Pregled miozitisa

Sadržaj

• Vrste i simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Miozitis doslovno znači „upala mišića.“ Pojam miozitis također opisuje skupinu stanja koja se naziva upalne miopatije - a koja uzrokuju kroničnu upalu mišića, oštećenja, slabost i (ponekad) bol.

Upala tipa miozitis uzrokuju limfociti, bijele krvne stanice koje obično štite imunološki sustav tijela. S miozitisom limfociti i strane tvari napadaju zdrava mišićna vlakna. Kronična (kontinuirana) upala s vremenom uništava mišićna vlakna, uzrokujući gubitak mišićne funkcije, nepokretnost i umor.

Zbog rijetkosti dijagnozu miozitisa nije uvijek lako postaviti, a uzrok nije uvijek poznat. Prema The Myositis Foundation, svi oblici miozitisa pogađaju oko 50 000 do 75 000 Amerikanaca. Iako stanje nema lijeka, izlječivo je.

Evo što trebate znati o miozitisu, uključujući vrste, simptome, uzroke i liječenje.

Vrste i simptomi

Miozitis ima mnogo oblika, uključujući polimiozitis, dermatomiozitis, inkluzijski miozitis, imunološki posredovanu nekrotizirajuću miopatiju, sindrom antisintetaze i juvenilni miozitis. Postoje i drugi oblici miozitisa, ali smatraju se mnogo rjeđima. Mnoge vrste miozitisa su autoimune bolesti, stanja u kojima imunološki sustav tijela napada i oštećuje vlastita tkiva.

Polimiozitis

Polimiozitis uzrokuje slabost mišića s obje strane tijela. Polimiozitis otežava penjanje stepenicama, ustajanje iz sjedećeg položaja, dosezanje iznad glave i podizanje. Može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, ali je češći kod odraslih u dobi od 31 do 60 godina, žena i obojenih osoba.

Simptomi polimiozitisa razvijaju se postupno tijekom tjedana ili mjeseci, a mogu uključivati:

• Upala i slabost mišića odgovornih za kretanje
• Slabost proksimalnih mišića - onih najbližih prsima i trbuhu, iako distalni mišići (potkoljenice, ruke, potkoljenice, stopala itd.) Mogu biti pogođeni kako bolest napreduje
• Artritis, uključujući blagu osjetljivost zglobova ili mišića
• Kratkoća daha
• Problemi s gutanjem i govorom
• Umor
• Srčane aritmije - nepravilan srčani ritam, bio on nepravilan, prebrz ili prespor

Dermatomiozitis

Dermatomiozitis (DM) je lakše dijagnosticirati od ostalih vrsta miozitisa. Prepoznatljiv je zbog ljubičasto-crvenih osipa nalik na neravnine koje uzrokuje. Ti se osipi pojavljuju na kapcima, licu, prsima, vratu i leđima. Osip se može pojaviti i na zglobovima prstiju, nogu, koljenima i laktovima. Često slijedi mišićna slabost.

Ova vrsta miozitisa može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod odraslih u kasnim 40-ima do ranih 60-ih i kod djece u dobi od 5 do 15 godina.

Ostali simptomi DM uključuju:

• Upala zglobova
• Bol u mišićima
• Nenormalnosti kreveta na noktima
• Gruba, suha koža
• Grudice kalcija ispod kože
• Gottronove papule-kvrge pronađene na zglobovima, laktovima i koljenima. Te kvrge mogu imati povišen, ljuskav izgled.
• Problemi s ustajanjem iz položaja sjedala
• Umor
• Slabost mišića vrata, kuka, leđa i ramena
• Problemi s gutanjem i promuklost glasa
• Gubitak težine
• Groznica niskog stupnja
• Upaljena pluća
• Osjetljivost na svjetlost

"Zašto" iza vaših bolova u mišićima

Inkluzijski miozitis tijela

Miozitis inkluzijskog tijela (IBM) pogađa više muškaraca nego žena, a većina ljudi koji razviju ovo stanje starije su od 50 godina. Početni simptomi IBM-a uključuju slabost mišića u zapešćima i prstima. IBM također može uzrokovati slabost u bedrima, ali istaknutiju u manjim mišićima.Ova vrsta miozitisa je asimetrična, što znači ako je zahvaćena jedna strana tijela, pa tako i druga.

Uzroci IBM-a nisu razumljivi, ali istraživači vjeruju da je u njegov razvoj uključena kombinacija genetskih, imunoloških i okolišnih čimbenika. Neki ljudi imaju određene gene koji ih predisponiraju na stanje, ali IBM nije nužno naslijeđen.

Uz slabost mišića, IBM može uzrokovati:

• Problemi s hodanjem, uključujući česte padove, spoticanje i gubitak ravnoteže
• Problemi s ustajanjem iz sjedećeg položaja
• Problemi s gutanjem
• Bol u mišićima
• Gubitak dubokih tetivnih refleksa

Imunološki posredovana nerkotizirajuća miopatija

Imuno posredovana nekrotizirajuća miopatija (IMNM), koja se naziva i nekrotizirajuća miopatija ili nekrotizirajuća autoimuna miopatija, vrsta je miozitisa koju karakterizira nekroza ili smrt stanice. IMNM je toliko rijedak da je do danas prijavljeno samo 300 slučajeva.

Simptomi IMNM-a slični su simptomima drugih vrsta miozitisa i mogu uključivati:

• Slabost mišića najbližih središtu tijela - podlaktice, bedra, bokovi, leđa, vrat i ramena
• Borbe s stepenicama za penjanje, ustajanjem iz sjedećeg položaja i podizanjem ruku iznad glave
• Pad i borba s ustajanjem iz padova
• Opći umor

Ono po čemu se IMNM razlikuje od ostalih vrsta miozitisa jest to što ljudi s ovom vrstom imaju manje upala i povećavaju dokaze o nekrozi. Istraživači nisu uspjeli utvrditi potencijalne uzroke, ali smatraju da određena autoantitijela igraju ulogu u njegovom razvoju. Autoantitijela su proteini proizvedeni u imunološkom sustavu koji pogrešno ciljaju vlastita tkiva tijela. Slično kao i kod ostalih vrsta miozitisa, za IMNM ne postoji lijek, ali stanje je izlječivo.

Sindrom antisintetaze

Antisintetazni sindrom poznat je po tome što uzrokuje upale mišića i zglobova, intersticijsku bolest pluća (ILD), zadebljanje i pucanje ruku (mehaničarske ruke) i Raynaudov sindrom.

Intersticijska bolest pluća obično je jedan od prvih ili jedinih simptoma ove vrste miozitisa. ILD je krovni izraz za skupinu poremećaja koji uzrokuju fibrozu - ožiljke pluća. Fibroza uzrokuje ukočenost pluća koja utječe na disanje. Raynaudov sindrom uzrokuje promjenu boje prstiju ili nogu nakon izlaganja temperaturnim promjenama ili emocionalnim događajima.

Točan uzrok sindroma antisintetaze nije poznat, ali vjeruje se da je proizvodnja određenih autoantitijela povezana s njegovim razvojem. Prosječna dob za nastanak bolesti je oko 50 godina, a stanje je češće u žena.

Juvenilni miozitis

Juvenilni miozitis (JM) pogađa djecu mlađu od 18 godina. Prema The Myositis Foundation, JM pogađa 2 do 4 od 1 milijuna djece. Djevojčice imaju veću vjerojatnost da će razviti JM. Najčešći tip JM je juvenilni dermatomiozitis (JDM), koji karakterizira slabost mišića i osip na koži. Juvenilni polimiozitis također može utjecati na djecu, ali je rjeđi.

Uz slabost mišića, JM može uzrokovati:

• Vidljivi crvenoljubičasti osipi na kapcima ili zglobovima
• Umor
• Vrućica
• Bolovi u trbuhu
• Raspoloženje i razdražljivost
• Problemi s motoričkom funkcijom, uključujući penjanje stepenicama, ustajanje iz sjedećeg položaja, posezanje iznad glave i odijevanje
• Problemi s podizanjem glave
• Oticanje ili crvenilo na koži oko noktiju
• Problemi s gutanjem
• Promuklost glasa
• Grudice kalcija ispod kože
• Bolovi u zglobovima i mišićima
• Gottronove papule

Slično ostalim vrstama miozitisa, ne postoji poznati uzrok ili lijek za JM. Liječenje može uspješno upravljati simptomima stanja.

Rastući bolovi u djece i kada treba brinuti

Uzroci

Svako stanje koje uzrokuje upalu mišića može dovesti do miozitisa. Uzroci mogu uključivati ​​upalna stanja, infekcije, lijekove i lijekove, ozljede ili stanje zvano rabdomioliza koje uzrokuje slom mišića.

Upalni uvjeti: Stanja koja uzrokuju sistemsku upalu (cijelog tijela) utječu na mišiće i mogu rezultirati miozitisom. Mnogi su upalni uzroci autoimune bolesti, gdje tijelo napada vlastita zdrava tkiva. Upalni uzroci su najozbiljniji uzroci miozitisa i zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pregled upale u tijelu

Infekcija: Virusne infekcije najčešći su infektivni uzročnici miozitisa. Bakterije, gljivice i drugi organizmi također mogu uzrokovati miozitis, ali ti su slučajevi rjeđi. Virusi i bakterije mogu izravno napadati mišićno tkivo ili oslobađaju tvari koje uzrokuju oštećenje mišićnog tkiva.

Lijekovi: Mnogi različiti lijekovi mogu uzrokovati slabost mišića. Lijekovi, kao što su statini, kolhicin i hidroksiklorokin, mogu inducirati različite vrste miozitisa. Pretjerana upotreba alkohola i ilegalnih lijekova također može uzrokovati miozitis. Miozitis se može pojaviti na početku novog lijeka ili se može dogoditi godinama nakon uzimanja lijeka. To također može rezultirati reakcijom između dva lijeka.

Ozljeda: Snažna aktivnost može satima ili danima uzrokovati bolove u mišićima, oticanje i slabost. Upala je glavni uzrok simptoma u miozitisu povezanih s ozljedom. Dobra vijest je da se miozitis zbog lakše ozljede ili nakon vježbanja obično brzo riješi odmorom i ublaživačima boli.

Rabdomioliza: Rabdomioliza se javlja kada se mišići brzo raspadaju, što dovodi do oslobađanja materijala iz mišićnih vlakana u krv, a te su tvari štetne za bubrege. Bol u mišićima, slabost i oteklina simptomi su ovog stanja.

Dijagnoza

Dogovorite sastanak s liječnikom ako imate stalnu slabost mišića ili osip na licu ili zglobovima koji ne nestaju.

Ostali razlozi za kontaktiranje liječnika su:

• Ako vi ili vaše dijete osjetite kvržicu u mišiću, posebno ako postoji vrućica i / ili dodatni simptomi
• Vrućica s bolovima i slabostima u mišićima
• Ako dijete osjeća jake bolove u nogama i bori se da hoda

Testiranje

Dijagnozu miozitisa često je teško postaviti, jer je stanje tako rijetko, a također i zato što su simptomi česti u drugim stanjima. Ako liječnik posumnja na miozitis, mogu se napraviti sljedeći testovi:

Krvni rad: Visoke razine određenih enzima, poput kreatin kinaze, ukazuju na upalu mišića. Ostali krvni radovi mogu tražiti abnormalna antitijela za prepoznavanje autoimunih bolesti.

MRI: Snimanje magnetske rezonancije (MRI) uključuje magnetski skener i računalo za fotografiranje mišićnih tkiva. MRI skeniranje može pomoći u identificiranju mišića zahvaćenih miozitisom i promjena u tim mišićima tijekom vremena.

EMG: Elektromiografija (EMG) mjeri mišićne odgovore. To se radi umetanjem elektroda s iglom u mišiće kako bi se identificirali mišići koji su slabi ili oštećeni miozitisom.

Biopsija mišića: Biopsija mišića najtočnija je metoda za dijagnosticiranje miozitisa. Jednom kada liječnik prepozna slabi mišić, napravi mali rez i ukloni mali uzorak mišićnog tkiva za testiranje. Uzorak tkiva gledat će se pod mikroskopom. Na uzorku tkiva koriste se različite kemikalije za identificiranje znakova miozitisa ili druge bolesti.

Dijagnosticiranje miozitisa može biti dug proces. To je zato što su mišićna slabost i bol simptomi brojnih stanja. Uz to, drugi uzroci bolova u mišićima, ukočenosti i slabosti su češći od miozitisa.

Liječenje

Trenutno ne postoji lijek za miozitis. Međutim, bolešću se može upravljati, a liječenje je korisno za smanjenje upale i sprečavanje pogoršanja mišićne slabosti. Liječnik će vam također preporučiti promjene načina života kako bi se poboljšala snaga.

Lijek

Liječenje miozitisa uključuje tri vrste lijekova: kortikosteroide, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i biološke terapije.

Kortikosteroidi, poput prednizona, prva su linija liječenja miozitisa. Ovi lijekovi suzbijaju imunološki sustav kako bi usporili napad na zdrava tkiva i liječili osip na koži. Liječenje kortikosteroidima može smanjiti upalu i bol mišića i povećati snagu mišića. Doziranje se razlikuje od pacijenta do pacijenta, ali liječnici rano propisuju visoke doze i smanjuju dozu kako se simptomi poboljšavaju.

NSAIL, poput aspirina ili ibuprofena, mogu pomoći u smanjenju upale u mišićima i okolnim tkivima.

Kada su biološka sredstva propisana za liječenje miozitisa, djeluju suzbijajući odgovor imunološkog sustava na bakterije, viruse i druge organizme. Kada se imunološki sustav potisne, povećava se rizik od zaraze kod osobe. Biološki lijekovi također povećavaju rizik od određenih vrsta karcinoma.

Ako vam liječnik propiše biološki lijek, osjeća da korist od uzimanja lijeka premašuje rizik od nuspojava.

Životni stil

Vježbanje i fizikalna terapija, odmor, prehrana i smanjenje stresa mogu pomoći u smanjenju simptoma miozitisa.

Vježbajte: Redovito istezanje može vam pomoći zadržati opseg pokreta u slabim rukama i nogama. Prije nego započnete bilo koji program vježbanja, razgovarajte sa svojim liječnikom o prikladnim vježbama. Suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da radite na održavanju funkcije, smanjenju gubitka mišića, održavanju mišića jakim i fleksibilnim te smanjenju rizika pada od miozitisa.

Odmor: Odmaranje je još jedan važan dio vašeg plana liječenja. Pravite česte pauze tijekom dana i pokušajte uspostaviti ravnotežu između aktivnosti i odmora.

Prehrana: Ono što jedete utječe na vaše zdravlje u cjelini. Iako ne postoji posebna prehrana koja se preporučuje za miozitis, protuupalna dijeta je lako prilagodljiva i ona koja može koristiti svima koji žive s upalnim stanjem.

Smanjenje stresa: Važno je da ljudi s miozitisom pronađu načine za upravljanje svakodnevnim stresom. Možete isprobati vježbe opuštanja poput joge, vježbe disanja ili vježbe biofeedback-a.

O čemu se radi u fizikalnoj terapiji

Riječ iz vrlo dobrog

Izgledi za većinu vrsta miozitisa mogu biti dobri uz pravilno liječenje. Ali ako se miozitis ne liječi, može rezultirati invalidnošću ili smrću. Zbog toga je važno upravljati simptomima i biti u toku s planom liječenja vašeg liječnika. Moguće je doživjeti remisiju i razdoblja slabe aktivnosti bolesti pravilnim i kontinuiranim liječenjem.

Pregled mijalgije