što bliži izgledu prije dijagnoze raka dojke.
Protivnici
Postoje i nedostaci podvrgavanja rekonstrukciji bradavica. To mogu uključivati
- Jednostavna činjenica da je ova rekonstrukcija još jedan kirurški postupak. To nosi rizike od opće anestezije, dodatnog vremena oporavka i potencijalno dodatnih ožiljaka (na mjestu nove areole / bradavice i mjestu davatelja ako se koristi cijepljenje).
- Rekonstrukcija bradavice može produžiti proces "nastavka života".
- "Prevara" koja se često ne spominje, ali nije neuobičajena, jest da je nekim ženama neugodnije otići bez grudi nakon rekonstrukcije bradavice i areole, nego ako ih nisu imale. U dobro izvedenoj rekonstrukciji dojke, mnoge žene uživaju u tome što ne moraju nositi grudnjak, a rekonstrukcija bradavica može ometati tu slobodu (ili se mogu poslužiti flasterima i trakom za pokrivanje novih bradavica.) Za razliku od "prirodnih" bradavica , rekonstruirane bradavice imaju jedan položaj i ne uvlače se.Nekim je ženama neugodno zbog stalnog uzdizanja rekonstruirane bradavice zbog čega mogu izgledati "uzbuđeno" ili barem hladno.
Kirurška vremenska crta
Obično se rekonstrukcija bradavice i areole izvodi otprilike tri do šest mjeseci nakon primarne rekonstrukcije. To omogućuje optimalno zacjeljivanje i rasipanje post-operativnog oteklina. Međutim, vrijeme se može znatno razlikovati ovisno o preferencijama kirurga i pacijenta, kao i specifičnim tehnikama korištenim u oba postupka.
Tehnike rekonstrukcije
Prvi korak u rekonstrukciji uključuje ili korištenje presadnice kože ili režnja za rekonstrukciju nasipa na bradavici. Nakon toga slijedi "tetoviranje" kada je rekonstruirana bradavica zarasla. Ponekad se samo tetoviranje koristi za stvaranje izgleda bradavice, ali bez daljnje operacije.
Rekonstrukcija grafta
Tehnika kalemljenja za rekonstrukciju bradavica i areole uključuje uzimanje kože s mjesta davatelja odvojeno od rekonstruirane dojke. Kožni graft je zatim pričvršćen na mjesto novoizgrađene bradavice i / ili areole.
Uobičajena mjesta davatelja za cijepljenje areole uključuju trbušni ožiljak od rekonstrukcije režnja, unutarnju stranu bedara ili nabor stražnjice. Za graftove bradavice, tri najčešća mjesta davatelja su preostala bradavica pacijenta, ušna resica i usne usne. Općenito, preostala bradavica pacijenta poželjno je mjesto davatelja, jer pruža najbolje podudaranje u pogledu teksture i boje kože. Međutim, u slučaju bilateralne mastektomije (ili posebno malih bradavica), druga mjesta davatelja mogu biti vrlo korisna.
Rekonstrukcija režnja
U tehnici režnja za rekonstrukciju bradavice, nasip bradavice stvara se od "preklopca" kože izvađenog izravno iz kože susjedne mjestu novo rekonstruirane bradavice. Prednost ove tehnike je zadržavanje netaknute opskrbe krvlju i ograničavanje ožiljaka na područje nove bradavice i areole (za razliku od stvaranja novog ožiljka na mjestu davatelja, kao kod postupka kalemljenja). Postupak klapne je nešto pouzdaniji od postupka cijepljenja.
Rekonstrukcija putem mikropigmentacije (tetoviranje)
Postupak tetoviranja, koji se naziva mikropigmentacija, obično se izvodi kao završna faza potpune rekonstrukcije dojke, tek nakon što se rekonstruira sama bradavica. Ovaj se postupak izvodi s opremom koja je vrlo slična onoj koja se može naći u upotrebi u trgovini za tetoviranje. Njegova glavna prednost je što je to relativno brz i jednostavan ambulantni postupak koji zahtijeva samo lokalnu anesteziju i ne stvara dodatni ožiljak. U stvari, mikropigmentacija se može koristiti za kamufliranje boje, pa čak i za omekšavanje teksture postojećih ožiljaka koji su ostali nakon početnog postupka rekonstrukcije dojke.
Ova se tehnika prvenstveno koristi za simuliranje boje, oblika i teksture područja oko bradavice (nazvano areola). Međutim, za one pacijente koji ne žele podvrgnuti daljnjem kirurškom zahvatu nakon primarne rekonstrukcije dojke, izgled same bradavice može se ponovno stvoriti samo pomoću tetoviranja. Očiti nedostatak ove metode je taj što može stvoriti samo optičku iluziju teksture i dimenzija, ne nudeći projekciju bradavice, no studija iz 2016. godine pokazala je da gubitak projekcije bradavice nije smanjio zadovoljstvo žena koje su imale ovu tehniku. Ovo je ujedno i najsigurnija tehnika.
U nekim slučajevima, vaš kirurg može preporučiti upotrebu punila poput Radiesse ili Alloderm kako bi se poboljšala projekcija bradavica. U ovom slučaju može biti korisno potražiti posebno kirurga ili tehničara za mikropigmentaciju koji se specijalizirao za stvaranje najrealnijeg i trodimenzionalnog izgleda.
Vaš kirurg ili tehničar miješat će razne pigmente kako bi smislio pravu boju koja će nadopuniti vaše tonove kože i / ili kako bi se uklopila u vašu preostalu bradavicu. Postizanje savršenih nijansi može zahtijevati više od jednog posjeta, a kao i kod svake tetovaže, pigment će vremenom izblijedjeti, što zahtijeva ponovni posjet radi dotjerivanja u boji.
Rizici i komplikacije
Prvo, postoji mogućnost da kalem ili režanj možda neće preživjeti na novom mjestu. Ako se to dogodi, bit će potrebna daljnja operacija. Uz to, ako je potrebna opća anestezija, postoje uobičajeni rizici koji uz nju idu, zajedno s rizicima i mogućim komplikacijama svojstvenim većini kirurških zahvata, koji uključuju: nepovoljno ožiljavanje, prekomjerno krvarenje ili hematom, gubitak kože (smrt tkiva) , krvni ugrušci, masni ugrušci, promjena boje kože ili nepravilna pigmentacija, rizici od anestezije, trajni edemi (otekline), asimetrija, promjene u osjećaju kože, trajna bol, oštećenje dubljih struktura kao što su živci, krvne žile, mišići, pluća i trbušni organi , duboka venska tromboza, srčane i plućne komplikacije, nezadovoljavajući estetski rezultati i potreba za dodatnom operacijom.
Za one koji su radili zračenje prije rekonstrukcije, rizik od nuspojava (nekroza bradavica) je veći i važno je pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom ako razmišljate ili ste imali terapiju zračenjem.
Nakon operacije, odmah nazovite svog kirurga ako se dogodi bilo što od sljedećeg: bol u prsima, otežano disanje, neobični otkucaji srca, prekomjerno krvarenje.
Trošak
U većini slučajeva rekonstrukcija bradavice i areole smatra se završnim korakom u rekonstrukciji dojke nakon mastektomije. Stoga bi po zakonu troškove pokrivala žensko osiguranje. Međutim, prije nego što zakažete bilo koju operaciju, uvijek se obratite svom davatelju osiguranja za detalje o vašem osiguranju. Neki planovi osiguranja diktiraju gdje možete ići na operaciju, kao i određene vrste postupaka koji su pokriveni.
Njega nakon opusa
Nakon postupka, nelijepljeni oblog od gaze i obilna količina masti stavit će vam se na dojku i držati kirurškom trakom na mjestu. Prvih nekoliko dana oblog će trebati mijenjati svakih nekoliko sati. Ako ste se tetovirali kao dio vaše obnove, vaša tetovaža vjerojatno će izliti mješavinu tinte i krvi. Važno je da tijekom tog vremena ne dopustite da se tetovaža osuši ili da dopustite pretjerano trenje između odjeće i tetovaže.
Zbog krvi će se boja tetovaže činiti mnogo tamnijom nego što će biti nakon što zacijeli. Tijekom razdoblja zacjeljivanja, kraste će se formirati i otpasti, otkrivajući pravu boju tetovaže. Ne pipajte krastu niti je pokušajte ukloniti. Ako se prerano ukloni, krasta će sa sobom ponijeti velik dio tetoviranog pigmenta.
Oporavak i zastoji
Rekonstrukcija bradavice i areole obično je ambulantni postupak koji zahtijeva manje od sat vremena. Većina pacijenata imat će blagu bol ili nelagodu koja se može liječiti blagim sredstvima protiv bolova i moći će se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima u roku od nekoliko dana.
Kao i kod svih kirurških zahvata, važno je razumjeti da se ove smjernice mogu široko razlikovati ovisno o pacijentovom osobnom zdravlju, korištenim tehnikama i drugim promjenjivim čimbenicima koji okružuju operaciju. Bez obzira na to, važno je pripaziti da ne podvrgnete mjesta zahvata prekomjernoj sili, abraziji ili pokretu tijekom razdoblja zacjeljivanja. Bilo kakve jake bolove treba prijaviti svom liječniku.
Ožiljak i senzacija
Ako se rekonstrukcija postigne samo tetoviranjem, ne stvaraju se novi ožiljci. U slučaju rekonstrukcije preklopca, mali ožiljci obično su unutar područja bradavice i uglavnom su skriveni obnavljanjem areole. Ako se koristi tehnika kalemljenja, novi će se ožiljak pojaviti oko perimetra nove areole. Na mjestu davatelja stvara se i dodatni ožiljak.
Bez obzira na metodu koja se koristi za rekonstrukciju, važno je biti spreman na činjenicu da novo područje bradavica neće imati isti osjećaj kao bradavica preostale dojke (ili prethodnih prirodnih dojki).
Riječ iz Verywella
Izbor hoćete li rekonstruirati bradavicu ili ne ovisi u potpunosti o vama i nema ispravnog ili pogrešnog načina. Ako smatrate da ste jednostavno završili s operacijom ili ne želite da vas muče daljnji tretmani (ili bradavice koje se ne uvlače), ne osjećate se kao da morate slijediti ove "posljednje korake" rekonstrukcije. A ako stvarno želite rekonstrukciju i ako vas prijatelji ili obitelj pretpostavljaju, samo naprijed i učinite ono što najbolje odgovara vama.
Dok razmišljate o dosadašnjem putovanju s rakom dojke, možda ćete se osjećati pomalo shrvano i umorno. Možda je neka manja utjeha shvatiti da rak dobro mijenja ljude na dobre načine. Studije koje se bave "posttraumatskim rastom" kod ljudi s rakom otkrile su da preživjeli rak ne samo da više cijene život, već imaju i veću suosjećanje prema drugima.